胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

男性，45岁。咳嗽、低热，痰中带血2个月。有肺结核病史。X线胸片检查：左肺上叶不张。

第1题，共5个问题
(单选题)对预后影响最大的因素是（）
A:肿瘤的大小
B:年龄
C:癌肿的组织学类型及分化程度
D:TNM分期
E:手术方式

第2题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，手术方式宜采取（）
A:肺叶切除
B:肺段切除
C:肺楔形切除
D:肺局部切除
E:左全肺切除

第3题，共5个问题
(单选题)目前，首先要做的检查是（）
A:痰找抗酸杆菌，痰找瘤细胞
B:胸部CT检查，经胸壁穿刺检查
C:胸部CT检查，支气管镜检查
D:支气管镜检查，纵隔镜检查
E:痰找瘤细胞，放射性核素扫描

第4题，共5个问题
(单选题)经检查临床诊断为左肺鳞癌，CT检查未见肺门纵隔淋巴结肿大。治疗方案应采取（）
A:术前放疗一疗程后手术
B:术前化疗一疗程后手术
C:放射治疗
D:化学治疗
E:早期手术治疗

第5题，共5个问题
(单选题)根据患者情况，手术方式宜采取（）。
A:肺叶切除
B:肺段切除
C:肺楔形切除
D:肺局部切除
E:左全肺切除

患者，一胸部挤压伤患者，出现前胸部、颜面部散在出血点，诉胸痛憋气，胸片提示肋骨骨折，少量血胸，生命指征平稳。据以上病情此时应（）
A:立即开胸探查
B:胸带固定，观察变化
C:气管内插管
D:呼吸机辅助呼吸
E:气管切开

患者男，67岁，因“咳嗽伴间歇痰中带血3个月，颜面水肿2周”来诊。吸烟史30余年。胸部CT：右肺上叶肿物，直径6.0cm，隆突下、双侧中上纵隔多枚2.0～3.0cm淋巴结。肺部肿物活检病理：低分化鳞状细胞癌。正确的诊断有（）
A:转移性鳞状细胞癌
B:右上肺低分化鳞状细胞癌
C:纵隔淋巴结转移
D:上腔静脉综合征（SVCS）
E:恶性淋巴瘤
F:T₄N₂M₀

男，25岁，被撞伤右胸后觉胸痛，深呼吸时疼痛加重，无明显呼吸困难及发绀，胸片示右3、4肋骨单处骨折，右肺压缩约30%。其治疗方案应是（　）
A:胸膜腔穿刺抽气
B:闭式胸膜腔引流术
C:输血、输液治疗
D:给氧
E:镇静止痛、保守治疗

单纯部分性心内膜垫缺损可造成（）。
A:左心负荷增加
B:肺血减少
C:右心负荷增加
D:发绀
E:主动脉压增加

肺动静脉瘘的手术方案包括（）
A:肺楔形切除
B:肺叶切除
C:双肺叶切除
D:一侧全肺切除
E:支气管袖式切除

患儿女，4个月，出生后表现为气促、喂养困难，查体时发现患儿发育差，胸骨左缘第3～4肋间闻及连续机器样杂音，可触及震颤，水冲脉（+）。经心脏彩色超声患儿诊断为主-肺动脉间隔缺损APSD，无其他心内畸形，应采取的治疗方法是（）
A:尽早手术
B:保守治疗
C:3～5岁时手术
D:成人时手术
E:因无肺动脉高压，可以暂缓手术

男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。

第1题，共4个问题
(单选题)此时，首先考虑的辅助检查是（）
A:食管拉网检查
B:食管镜检查
C:X线食管钡餐检查
D:胸部CT检查
E:胸部B型超声波

第2题，共4个问题
(单选题)该患者后来行食管癌切除，胃食管弓上吻合术。术后第6天，出现发热39℃，伴胸痛、呼吸困难。胸片检查示左侧胸腔内液气胸征，首先考虑可能出现（）
A:术后并发脓胸
B:肺炎
C:乳糜胸
D:自发性血、气胸
E:吻合口瘘

第3题，共4个问题
(单选题)通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检查确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是（）
A:手术切除
B:放射治疗
C:化学治疗
D:化学治疗后手术切除
E:放射治疗后手术切除

第4题，共4个问题
(单选题)该患者术前已出现声音嘶哑，则肿块最可能侵犯到的部位是（）
A:气管隆突
B:声带
C:喉返神经
D:膈神经
E:喉上神经

男性，44岁，4小时前左胸被自行车把手撞击，诉胸痛、胸闷、呼吸困难。体格检查：左肺呼吸音减弱。胸片：左肺压缩50%，左侧肋膈角锐利。在为其进行胸腔穿刺时，下列哪项叙述是错误的（）。
A:一般选择锁骨中线第2肋间为穿刺点
B:紧贴着肋骨上缘进针
C:穿刺时需防止空气进入胸膜腔
D:如经反复吸引，左肺仍未复张，需置胸腔引流
E:如经一次抽吸，胸腔内气体减少后又复增加，应做胸腔引流

