出自:烧伤外科学高级职称

女性，33岁。临床诊断甲状腺功能亢进。拟择期在气管插管全身麻醉下施行甲状腺大部切除术。查体：心率112次／分，血压120/70mmHg。

第1题，共3个问题
(单选题)根据患者情况，下列术前准备中，不宜采取的是（）
A:颈部X线片、喉镜检查声带功能、血钙、磷测定
B:每日晨测基础代谢率
C:口服硫氧嘧啶类药物加碘剂
D:口服普萘洛尔
E:术前常规应用阿托品

第2题，共3个问题
(单选题)碘剂准备，正确的使用方法是（）
A:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服2周左右为宜
B:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服3周左右为宜
C:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服4周左右为宜
D:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服5周左右为宜
E:卢戈溶液，5滴开始，每日3次，逐日每次增加1滴，至16滴维持，服6周左右为宜

第3题，共3个问题
(单选题)经过术前准备，尚不符合手术条件的是（）
A:基础代谢率降至+20%以下
B:脉搏降至100次／分以下
C:体重增加
D:甲状腺大小不变，震颤，可闻及柔和吹风样杂音
E:精神状态稳定，甲亢症状基本消失
CD4（+）T细胞数与CD8（+）T细胞数的正常比值为（）
A:＜0.5
B:0.5～1.0
C:1.7～2.0
D:2.0～2.5
E:＞2.5
符合中国九分法计算方法的是（）
A:头面颈合计9％
B:躯体部27％
C:双下肢46％
D:双臀9％
E:双上臂9％
以下重症急性胰腺炎急性反应期和轻型急性胰腺炎的非手术治疗措施中，错误的是（）
A:禁食、胃肠减压
B:肌注吗啡镇痛
C:应用抗生素、抗胆碱能药物、抑制胰腺分泌及胰酶抑制剂
D:防治休克、防治体液代谢失调
E:全身支持治疗
患儿男性，4岁，头面部Ⅱ度烧伤面积8%，伤后6小时来诊。首选处理方法是（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:半暴露疗法
D:湿敷疗法
E:加压包扎
患者男性，32岁，头部植入扩张器2天，头痛1天，体温37.5℃，头部皮肤发红，负压吸引管中流出约20ml混浊液体。

第1题，共3个问题
(单选题)处理不恰当的是（）
A:全身应用敏感有效的抗生素
B:将扩张器内的0.9%氯化钠溶液更换为含抗生素的液体
C:保守治疗无效，可切开引流，或放入引流管行抗生素滴注引流
D:加强营养支持
E:立即取出扩张器

第2题，共3个问题
(单选题)应考虑可能出现的并发症是（）
A:血肿
B:感染
C:排斥反应
D:扩张器外露
E:其他

第3题，共3个问题
(单选题)有助于确诊的检查是（）
A:血常规
B:颅脑B型超声
C:引流液细菌培养
D:降钙素原测定
E:临床表现

男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO3-］7mmol/L，PaO260mmHg，PaCO228mmHg。



第1题，共5个问题
(单选题)患者出现精神症状最可能的原因是（）
A:脓毒血症
B:低渗性脑水肿
C:创伤性精神病
D:CO中毒
E:缺氧

第2题，共5个问题
(单选题)患者呼吸功能不全的最佳治疗方案是（）
A:持续低流量吸氧
B:面罩吸氧
C:气管插管+呼吸机
D:气管切开+呼吸机+PEEP
E:气管切开+呼吸机+SIMV

第3题，共5个问题
(单选题)患者呼吸功能不全的最可能原因是（）
A:ARDS
B:头面颈部烧伤导致气道梗阻
C:肺部感染
D:肺水肿
E:胸部焦痂限制呼吸运动

第4题，共5个问题
(单选题)患者的水电解质代谢失调是（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:高钙血症

