出自:内科学高级职称

患者男，70岁，平时粪便干结，3~5d排便1次，无便血。3个月前行结肠镜检查：“进镜25cm处可见2处黏膜隆起，边界清楚，表面光滑同周围黏膜，活检钳按压隆起处似触气球样改变，按压处凹陷，周围变隆起”，未处理。最确切的诊断和最有益的治疗是（）（提示：患者再次行肠镜检查：“进镜25cm处可见0.5cm×0.8cm溃疡，边界清楚，表面覆少量白苔，结肠余处未见异常”。）
A:溃疡性结肠炎，口服柳氮磺胺吡啶
B:溃疡性结肠炎，口服激素
C:非特异性结肠溃疡，肛塞柳氮磺胺吡啶
D:结肠癌，手术
E:非特异性结肠溃疡，口服硫唑嘌呤
下列不见于或不并发于甲亢的是（）
A:胫骨前黏液水肿
B:眼肌麻痹
C:周期性麻痹
D:血清胆固醇减低
E:尿中肌酸排泄减少
关于水痘的临床特征，叙述正确的有（）
A:水痘为自限性疾病，10d左右自愈
B:免疫功能低下者易形成播散性水痘，病情轻
C:妊娠早期感染水痘可能引起胎儿畸形
D:孕妇若发生水痘后数天分娩，亦可发生新生儿水痘
E:重症水痘可发生水痘肺炎、水痘脑炎等并发症
患者，女性，28岁，从海南岛旅行回家后，因持续高热3天，伴寒战、头痛、大汗，抽搐，于7月29日入院。查体：意识不清，血压正常，颈有抵抗，皮疹（－），心肺正常，肝脾均未触及。血WBC 13×109／L，N 76％，CSF外观清亮，压力稍高，余正常。为了诊断最先检查的项目是（）
A:便常规检查
B:肥达氏反应
C:血涂片找疟原虫
D:肝功能试验
E:乙脑特异IgM抗体检测
对溃疡性结肠炎和克罗恩病鉴别最有意义的临床表现是（）
A:左半结肠病变为主
B:直肠受累
C:肛周病变
D:结肠溃疡的形态
E:结肠狭窄
关于老年性病毒性肝炎发生下面哪一种可能性大（）
A:老年一般不感染肝炎病毒
B:老年感染了肝炎病毒不发病
C:老年患肝炎黄疸发生率高、程度深、持续时间长、淤疸型多及重型肝炎比例高
D:老年患肝炎表现轻，预后好
E:老年感染肝炎病毒较其他年龄组发病率高
患者，男，27岁。发热、头晕、视物模糊1周。血常规示Hb69g／L，WBC15×109／L，分类中可见原始细胞，本患者骨髓涂片中早幼粒细胞占0.60，应诊断为哪型急性非淋巴细胞白血病（）
A:M1型
B:M2型
C:M3型
D:M4型
E:M5型
患者女，21岁，学生。因反复胸闷、气短为主诉就诊。患者在儿时常因感冒在当地医院就诊。病程中无发绀、咯血、纳差及水肿。术后可能发生的并发症包括（）（提示：术后患者应严格防止并发症发生。）
A:心包填塞
B:瓣膜损伤/关闭不全
C:封堵器脱落
D:房室传导阻滞
E:溶血
F:主动脉-心房瘘
患者女，15岁，于入院前5d突发上呼吸道感染，体温最高达39℃。后突然出现晕厥，伴双眼上翻、肢体抽搐，无口吐白沫及尿、粪失禁，数秒钟后恢复。后再发1次，症状如前。遂至当地医院就诊。入院查体示左肺呼吸音清，右下肺呼吸音低。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）（提示：患者感冒发热后出现反复晕厥。）
A:心电图
B:脑电图
C:血常规
D:胸部X线检查
E:病毒学检测
F:血培养