病历摘要：患者，男性43岁，主因左眼睑下垂一周入院。X线胸部正侧位片显示前上纵隔6×6cm肿物，边界清楚。有关胸腺瘤，下列哪项是错误的（）
A:多为良性，包膜完整
B:半数以上合并重症肌无力
C:多位于前上纵隔
D:发病年龄多在20～40岁之间

对食管平滑肌瘤诊断有帮助的检查除外（）
A:X线片
B:钡餐造影
C:胸部CT
D:纤维支气管镜
E:ECG

房间隔缺损的手术适应证是（　）
A:原发孔缺损应早日手术
B:继发孔缺损病人诊断明确，心电图示右束支传导阻滞或右心室肥大、X线示心影扩大，肺门血管充血，即使无症状也应手术
C:心导管检查示肺循环血流量为体循环的1.5倍
D:肺动脉高压已有右向左分流者
E:高龄病人有症状，甚至出现房颤、心力衰竭者应立即手术

肺爆震伤常合并损伤的器官是（）
A:眼
B:鼓膜
C:脑
D:肠
E:肝

男性，28岁。因右上肺空洞型肺结核行右上肺叶切除术，术后10天出现呼吸困难，全身广泛皮下气肿。其可能的术后并发症是（）
A:支气管胸膜瘘
B:张力性气胸
C:顽固性含气残腔
D:自发性气胸
E:肺大疱破裂

患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体：右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史

第1题，共6个问题
(多选题)如患者经过纤维支气管检查后，确诊为右上肺腺癌，评估手术适应证，需要进行下列那些检查（）
A:头颅MRI
B:胸部CT
C:B超
D:ECT-全身骨显相
E:心电图
F:全身PET
G:肺功能
H:超声心动图

第2题，共6个问题
(单选题)患者经过治疗后，支气管胸膜瘘痊愈。术后病理：右肺上叶尖后段不规则形低分化腺癌，部分为大细胞癌，大小约5.0cm×4.0cm×4.0cm，癌组织浸润支气管壁全层及肺膜，支气管切缘未见癌组织，肺门淋巴结与支气管旁淋巴结转移性低分化腺癌。术后分期哪项是正确的是（）
A:T₂N₁M₀
B:T₃N₂M₀
C:T₁N₁M₀
D:T₂2N₂M₀
E:T₃N₁M₀
F:T₁N₂M₀
G:T₄N₂M₀

第3题，共6个问题
(多选题)术前检查完善后符合手术指征，行右肺上叶切除术。术后3天，患者突然咳嗽、咳出淡黄色水样物质．胸闷憋气，高热，考虑为支气管胸膜瘘，下列处理措施正确的是（）
A:患侧卧位
B:镇静、吸氧
C:健侧卧位
D:行胸腔闭式引流
E:开胸探查修补
F:麻醉单腔气管插管

第4题，共6个问题
(多选题)根据病史和目前检查判断，有那些疾病的可能性（）
A:支气管扩张症
B:肺结核
C:肺炎
D:慢性支气管炎急性发作
E:肺癌
F:肺隔离症

第5题，共6个问题
(多选题)肺癌手术的禁忌证是（）
A:上腔静脉综合征
B:肺性骨关节病
C:副癌综合征
D:锁骨上淋巴结转移
E:声带麻痹
F:膈神经麻痹
G:颅内单发转移

第6题，共6个问题
(多选题)胸部平片提示：右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查（）
A:痰细胞学检查
B:胸部CT
C:纵隔镜检查
D:核素扫描
E:纤维支气管镜检查
F:全身PET
G:经皮肺穿刺活检

原发性胸壁肿瘤不论良性或恶性，在条件许可下均应及早___________。

胸腔积液中葡萄糖含量仅为1mmol/L，首先应考虑（）
A:恶性胸腔积液
B:结核性胸膜炎
C:化脓性胸膜炎
D:心力衰竭
E:肝硬化

下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则（　）
A:保持呼吸道通畅，防止休克
B:迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C:胸壁软化需局部加压包扎固定
D:开放性气胸应及时封闭伤口
E:战伤胸创伤应及时清创一期缝合

男性，60岁，因进行性吞咽困难前来就诊，检查确诊为食管上段癌。患者一般情况尚可，此时应采用的最佳治疗方案是（）。
A:放射治疗
B:化学治疗
C:免疫治疗
D:手术治疗
E:激光治疗

重建缺血心肌血运通道的常用外科手术方法是___________。

患儿女，2个月，生后即有发绀，反复肺炎，心力衰竭。查体：中央性发绀，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ级收缩期杂音，杵状指（趾）。首选治疗是（）
A:强心
B:利尿
C:纠正酸碱
D:扩容
E:行ASO术