第5题，共5个问题
(单选题)患者目前的酸碱代谢失调是（）
A:呼吸性酸中毒
B:代谢性酸中毒
C:呼吸性碱中毒
D:代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒
E:代谢性碱中毒
患者女性，73岁，因"右侧腋窝烧伤瘢痕"来诊。患者拟在全身麻醉下行右侧腋窝烧伤瘢痕松解+自体皮移植术。既往有高血压、冠心病，4个月前诊断急性前间壁心肌梗死，现药物治疗中，病情稳定。胸部X线片：右肺中叶近肺门处块状阴影。心电图：Ⅱ、Ⅲ、aVF导联病理性Q波。

第1题，共3个问题
(单选题)为兼顾患者合并症的病情，最好的麻醉方法是（）
A:局部麻醉
B:插管全身麻醉
C:静脉不插管麻醉
D:臂丛阻滞
E:脊椎麻醉

第2题，共3个问题
(单选题)如需手术治疗，选择全身麻醉药时，错误的是（）
A:尽量选用血流动力学影响较小的药物
B:术前适当调整抗凝药物的种类及用量
C:术日晨停用口服抗高血压药，以免增加术中低血压的发生率
D:术前患者使用的抗心绞痛药物不必停用
E:老年患者靶器官对儿茶酚胺反应性降低，应适当调整血管活性药用量

第3题，共3个问题
(单选题)目前的处理方式是（）
A:诊断明确，放弃外科治疗
B:立即手术治疗
C:2个月后行手术治疗
D:8个月后行手术治疗
E:确定胸部肿物性质后再决定进一步治疗方案
男性，55岁。上腹部疼痛，低热，体重减轻1个月，尿色加深，巩膜、皮肤进行性黄染2周。查体：肝肋下4cm，边缘钝，右上腹可触及一6cm×4cm大小的梨形包块。诊断梗阻性黄疸最有价值的指标是（）
A:SGPT正常
B:HBsAg阴性
C:尿胆原阴性
D:B超示肝内外胆管扩张
E:AFP230U/L

男性，40岁，因不慎，引起面、颈前部烧伤，创面有水疱，部分水疱破损，创面基底红白相间，有疼痛。



第1题，共3个问题
(单选题)该病人烧伤面积约为（　）
A:3%
B:15%
C:9%
D:10%
E:4%

第2题，共3个问题
(单选题)根据以上描述，对该病人烧伤深度的诊断为（　）
A:Ⅰ°
B:浅Ⅱ°
C:Ⅲ°
D:深Ⅱ°
E:无法判断

第3题，共3个问题
(单选题)根据病情判断烧伤严重程度为（　）
A:特重度烧伤
B:中度烧伤
C:重度烧伤
D:轻度烧伤
E:无法判断
关于烧伤创面的愈合治疗，叙述正确的是（）
A:对于深度烧伤创面，应早期切削痂以及封闭创面
B:对于手部深Ⅱ度烧伤创面，可以采用早期切削痂及植皮术
C:对于不能行早期切削痂的深度烧伤创面，推荐全身应用抗生素
D:对于供皮区，使用高级创面敷料，可加速创面愈合及减轻患者疼痛
E:临时皮肤替代物对创面愈合是有效的。Ⅱ度烧伤创面应用后可以等待创面上皮化；Ⅲ度烧伤创面应用后虽不能永久封闭创面，但可暂时封闭创面，避免感染，为植皮术赢得准备时间
烧伤患者发生多器官功能障碍综合征（MODS）的临床特征包括（）
A:发病前常有休克和感染表现
B:高代谢反应
C:过度炎症反应
D:高动力循环状态
E:器官功能障碍
应用新九分法计算成人烧伤面积，哪项是错误的（）
A:头、面、颈部各为3％
B:双上臂为8％
C:躯干为27％
D:双臀为5％
E:双大腿、双小腿、双足共计为41％
门诊病历完成最佳时间是（）
A:即时
B:1小时内
C:当日
D:2小时
E:半小时内
浅Ⅱ度烧伤的临床特点，正确的是（）
A:局部红肿，有疼痛和烧灼感，皮温稍增高
B:水疱较饱满，有剧痛和感觉过敏，皮温增高
C:水疱较小，感觉稍迟钝，皮温也稍低
D:水疱扁平，感觉稍迟钝，皮温也稍低
E:创面无水疱，感觉消失，皮温低
烧伤创面愈合的过程表现为炎症反应、_____、_______、______及________等变化过程。
有关浸泡疗法的描述正确的有（　）
A:可用于残余创面的处理
B:能促进坏死组织分离
C:有引流作用
D:能减少创面细菌数量
E:易造成交叉感染
烧伤后应激性溃疡的叙述正确的是（　）
A:表现多不典型
B:不要手术治疗
C:防治主要是防治严重休克和脓毒症
D:严重烧伤，常规应用抗酸药物
E:一般伤后4～5周后出现穿孔和大出血
女性，45岁。右上腹阵发性剧痛伴寒战高热，恶心呕吐2天。查体：T39℃，P120次／分，BP90/60mmHg。皮肤、巩膜黄染，谵妄，神志不清，剑突下腹肌紧张。实验室检查：WBC20×10/L，中性粒细胞90%，血清总胆红素75μmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性胰腺炎
B:消化性溃疡穿孔
C:急性结石性胆囊炎
D:急性梗阻性化脓性胆管炎
E:泌尿系结石

