出自:内科学主治医师

下列可出现原位溶血的疾病是（）
A:铁幼粒细胞性贫血
B:巨幼细胞贫血
C:地中海贫血
D:G-6-PD缺乏症
E:自身免疫性溶血性贫血
原位溶血见于（）
A:缺铁性贫血
B:慢性病性贫血
C:骨髓增生异常综合征
D:海洋性贫血
E:再生障碍性贫血
慢性肺源性心脏病发生的关键环节是（）
A:肺间质纤维化
B:肺气肿
C:肺动脉高压
D:肺动脉分支血栓栓塞
E:肺阻塞性通气障碍
出自范仲淹的话是（）
A:"人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"
B:"无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"
C:"一存仁心，……二通儒道，……三精脉理，……四识病原，……十勿重利"
D:"不为良相，愿为良医"
E:"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也"
女性，70岁，高血压病20年。2个月前开始乏力、食欲缺乏，伴恶心、呕吐。查体血压170/100mmHg，Hb70g/L，血肌酐600μmol/L。

第1题，共4个问题
(单选题)如患者现有发热、体重下降，同时听力下降、"红眼病"和咳血痰，应考虑诊断（）
A:系统性硬化症
B:肾结核
C:高血压肾损害
D:原发性小血管炎肾损害
E:狼疮性肾炎

第2题，共4个问题
(单选题)如果双肾增大对明确诊断和指导治疗意义最大的检查是（）
A:肾活检
B:肾脏CT
C:24小时尿蛋白定量
D:尿沉渣镜检
E:肾盂造影

第3题，共4个问题
(单选题)有助于鉴别急慢性肾衰竭的是（）
A:血肌酐和血尿素氮比值
B:贫血
C:B超肾大小
D:血肌酐值
E:消化道症状

第4题，共4个问题
(单选题)该患者在接受透析治疗前采用的较为安全有效的药物是（）
A:呋塞米
B:钙拮抗药
C:卡托普利
D:安体舒通
E:A-Ⅱ受体阻断药
男性，大量饮白酒30年，近1年自觉周身乏力，食欲减退，近2个月腹围渐增大。入院查体：BP110/70mmHg，P88bpm，颈部可见数枚蜘蛛痣，双手肝掌，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下3cm。

第1题，共3个问题
(单选题)该患者主要考虑下列哪种疾病（）
A:慢性肝炎
B:原发性肝癌
C:肝硬化
D:肝脓肿
E:肝囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)该患者还可出现下列临床表现，除了（）
A:食管胃底静脉曲张
B:腹水
C:痔静脉扩张
D:乳房发育
E:高钾血症