第2题，共5个问题
(多选题)为进一步明确诊断，应做的检查有（）（提示：急诊EKG://三度房室传导阻滞，室性逸搏心律。WBC27.1×10／L，N0.83。巨细胞病毒IgG（+）、IgM（－）；风疹病毒IgG（+）、IgM（－）；呼吸道合胞病毒IgG（+）、IgM（－）；肠道病毒IgG（+）、IgM（－）。）
A:超声心动图
B:心肌酶谱
C:肌钙蛋白
D:核素心肌显像
E:心内膜心肌活检
F:心脏MRI

第3题，共5个问题
(多选题)此时，急诊应尽快做的处理（）（提示：患者超声心动图未见异常。cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。）
A:绝对卧床休息
B:临时起搏器植入术
C:永久起搏器植入术
D:甲泼尼龙冲击治疗
E:FDP营养心肌治疗
F:抗生素治疗

第4题，共5个问题
(单选题)此时，考虑的疾病是（）（提示：患者入院前出现晕厥，住院期间出现腹痛。腹部B型超声示少量积液；肝右叶高回声，考虑良性病变；慢性肾功能不全图像。ALT3632U/L，AST1896U/L；尿素氮36.2mol/L，肌酐4464mol/L。）
A:腹型癫痫
B:心源性肝、肾损伤
C:急性肾小球肾炎
D:病毒性肝炎
E:急性胰腺炎
F:急性阑尾炎

