出自:急诊医学高级职称

肠源性发绀
患者男，20岁。饮酒后浅昏迷，双侧瞳孔等大等圆，对光反射存在，呕吐多次，呕吐物中可见大量咖啡色液体，血压80/50mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)患者出现躁动，可用的药物是（）
A:吗啡
B:盐酸异丙嗪
C:小剂量地西泮
D:氯丙嗪
E:苯巴比妥类镇静药

第2题，共2个问题
(单选题)首要处理方法是（）
A:洗胃
B:透析
C:建立静脉通道，快速补液
D:下胃管
E:止血
急性有机磷杀虫药中毒患者在症状缓解后，约24～96小时突然发生死亡，其最可能（　）
A:中间综合征
B:阿托品中毒
C:严重心律失常
D:应急性溃疡
E:急性肾衰竭
患者男，80岁。停止排气、排便3d，腹痛、腹胀并呕吐1d急诊入院。体格检查：意识模糊，精神差，眼球下陷，呼吸深，18次/min，心率65次/min，偶见室性期前收缩，血压80/65mmHg，腹轻胀，有轻压痛，反跳痛可疑，3h无尿。X线腹部平片示：右半结肠以上有较多气液平面。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查及处理措施是（）
A:诊断性腹腔穿刺
B:急请普外科会诊
C:心电图检查
D:血电解质检查
E:快速补充平衡盐溶液
F:动脉血气分析

第2题，共4个问题
(多选题)提示：送查动脉血气：pH7.25，PaO268mmHg，PaCO230mmHg，HCO3-15mmol/L，BE-10.2mmol/L；血电解质：K+3.0mmol/L，Na+132mmol/L，Cl-90mmol/L；肾功能：Cr102μmol/L，BUN11.2mmol/L。患者的水、电解质及酸碱状态是（）
A:等渗性脱水
B:低渗性脱水
C:无明显脱水
D:低钾血症
E:低钠血症
F:代谢性酸中毒

第3题，共4个问题
(多选题)患者较可能存在的水、电解质及酸碱平衡失调是（）
A:等渗性脱水
B:高渗性脱水
C:低渗性脱水
D:细胞外液丢失为主
E:高钾血症
F:代谢性酸中毒

第4题，共4个问题
(多选题)进一步处理应采取（）
A:积极输注平衡盐溶液、纠正休克
B:立即给予多巴胺
C:给予抗心律失常药控制室性期前收缩
D:给予5%碳酸氢钠
E:尿量达40ml/h时开始补充10%氯化钾
F:胃肠减压
急性荨麻疹首选药物为（）
A:维生素C
B:抗组胺药
C:钙剂
D:抗生素
E:H2-受体拮抗剂
杀灭结核菌作用最强的药物是（）
A:异烟肼
B:卡那霉素
C:吡嗪酰胺
D:乙胺丁醇
E:链霉素
危重症患者机体的代谢以下列哪项为主（）
A:脂肪合成代谢
B:蛋白质的分解代谢
C:三大代谢均以合成代谢为主
D:三大代谢均以消耗性代谢为主
E:以上均不对
自身输血的作用主要是指（）
A:容量血管收缩，回心血量增加
B:抗利尿激素增多，水重吸收增加
C:醛固酮增多，钠水重吸收增加
D:组织液回流增多
E:动－静脉吻合支开放，回心血量增加
治疗黏液性水肿昏迷患者首选（）
A:甲状腺素
B:三碘甲状腺原氨酸
C:糖皮质激素
D:多巴胺
E:葡萄糖
患者男，55岁。酒后12h觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体格检查：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。假如检查结果为食管静脉曲张破裂出血，正确的处理为（）
A:急诊门腔静脉分流术
B:输注葡萄糖液3000ml
C:静脉滴注血管升压素
D:静脉滴注升压药
E:脾切除术
F:抗感染治疗
关于毒鼠强中毒的治疗，最合适的是（）
A:地西泮镇静控制抽搐
B:地西泮镇静控制抽搐+血液灌流
C:地西泮镇静控制抽搐+二巯丙磺钠+大剂量维生素B6+血液灌流
D:大剂量地西泮镇静控制抽搐
E:甘露醇防治脑水肿
胆总管探查术，安放T管引流，术后拔除T管的时间最短为（）
A:8d
B:10d
C:12d
D:14d
E:18d
重症监护治疗病房(ICU)的主要临床任务是（　）
A:危重患者的监护与救治
B:危重患者的集中监护
C:对危重患者进行特种检查
D:对危重患者进行各种监测
E:手术后患者无创监测