第3题，共3个问题
(单选题)该疾病的病理诊断金标准为（）
A:肝脏弥漫性纤维化
B:肝细胞肿大
C:再生结节
D:假小叶形成
E:肝细胞坏死
患者，男性，68岁，因咳嗽咳痰、胸痛、咯血1个月就诊，既往慢性支气管炎病史16年，否认其他病史。吸烟30年，每日2包。X线胸片示：右下肺中央型肺癌并右下肺不张。支气管镜及病理检查结果为鳞癌，未见转移，欲手术切除右下叶，下列哪项检查提示患者不能进行手术治疗（）
A:残气量／肺总量为50%
B:FEV1为760ml
C:FEV1/FVC75%
D:肺活量为2800ml
E:PaCO250mmHg
三叉神经和中枢神经系统相连的部位是（）
A:大脑
B:中脑
C:小脑
D:脑桥
E:延髓
男性，49岁。右侧胸痛、干咳2周就医。体检：气管居中，右胸叩浊，呼吸音消失。X线胸片示右侧大量胸腔积液，胸水为血性，找到癌细胞，大致为腺癌。患者及其家属要求手术治疗，你的观点和态度应当是（）
A:可以手术，切除原发灶，胸膜加用冷冻治疗或胸膜粘连术
B:先治疗胸水，待胸水消失后争取手术
C:先作全身化疗，再手术加术后化学治疗
D:胸腔内应用生物学治疗（LAK细胞），以后再考虑手术治疗
E:完全失去手术指征
女性，70岁，糖尿病史20年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体（++），FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109／L。 目前关于该患者的治疗不正确的是（）
A:小剂量胰岛素持续静脉滴注，监测血糖
B:充分补液，纠正电解质紊乱
C:补钾
D:静脉滴注碳酸氢钠，纠正酸中毒
E:使用抗生素控制感染
粟粒型肺结核结节直径的大小一般为（）
A:1mm左右
B:2mm左右
C:3mm左右
D:4mm左右
E:0.1mm左右
患者女，20岁。受凉后发热1周，体温39度，伴咳嗽、咳黄痰、胸痛，经抗炎治疗后体温下降，胸痛消失，但出现胸闷、憋气、乏力。查体：右中下肺叩浊音，呼吸音消失；血常规：WBC13.2×109/L，NE88%。抽液时突然头晕、胸闷、心悸、出汗、面色苍白，应给予哪些措施（）
A:立即停抽液
B:应用强心剂
C:给氧
D:静脉输液
E:立即给予多巴胺升压治疗
F:使平卧，观察变化
G:必要时皮下注射0.1%肾上腺素0.5ml
男性，16岁。学生。干咳3天，伴发热37.8℃来门诊。X线示右下肺淡薄云絮状影。冷凝集试验1：64阳性。拟诊肺炎支原体肺炎。下列处理哪一项是不对的（）
A:不应用抗生素，因为支原体不是细菌
B:四环素
C:氯霉素
D:红霉素
E:罗红霉素
早中期慢性肾衰竭防治的具体措施不包括（）
A:低蛋白、低磷饮食
B:及时有效的控制血压
C:严格控制血糖
D:控制蛋白尿
E:纠正血尿

男性，31岁，发现高血压1年，发热、咽痛2天，肉眼血尿1天。查体：BP160/100mmHg，咽红，扁桃体Ⅱ度肿大，双下肢无水肿。化验：尿蛋白2.5g／天，尿沉渣镜检RBC满视野，血肌酐210μmol/L，尿比重1.018，肝功能正常，乙肝两对半阴性，血IgA高。无高血压家族史。



第1题，共3个问题
(单选题)在下列治疗措施中，不恰当的是（）
A:低盐、低蛋白饮食
B:抗感染治疗
C:止血药物
D:控制血压
E:休息，避免劳累

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的临床诊断是（）
A:慢性间质性肾炎
B:肾病综合征
C:慢性肾小球肾炎
D:隐匿性肾小球肾炎
E:急性间质性肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)肾穿刺活检最可能的病理诊断为（）
A:系膜毛细血管性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:IgA肾病
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎
有机磷农药中毒的机理（）
A:乙酰胆碱活性降低，胆碱酯酶积聚
B:胆碱酯酶活性增高，乙酰胆碱减少
C:乙酰胆碱被水解为胆碱酯酶及乙酸
D:乙酰胆碱活性及胆碱酯酶活性均降低
E:胆碱酯酶活性降低，乙酰胆碱积聚
患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为（）
A:肺泡-动脉氧分压差
B:胸部X线片
C:最大呼气流速
D:FEV
E:用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%～75%）
下列哪项因素不会引起肝硬化（）
A:甲肝
B:乙肝
C:丙肝
D:丁肝
E:铜沉积
原发性脑室出血主要是由于哪一支动脉破裂引起（）
A:丘脑膝状动脉
B:丘脑穿通动脉
C:豆纹动脉
D:脑室内脉络丛动脉
E:基底动脉脑桥支
对于急性肾衰竭患者血容量状态的临床评估哪项提示血容量不足（）
A:颈内静脉压力增高
B:心尖部奔马律
C:坐位改为立位时血压下降>10mmHg，或心率增加10次/分
D:高血压
E:四肢水肿、肝淤血、肺部湿性啰音
某一青年学生健康体检时，心电图示心室率65次／分，PR间期为0．26秒，QRS-T波群未见异常