第5题，共5个问题
(多选题)诊断考虑的疾病（）（提示：cTnT3.372ng/ml，CK1043U/L。血淀粉酶正常。X线片示右侧胸腔积液。痰涂片无细菌、真菌感染。）
A:病毒性心肌炎
B:重症病毒性心肌炎
C:多浆膜腔积液
D:心律失常：三度房室传导阻滞
E:肝、肾衰竭
F:多病毒感染
男患者60岁，慢支肺气肿20年，冠心病史5年，呼吸困难加重2天，意识障碍1小时来诊。查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜轻度水肿，BP170／110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，HR128次／分，节律不整，略大，下肢水肿（±）。 提示：血气分析PaCO2：93mmol／L，PaO2：40mmHg，HCO-3：22mmol／L，PH：7.20，BE://－7mmol／L，提问：为何种酸碱失调（）
A:失代偿性代酸
B:失代偿性呼酸
C:失代偿性代碱
D:失代偿性呼碱
E:失代偿性呼酸合并代酸
F:失代偿性呼酸合并代碱
慢性支气管炎严重时可并发（）
A:支气管哮喘
B:肺结核
C:阻塞性肺气肿
D:肺癌
E:肺脓肿
散发性嗜铬细胞瘤患者进行常规基因筛查项目包括（）
A:RET
B:SDHD
C:SDHB
D:NF1
E:VHL
患者，女性，21岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性，浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×109／L，Hb20g／L，血小板5×109／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体，首选的治疗方法（）
A:COPP方案
B:VP方案
C:全反式维甲酸
D:羟基脲
E:瘤可宁
原发性肺脓肿的好发部位是（）
A:上叶前段
B:上叶后段
C:下叶背段
D:右下叶内基底段
E:下叶后基底段
患者男，34岁。进行性胸闷、气促1个月余，伴有干咳、右胸隐痛以及消瘦，无咯血、发热、盗汗、潮热等。 该患者目前的处理措施正确的是（）
A:高流量吸氧
B:给予紧急配血和输血
C:使用糖皮质激素
D:必要时机械通气
E:静脉给予利尿药
F:静脉给予肾上腺素
1型糖尿病与2型糖尿病，最主要的区别在于（）
A:症状轻重不同
B:发生酮症酸中毒的倾向不同
C:对胰岛素的敏感性不同
D:胰岛素的基础水平与释放典线不同
E:血糖稳定性不同
输血前检查应有（）
A:受血者的ABO血型的正反向定型
B:红细胞不规则抗体筛选
C:受血者与献血员间交叉配合试验（盐水、酶和抗球蛋白三种介质）
D:Rh（D）血型鉴定
E:以上均是
肥厚型心肌病患者胸痛的原因为（）
A:心肌肥厚和左心室流出道梗阻等增加心肌氧耗
B:心脏舒张功能下降使心肌耗氧增加
C:异常的冠状动脉血管反应
D:心脏小血管病变
E:心肌桥压迫冠状动脉致心肌灌注不足
肠结核患者很少发生消化道出血其原因是由于（）
A:常累及回盲部，该区淋巴组织丰富血运较差
B:病变部位很少累及大血管
C:溃疡边缘与基底多有闭塞性动脉内膜炎
D:纤维组织增生形成肉芽肿性病变局部血管受压
E:肠壁增厚、变硬，局部血管床减少
患者，女，48岁，因乏力、食欲下降、厌油、恶心5天，尿黄3天就诊。查体：血压100／70mmHg。皮肤及巩膜黄染，肝肋下2cm，轻度触痛，肝区叩击痛阳性。下列项目中不予考虑的检查是（）
A:肝功能检查
B:乙肝五项
C:甲肝抗体
D:腹部B超
E:HIV感染的检测
急性肾损伤常见的首发症状是（）
A:无尿
B:高血压
C:蛋白尿
D:少尿
E:血尿
患者女，42岁，胸闷、气促反复发作2年，曾有关节疼痛及咯血史。查体：巩膜黄染，两颧红，口唇发绀，半卧位，颈静脉充盈，心率100次/min，律不齐，心尖区可闻及双期杂音，肝肋下2cm，ECG示快速心房颤动，X线示心脏扩大、右侧胸腔积液。诊断首先考虑（）
A:风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全
B:结核性胸膜炎
C:肺部感染
D:黄疸型肝炎
E:扩张型心肌病
骨气鼓征见于
A:骨结核
B:骨髓炎
C:痛风
D:类风湿关节炎
E:骨巨细胞瘤
能引起肾病综合征的疾病是（）
A:隐匿性肾炎
B:间质性肾炎
C:急性肾盂肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:狼疮性肾炎
符合变应性肉芽肿性血管炎的实验室检查是（）
A:外周血嗜酸性粒细胞计数＞1.5×109／L，常大于白细胞计数的10％
B:血清IgE水平明显降低
C:多为核周型ANCA，也可有胞质型ANCA
D:尿素氮肌酐可升高
E:血小板升高（＞400×109／L）
糖尿病肾病高度特异性病理改变是（）
A:肾动脉粥样硬化
B:肾盂、肾盏变形缩窄，肾外形凹凸不平
C:结节性肾小球硬化型病变
D:弥漫性肾小球硬化型病变
E:渗出性病变
正常人群HV的数值范围为（）
A:25~45ms
B:35~55ms
C:45~65ms
D:55~75ms
E:65~85ms
亚急性细菌性心内膜炎最常见的致病菌是（）
A:金黄色葡萄球菌
B:肺炎双球菌
C:肠球菌
D:草绿色链球菌
E:革兰氏阳性球菌
患者女，48岁，因“下肢水肿2周”来诊。2型糖尿病病史3年，高血压病史2年。尿常规：RBC15~20/HP，蛋白（+++）。

第1题，共3个问题
(单选题)先不需要考虑的检查项目是（）
A:尿红细胞形态
B:肾B超
C:尿培养
D:静脉肾盂造影
E:眼底检查

第2题，共3个问题
(单选题)如尿红细胞中76%为变异红细胞，应考虑的检查是（）
A:肾活检
B:静脉肾盂造影
C:肾B超
D:眼底检查
E:尿细胞学检查

第3题，共3个问题
(单选题)如肾活检病理确定为系膜增生，则诊断为（）
A:糖尿病肾病
B:膜性肾病
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:膜增生性肾小球肾炎
E:IgA肾病
下列哪项不是溃疡性结肠炎的常见并发症（）
A:瘘管形成
B:结肠大出血
C:结肠癌变
D:关节炎
E:结节性红斑
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