患者，女，58岁。反复胸痛收入ICU，拟“冠心病，心绞痛”，给予静脉滴注硝酸甘油，2h后突然发生剧烈胸痛，伴呕吐，体检：患者无反应，脉搏测不出，心电监护示室颤。



第1题，共2个问题
(单选题)下列哪一项是最可能的诊断（　）
A:心肌梗死
B:心源性休克
C:心脏骤停
D:充血性心衰
E:心绞痛

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪一项是最佳的抢救措施（　）
A:气管插管辅助通气
B:同步电复律100J
C:非同步电复律200J
D:静脉注射利多卡因
E:静脉注射肾上腺素1mg
心房颤动单相波转复的推荐能量为（　）
心房扑动和阵发性室上性心动过速单相波转复的推荐能量为（　）
单形性室性心动过速单相波转复的推荐能量为（　）
多形性室性心动过速单相波转复的推荐能量为（　）
A:20～50J
B:50～100J
C:100～200J
D:200～300J
E:360J
患者为一农药灌装工，在无防护的情况下连续工作5h，衣物及皮肤均有农药沾染。下班后感头晕、恶心、呕吐、视物模糊、全身乏力，继之嗜睡、流涎、胸闷。查体：两肺听诊可闻及干性啰音，心脏听诊偶可闻及早搏，四肢肌肉震颤，伴发作性肢体抽搐。全血胆碱酯酶活力测定在正常范围。最可能的诊断是（）
A:机磷类杀虫药中毒
B:除虫菊酯类杀虫药中毒
C:杀虫脒中毒
D:机氯类杀虫药中毒
E:基甲酸酯类杀虫药中毒
现场一呕血的患者，脉搏100～120/min、收缩压60～70mmHg，估计急性失血量（　）
A:200ml
B:500～1000ml
C:500ml
D:>1000ml
E:>5000ml
小剂量多巴胺的主要作用是（　）
A:兴奋α受体
B:兴奋Ⅰ受体
C:兴奋多巴胺Ⅱ型受体
D:兴奋多巴胺Ⅰ型受体
E:直接作用于血管平滑肌
诊断急性阑尾炎最有意义的体征是（）
A:闭孔内肌试验为阳性
B:直肠指诊右前方触痛
C:结肠充气试验阳性
D:腰大肌试验阳性
E:右下腹固定点压痛
死亡人数百至千人，或直接经济损失在百万元至千万元之间的属于（）
A:小灾
B:中灾
C:微灾
D:大灾
E:巨灾
对硫磷中毒的洗胃液是（　）
镇静药物中毒的洗胃液是（　）
A:1:5000高锰酸钾
B:5%硫酸
C:0.3%HO
D:0.3%氧化镁
E:2%NaHCO3
关于牵张反射的叙述，错误的是（）
A:腱反射和肌紧张都属于牵张反射
B:牵张反射的感受器是肌梭
C:牵张反射是维持姿势的基本反射
D:牵张反射在抗重力肌表现最为明显
E:在脊髓和高位中枢离断后，牵张反射即永远消失
患者男，45岁，农民。以“发热伴腋下肿块3d”就诊。体格检查：体温41℃，血压100/60mmHg，心率116次/min，呼吸频数，球结膜充血，左腋下可触及2cm×3cm肿大淋巴结，有压痛，双肺底可闻及少量湿啰音。追问病史，患者于1周前在劳动中曾被田鼠咬伤。经实验室检查明确诊断后，错误的治疗是（）
A:及时隔离患者
B:早期应用抗生素
C:应用利尿剂
D:可应用肾上腺皮质激素
E:对症治疗
男，44岁，发热、右上腹痛半月，加重1天，查体：右下肺呼吸音低，影像检查如图，最佳诊断是（）
A:腹腔积液
B:膈下脓肿
C:肝包膜下出血
D:肝硬化腹水
E:肝癌
属于神经毒类的毒蛇是（　）
A:竹叶青
B:银环蛇
C:五步蛇
D:金环蛇
刺激卵巢的月经黄体变为妊娠黄体的激素是（）
A:孕激素
B:雌激素
C:黄体生成素
D:绒毛膜促性腺激素
E:促性腺激素释放激素
休克时患者中心静脉压不足4cmH2O，提示（）
A:严重酸中毒
B:心功能不全
C:血容量过多
D:容量血管收缩
E:血容量不足
关于远曲小管和集合管中的物质转运的叙述，错误的是（）
A:水的重吸收主要受血管升压素调节
B:Na+和K+的转运主要受醛固酮调节
C:H+的分泌是一个逆电化学梯度进行的主动转运过程
D:NH3的分泌与H+的分泌密切相关
E:NH3的分泌与H+的分泌无关
关于胆汁的叙述，正确的是（）
A:胆汁只在消化期产生排入小肠
B:胆囊胆汁较肝胆汁偏碱性
C:胆汁中与消化有关的成分是胆盐
D:高脂肪食物引起胆汁流出最多
E:胆汁含有消化酶
引起支气管哮喘气流受阻的原因不包括（）
A:气道黏膜水肿
B:腺体分泌亢进及黏液清除障碍
C:气道壁炎性细胞浸润
D:气道平滑肌痉挛
E:肺泡弹性回缩力下降及肺泡破坏
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