第1题，共3个问题
(单选题)应与之鉴别的情况是（）
A:交界性期前收缩
B:室性期前收缩
C:二度窦房传导阻滞
D:一度窦房传导阻滞
E:房室结双径路

第2题，共3个问题
(单选题)心电图的诊断为（）
A:一度房室传导阻滞
B:窦性心动过缓
C:二度Ⅰ型窦房传导阻滞
D:三度房室传导阻滞
E:二度Ⅰ型房室传导阻滞

第3题，共3个问题
(单选题)正确的处理为（）
A:阿托品
B:置入临时心室起搏器
C:经食管心房起搏
D:不需要治疗
E:持续静脉滴注异丙肾上腺素
梗死后心绞痛患者容易发生（）
A:梗死延展
B:心绞痛
C:室壁瘤
D:栓塞
E:再梗死
完全性右束支传导阻滞可出现哪种分裂（）
A:S2反常分裂
B:S2生理分裂
C:S1分裂
D:S2固定分裂
E:S2通常分裂
女性，55岁。60kg，慢性肾功能不全3年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980μmol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当（）
A:立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服
B:立即静滴5%碳酸氢钠250ml，后改为碳酸氢钠片口服
C:碳酸氢钠片2g日3次口服
D:碳酸氢钠片1.5g日3次口服
E:碳酸氢钠片1g日3次口服
下列哪项不是原发性醛固酮增多症的临床表现（）
A:高血压
B:低血钾
C:多饮、多尿
D:低血钠
E:手足搐搦
女性，60岁，糖尿病史13年，目前优降糖6片／天，二甲双胍3片／天，空腹血糖控制在8.1mmol/L左右，近期出现左侧足部溃疡，检查：足背动脉搏动消失，左足溃烂，有异味。

第1题，共2个问题
(单选题)下一步治疗不正确的是（）
A:外科清创处理
B:应用抗生素
C:加用扩血管及神经营养药物治疗
D:改用胰岛素控制血糖
E:口服降糖药加量，必要时加葡萄糖苷酶抑制药

第2题，共2个问题
(单选题)该患者下一步检查最重要的是（）
A:下肢血管超声多普勒
B:肌电图检查
C:X线检查
D:局部细菌培养
E:足部感觉检查
男性，17岁。四肢阵发性抽搐2月就诊。抽搐时意识丧失，每次持续5min左右，有时伴小便失禁，于间歇期神经系统体检无阳性发现。［假设信息］若短期内连续3次该项检查均为阴性结果，但患者抽搐仍频繁发作，此时应该如何处理（）
A:用适当的药物治疗
B:不治疗，待该项检查取得阳性结果后再治疗
C:内科检查
D:血生化检查
E:采用两种抗抽搐药以完全控制症状
女性，62岁。患高血压，突然心悸、气促，咳粉红色泡沫痰。查体：血压200/126mmHg，心率146次/分。除其他治疗外，还应选用下列哪组药物（）
A:毛花苷C、硝酸甘油、异丙肾上腺素
B:毒毛花苷K、硝普钠、普萘洛尔
C:胍乙啶、酚妥拉明、毛花苷C
D:硝普钠、毛花苷C、呋塞米
E:硝酸甘油、毛花苷C、多巴胺
男性，58岁。言语不清半天伴右侧肢体活动障碍。体检：运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体瘫痪，右侧半身感觉障碍。急查头颅CT未见异常。发病第3天出现高热，体温40℃。血象WBC10.04×109/L（10040/mm3），中性0.85（85%），淋巴0.15（15%），最可能的原因（）
A:肺部感染
B:泌尿道感染
C:中枢性发热
D:吸收热
E:感冒（病毒感染）
钩体病患者后期出现脑动脉炎的机制是由于（）
A:变态反应
B:赫氏反应
C:钩体对组织器官的直接损害
D:过敏反应
E:钩体败血症
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