第2题，共3个问题
(单选题)诊断一经明确，治疗宜采取（）
A:急诊行胆囊造瘘术
B:急诊胆囊切除，腹腔引流术
C:急诊胆总管切开减压，"T"形管引流
D:急诊行溃疡病穿孔修补、腹腔引流术
E:急诊剖腹探查

第3题，共3个问题
(单选题)首先要做的检查是（）
A:上腹部X线平片
B:静脉胆道造影
C:上腹部B超
D:放射性核素肝胆显影
E:选择性肝动脉造影
关于原发性肝癌的超声介入治疗，下列不正确的是（）
A:B超还可引导微创介入治疗
B:超声介入治疗方法是瘤体内无水乙醇注射术（PEI）
C:无明显的出血倾向和严重黄疸、腹水者，均可采用
D:小肝癌及直径小于3cm的复发性肝癌，疗效更佳
E:不适合手术治疗的大肝癌或复发灶，可采取多点注射法
成年男性，在房间内因煤气泄露燃烧而导致头、面、颈部、双上肢烧伤，伤后2小时来医院就诊。体检发现，病人声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢双手创面呈环匝状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。

第1题，共6个问题
(单选题)双上肢创面建议立即实施（）
A:创面外涂磺胺嘧啶银
B:神经血管探查术
C:切开减张术
D:清创术
E:包扎疗法

第2题，共6个问题
(单选题)双手最佳处理方法是（）
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:扩创植皮术
D:脱痂后实行自体皮肤移植术
E:切（削）痂自体皮肤移植术

第3题，共6个问题
(单选题)此患者首先应考虑烧伤可能合并（）
A:烧伤休克
B:神经损伤
C:ARDS
D:吸入性损伤
E:毒性反应

第4题，共6个问题
(单选题)此时首先应该做的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:动脉血气分析
D:喉镜或纤维支气管镜检查
E:血液流变学检查

第5题，共6个问题
(单选题)双手最佳处理方法是（）。
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:扩创植皮术
D:脱痂后实行自体皮肤移植术
E:切（削）痂自体皮肤移植术

