急诊医学高级职称

出自:急诊医学高级职称

A:中央型肺癌
B:肺门淋巴结肿大
C:肺动静脉瘘
D:肺动脉栓塞
E:肺动脉瘤

患者女，38岁，已婚。2年来常感下腹部隐痛不适，12h前突然发作转移性右下腹痛，伴恶心、呕吐、发热。体格检查：右下腹明显压痛、反跳痛、肌紧张。血常规：WBC16×10⁹/L，N0.88。尿常规无异常。

第1题，共4个问题
(单选题)患者此次发病需与盆腔炎鉴别，最可靠的临床表现为（）
A:腹部常常隐痛不适
B:恶心、呕吐、发热
C:转移性右下腹痛及右下腹明显压痛、反跳痛
D:血常规和尿常规检查
E:月经生育史
F:B超检查

第2题，共4个问题
(单选题)手术后第4d出现下腹坠胀不适、排便次数增多、里急后重、排尿困难等现象。首先考虑可能的原因是（）
A:急性肠胃炎
B:泌尿系感染
C:急性附件炎
D:直肠癌
E:盆腔脓肿
F:肠间脓肿

第3题，共4个问题
(多选题)经直肠和阴道指诊发现波动性肿块向阴道突出，有触痛。此时可采用的治疗方法有（）
A:大剂量抗生素
B:热水坐浴，会阴部理疗
C:经直肠脓肿切开引流术
D:经腹腔脓肿切开引流术
E:经阴道后穹隆切开引流术
F:B超导引下经腹壁穿刺引流

第4题，共4个问题
(多选题)该患者诊断为急性化脓性阑尾炎并发腹膜炎，术后出现畏寒高热、黄疸。考虑并发（）
A:门静脉炎
B:肝转移性脓肿
C:急性肝炎
D:急性化脓性胆管炎
E:胆管结石
F:肺部感染

关于正常状态下微循环错误的是（）
A:微动脉平滑肌舒张
B:微动脉平滑肌收缩
C:直接通路开放
D:动静脉短路开放，
E:组织间的毛细血管约20%交替开放

毒鼠强中毒的主要发病机制是（）
A:阻断中枢γ－氨基丁酸（GABA.受体或阻断氨基酸有关的离子通道
B:直接作用于副交感神经
C:增强肾上腺素能作用
D:抑制细胞色素氧化酶
E:抑制乌头酸酶，阻断三羧酸循环

下列哪一种情况最可能提示磺胺药中毒（）
A:呼出气中有臭鸡蛋味
B:尿液呈红色
C:呕吐物鱼腥味
D:血尿呈粉红色
E:结晶尿

自动电击除颤（AED）的操作方法正确的是（）
A:接通电源——安放电极——分析心律——充电——电击除颤
B:安放电极——接通电源——分析心律——电击除颤
C:安放电极——接通电源——分析心律——充电——电击除颤
D:接通电源——安放电极——分析心律——电击除颤
E:安放电极——分析心律——接通电源——电击除颤

患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。

第1题，共3个问题
(单选题)典型脑脊液改变不包括（）
A:压力增高
B:蛋白质降低
C:糖含量正常
D:发病初期以中性粒细胞为主
E:外观清亮

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:乙型脑炎
B:流行性脑膜脑炎型
C:病毒性脑膜炎
D:流脑败血症休克型
E:单纯疱疹病毒性脑炎

第3题，共3个问题
(单选题)最有助于确诊的检查是（）
A:脑脊液常规、生化检测
B:脑脊液培养
C:血培养
D:头颅CT
E:头颅MRI

关于HAP，叙述正确的有（）
A:包括在医院内获得感染而于出院后48h内发病的肺炎
B:VAP是最常见的HAP
C:需入住ICU的HAP可诊断重症HAP
D:重症HAP的最初经验性治疗应覆盖铜绿假单胞菌、不动杆菌和MRSA等高耐药菌
E:对晚发性HAP和VAP，不论其是否达到重症诊断标准，抗感染治疗均按重症处理

患者男，28岁。因误吸氰化氢气体0.5h入院。既往体健。体格检查：BP140/90mmHg。意识不清，时有肢体痉挛。皮肤、黏膜及口唇呈鲜红色。双肺呼吸音粗，无啰音。心率115次/min，律齐。氰化物中毒的惊厥期的表现（）
A:强直性或阵发性痉挛
B:严重时可出现角弓反张
C:感觉和反射消失
D:有呼吸暂停现象
E:全身肌肉松弛
F:排尿、粪失禁

患者男，65岁。清晨起床后出现行走不稳，吐词不清，口角流涎，并出现一过性的抽搐，伴有尿失禁。既往有“高血压、高血脂”史。家人送至急诊室。

第1题，共2个问题
(单选题)对该患者诊断最有价值的检查是（）
A:脑电图
B:常规实验室检查
C:脑脊液检查
D:急诊神经影像学检查
E:同步脑电图记录的电视监测