患儿6岁，反复左心功能不全，行超声心动图检查提示为主动脉缩窄合并动脉导管未闭。对本症的手术治疗方法中不包括（）。
A:球囊括张
B:狭窄段成形
C:狭窄段切除
D:血管旁路移植
E:主动脉弓部置换

患者男，8个月，因“感冒”来诊。查体：BP80/45mmHg，HR145次/min，律齐，P2＞A2，胸骨左缘第3～4肋间可闻及Ⅲ/Ⅵ收缩期杂音，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。经皮血氧饱和度（SpO）100%。

第1题，共3个问题
(单选题)不必要的术前检查及治疗是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:胸部CT
D:胸部X线
E:强心、利尿治疗

第2题，共3个问题
(单选题)先天性二尖瓣狭窄成形效果最差的病理改变为（）
A:二尖瓣交界融合
B:二尖瓣瓣上隔膜
C:降落伞样二尖瓣
D:吊床样二尖瓣
E:双孔二尖瓣

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:室间隔缺损
B:二尖瓣关闭不全
C:房间隔缺损
D:室间隔缺损伴二尖瓣狭窄
E:二尖瓣狭窄

病历摘要：女性，15岁，活动后心悸气促1年余收入院。1年前开始赤县心悸气促，尤其活动后及变换体位后明显，伴有咳嗽咳痰，有夜间阵发性呼吸困难，端坐呼吸，既往体健。查体：T36．8度，P110次/分，Bp130/70mmHg，R22次/分。慢性病容，口唇发绀，颈静脉怒张，两肺呼吸音减弱，未闻及干湿啰音，心界向左扩大，心律齐，心尖2第一心音减弱，可闻及3级收缩期杂音及舒张期隆隆样杂音，左房室开瓣音，肝肋下3指，双下肢轻度凹陷性水肿。

第1题，共5个问题
(单选题)下列哪些检查对诊断帮助最大：（）
A:血沉升高
B:血清白蛋白升高
C:胸片：左房大、右室大、肺动脉瓣突出
D:胸片可见Kerley征
E:心电图提示窦性心动过速
F:超声心动图可见左房内云雾状活动光团回声
G:血红蛋白下降
H:杂音随体位改变

第2题，共5个问题
(多选题)下列对心内粘液瘤的描述正确的是：（）
A:新月状粘液瘤是最常见的心内肿瘤
B:发病无性别年龄差异
C:3/4发生在左房
D:绝大部分是单发
E:绝大部分是多发
F:女性多于男性
G:误诊率高

第3题，共5个问题
(多选题)你认为有下列哪种可能：（）
A:二尖瓣狭窄
B:二尖瓣关闭不全
C:三尖瓣关闭不全
D:左房粘液瘤
E:主动脉瓣狭窄
F:主动脉瓣关闭不全
G:右房粘液瘤
H:肺动脉瓣狭窄

第4题，共5个问题
(多选题)经超声心动图和MRI检查证实左房内巨大粘液瘤存在，宜行手术治疗。关于该手术下列注意是正确的：（）
A:病人高热，即使粘液瘤引起也不手术
B:血沉快是粘液瘤引起也可手术
C:轻度心衰是粘液瘤摘除的手术禁忌症
D:心律稍快可行手术
E:一旦确诊应争取早日手术
F:手术均应在体外循环下进行
G:手术要在直视下摘除肿瘤
H:经正中开口开胸，切开右房及房间隔的径路，对于切除心内粘液瘤最为有利

第5题，共5个问题
(多选题)遇到下列哪种情况应想到心脏粘液瘤的可能：（）
A:病程短，症状进行性加重较快者
B:体位改变可诱发症状或缓解者
C:心脏杂音可因体位改变而出现、加重、减弱或消失者
D:胸部平片示肺血增多不显著及左房扩大程度征象，而症状、体征表现较重，两者不成比例者
E:长期发热，血沉增快，贫血等，无风湿活动征象，而内科治疗难以奏效者
F:心衰难以控制者
G:窦性心律，无明显诱因而突然发生或反复发生动脉栓塞者
H:症状出现较迟，年龄偏大，而病程较短者

渗出性胸腔积液的原因除外（）
A:阻塞性肺炎累及胸膜
B:纵隔肿瘤侵袭胸膜
C:系统性红斑狼疮
D:上腔静脉综合征
E:药物过敏

若患者吞咽困难加重，只能进半流质，近突然出现进食呛咳，体温38.5℃．，左肺底可闻及水泡音，血白细胞数12×10/L，则高度怀疑（）
A:反流性食管炎
B:食管癌+肺炎
C:肺内感染
D:食管癌+食管气管瘘
E:贲门失弛缓症+肺内感染

再灌注损伤的主要机制是：_________、_________、_________。

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