第6题，共6个问题
(单选题)此时首先应该做的检查是（）。
A:血常规
B:尿常规
C:动脉血气分析
D:喉镜或纤维支气管镜检查
E:血液流变学检查
下列哪种原因导致的烧伤，应考虑合并吸入性损伤（　）
A:烫伤
B:热压伤
C:电击伤
D:氢氟酸烧伤
E:煤矿瓦斯爆炸
患儿女性，2岁，因“坐入热水锅中烫伤臀部及会阴部后10分钟”来诊。患儿一般情况可，哭闹，末梢循环好。创面表皮剥脱，基底红白相间。患儿体位最好保持于（）
A:平卧位
B:俯卧位
C:侧卧位
D:半卧位
E:上翻身床
男性，39岁。左腰背部撞击伤后剧烈腹痛伴恶心、呕吐2小时。查体：P120次／分，BP60/40mmHg。腹式呼吸减弱，全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显，左肋膈角区叩击痛，肠鸣音弱。最可能的诊断是（）
A:膈肌破裂
B:小肠破裂
C:左肾破裂
D:脾破裂
E:腹膜后血肿
急性梗阻性化脓性胆管炎，最常见的梗阻原因是（）
A:胰头癌
B:胆管下端炎性狭窄
C:胆道先天畸形
D:胆管结石
E:胆管癌
高选择性迷走神经切断术中被称为“罪恶支”，易遗漏而造成术后溃疡复发的是指（）
A:迷走神经后干
B:迷走神经前干
C:迷走神经终末"鸦爪支"
D:迷走神经腹腔支
E:迷走神经高位分布到胃底的分支
关于嵌顿疝与绞窄疝的鉴别诊断，最重要的是（）
A:有无呕吐、发热、休克
B:疝内容物有无压痛
C:疝内容物不能还纳的时间
D:疝内容物有无血液循环障碍
E:有无肠梗阻
患者男性，50岁，因“被10000V电压损伤四肢后６小时，双下肢炭化”来诊。患者极度口渴，尿少，呈深酱油色。查体：心率80次/分，血压130/90mmHg（1mmHg=0.133kPa），腹胀，肠鸣音减弱。实验室检查：血红蛋白80g/L。心电图：T波增高，QRS波增宽。患者水、电解质失衡的诊断是（）
A:高渗性脱水
B:等渗性脱水
C:低氯血症
D:高钾血症
E:低钠血症
关于皮瓣血供障碍，叙述正确的有（）
A:皮瓣动脉血供发生障碍，主要表现为皮肤苍白、毛细血管充盈差、皮温下降
B:静脉回流受阻，主要表现为皮瓣为紫色、肿胀及水疱
C:为预防皮瓣血供障碍，手术设计应按轴型血管供应范围，术中游离时防止轴型血管与皮瓣分离，创面止血必须彻底，避免血肿，创口缝合应无张力
D:一旦出现血运障碍，首先积极寻找原因，解除血管痉挛及压迫等因素后，如无缓解及时手术探查
E:是临床最常见的并发症之一
患者男性，63岁，以“火焰烧伤四肢后2小时”来诊。查体：体重70kg，烦躁，双小腿烧伤创面呈皮革状，环形，烧伤面积约为总体表面积的40%，均为Ⅲ～Ⅳ度烧伤。体温36.8℃，入院后导出酱油色尿20ml。血肌酐34μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)提示：烧伤后第6天，患者尿量维持约200ml/d，体温35.8℃，心率130次/分，呼吸30次/分，腹胀，听诊肠鸣音消失。血白细胞14×106/L，血培养：大肠埃希菌生长。患者目前最可能的诊断是（）
A:脓毒症、多器官衰竭（MOF.
B:全身炎症反应综合征、MOF
C:脓毒症、多器官功能障碍综合征（MODS）
D:菌血症、MODS
E:全身炎症反应综合征、菌血症
F:全身炎症反应综合征、MOF

第2题，共3个问题
(单选题)提示：伤后12小时左右，患者尿量逐渐减少，之后6小时持续无尿，血肌酐131μmol/L。此时应采取的治疗措施是（）
A:15分钟内静脉滴注0.9%氯化钠注射液250ml
B:静脉滴注20%甘露醇注射液
C:应用持续性肾替代治疗
D:静脉注射呋塞米针
E:静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
F:30分钟内输冷冻血浆400ml

第3题，共3个问题
(单选题)针对患者，较合适的处理措施是（）
A:液体复苏维持尿量40ml/h
B:液体复苏维持尿量70ml/h，同时急诊手术切开减压
C:液体复苏维持尿量70ml/h，同时急诊手术切痂植皮
D:液体复苏维持尿量30ml/h，静脉滴注5%碳酸氢钠注射液
E:液体复苏维持尿量100ml/h，同时急诊手术切痂植皮
F:液体复苏维持尿量30ml/h，同时急诊手术切开减压
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