第2题，共2个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）
A:急性脑卒中、症状性癫痫
B:心源性抽搐
C:癔症性抽搐
D:癫痫
E:脑梗死

患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项处理最恰当（　）
A:面罩给氧流量4L/min
B:机械通气
C:鼻导管给氧流量1L/min
D:鼻导管给氧流量4L/min
E:给碳酸氢钠

第2题，共2个问题
(单选题)30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测（　）
A:Sa0
B:NBP
C:ECG
D:CO(cardiacoutput)
E:Pet-Coz

患者女，34岁。因右耳反复流出脓液4年，头痛、恶心3d入院。体格检查：T39.0℃，P100次/min，R24次/min，BP140/85mmHg。呼唤睁眼，回答错误，刺痛定位，瞳孔正圆等大，光反射灵敏。颈强（+++），病理征未引出。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断，应进行的检查为（）
A:头颅CT
B:TCD
C:脑电图
D:脑脊液细菌培养＋药敏
E:血糖
F:血电解质

第2题，共3个问题
(单选题)头颅CT发现右侧颞叶后部可见边界模糊的低密度区，有占位效应，增强扫描未见强化。诊断最可能是（）
A:脑肿瘤
B:脑脓肿
C:脑积水
D:化脓性脑膜炎
E:脑出血
F:硬膜下脓肿

第3题，共3个问题
(多选题)患者入院后予补液，抗感染等治疗，次日意识障碍加重，并出现肢体抽搐，体温达39.5℃，瞳孔左侧2mm、右侧3mm，左侧光反射稍迟钝，此时处理应包括（）
A:复查头颅CT或MRI
B:加强抗感染治疗
C:急诊手术治疗
D:加强脱水降颅压治疗
E:亚低温冬眠治疗
F:抗癫痫治疗

对年轻人而言，吗啡的半衰期约为（）
A:0.5h
B:2.0h
C:4.0h
D:6.0h
E:8.0h

滤过分数是指（）
A:肾小球滤过率／肾血浆流量
B:肾小球滤过率／肾血流量
C:肾血浆流量／肾血流量
D:肾血流量／肾血浆流量
E:肾血流量／心排血量

不宜用糖皮质激素治疗的疾病是（）
A:荨麻疹
B:湿疹
C:麻疹
D:风湿性心肌炎

患者男，突发胸部疼痛，进行性呼吸困难1小时，行X线片检查，提示右下肺病变，急诊CT平扫加增强，如图所示（）

A:X线片示右下肺实变影
B:SCT增强扫描示右侧肺动脉主干完全性充盈缺损
C:右肺动脉开口处见不规则软组织密度影
D:考虑为右侧肺动脉（中央性）栓塞
E:考虑为右侧肺癌

急性一氧化碳中毒，下列治疗方法不正确的是（）
A:脱离现场，转移到空气新鲜的地方
B:鼻管吸氧，严重者高压氧舱疗法
C:防治脑水肿
D:防治肺部感染
E:首先注射苏醒剂

抢救过敏导致的心脏骤停最重要的治疗措施为（）
A:大剂量静注肾上腺素
B:大剂量静注去甲肾上腺素
C:立即心肺复苏
D:提供足够的血容量和通气
E:皮质醇治疗

患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。应进行的查体和检查包括（）
A:生命体征检测
B:皮肤、巩膜检查
C:腹部体征
D:病理征
E:血常规、粪常规＋隐血
F:肝功能

急性胰腺炎的非手术治疗包括（）
A:禁食和胃肠减压
B:吗啡镇痛
C:营养支持
D:重症或胆源性胰腺炎早期使用抗生素预防感染
E:生长抑素

不宜做心脏电复律的情况包括（）
A:低血钾所致快速心律失常
B:非阵发性交界性心动过速
C:心房颤动伴室内差异性传导
D:病态窦房结综合征伴快速室上性心动过速
E:心室颤动

患者女，52岁。急性口服农药30ml入院。体格检查：BP110/75mmHg，意识不清，呼出气体有大蒜味，流涎，双侧瞳孔如针尖样，两肺呼吸音粗，双肺底可闻及湿啰音。心率80次/min，律齐。胆碱酯酶活力为正常的28%。诊断为急性有机磷中毒。抢救有机磷农药中毒时，关于迅速清除毒物，正确的是（）
A:洗胃越早、越彻底，效果越好
B:急性有机磷中毒者，早期导泻效果显著
C:敌百虫可用2%碳酸氢钠洗胃
D:对硫磷可用1∶5000高锰酸钾溶液洗胃
E:洗胃同时应静脉给予阿托品、胆碱酯酶复活剂
F:昏迷、惊厥时不应催吐

患者的脉搏短绌见于（　）
A:心房颤动
B:心室纤颤
C:频发室性早搏
D:休克
E:室上性心动过速

成人伤员在短期内失血量超过多少而没急救则可危及生命（）
A:800ml
B:1000ml
C:1200ml
D:2500ml
E:1800ml

热衰竭(heat exhaustion)

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