风湿病高级职称 - 自考题库

出自:风湿病高级职称

男性，70岁，慢性咳嗽、咳痰14年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上二、三层楼气短，为明确诊断而就诊。查外周血白细胞为7.5×10⁹／L，分叶72%，淋巴26%，嗜酸2%，尿常规正常。为明确疾病的严重程度及监测病情变化，最有价值的检查是（）
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:肺功能
D:血气分析
E:核磁共振

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊、，体检：血压28／16kPa（210／120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g／L，尿蛋白（＋＋＋）、红细胞5～10个／HP，Cr760μmol／L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。

第1题，共5个问题
(单选题)此时考虑最可能的诊断是（）
A:慢性肾炎高血压型
B:慢性肾功能不全氮质血症期
C:慢性肾功能不全尿毒症期
D:恶性高血压
E:急进性高血压

第2题，共5个问题
(单选题)最有利于慢性肾功能不全的诊断依据是（）
A:蛋白尿持续存在
B:高磷低钙血症
C:高钾血症
D:低钠血症
E:尿2－MG增高

第3题，共5个问题
(单选题)此时患者的治疗中可暂不考虑的是（）
A:移植治疗
B:一般治疗（休息等）
C:降压治疗
D:饮食治疗
E:纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱

第4题，共5个问题
(单选题)若患者出现感染，且内生肌酐清除率已降至10ml／min以下，最不宜使用的抗生素是（）
A:青霉素
B:头孢霉素
C:红霉素
D:阿米卡星（丁胺卡那霉素）
E:多西环素（强力霉素）

第5题，共5个问题
(单选题)若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:哌唑嗪

女性，26岁。半年来反复出现双下肢瘀点、瘀斑，伴牙龈出血。化验：血小板32×10⁹／L，白细胞与血红蛋白正常，血小板相关免疫球蛋白增高，拟诊为原发性血小板减少性紫癜。下列哪项不符合该病的实验室检查（）
A:出血时间延长
B:凝血时间延长
C:血块退缩不佳
D:毛细血管脆性试验阳性
E:骨髓巨核细胞增多伴成熟障碍

男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9C，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质坚，无压痛，左颈部淋巴结．活检确诊为霍奇金淋巴瘤。

第1题，共5个问题
(单选题)此类患者最常见的首发症状是（）
A:无痛性颈部和（或）锁骨上淋巴结肿大
B:持续性或周期性发热
C:肝脾肿大
D:局部或全身皮肤瘙痒
E:盗汗和（或）体重减轻

第2题，共5个问题
(单选题)为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查（）
A:胸部X线摄片
B:血常规
C:骨髓穿刺涂片
D:腹部B超
E:腹部CT

第3题，共5个问题
(单选题)假如上述检查均无异常发现，根据病史和体检患者的临床分期是（）
A:ⅡA
B:ⅡB
C:ⅢA
D:ⅢB
E:ⅣB

第4题，共5个问题
(单选题)此患者首选治疗是（）
A:脾切除
B:斗篷野照射
C:全淋巴结照射
D:CHOP方案化学治疗
E:全淋巴结照射加MOPP方案化学治疗

第5题，共5个问题
(单选题)男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。首选的治疗方案是（）
A:化疗
B:脾切除
C:干扰素
D:放疗
E:骨髓移植

SLE心肌炎的心电图改变有（）
A:ST段抬高
B:T波平坦或倒置
C:心动过速
D:高电压
E:PR间期缩短

男孩，3岁，郊县人，因发热3天，头痛，喷射性呕吐4次，神萎，嗜睡，1995年8月就诊。体检：体温39.8℃，神志清，神萎，入睡状，咽充血，颈有抵抗，心肺无异常。腹软，提睾反射未引出，膝反射亢进，克氏征、布氏征均阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)该病儿询问病史的要点是（）。
A:有无皮肤感染，如疖、脓疱疮等
B:有无不洁饮食史或腹泻病人接触史
C:当地有无疟疾流行
D:当地有无洪水、居住环境及周围有无鼠类
E:居住环境有无蚊虫及乙型脑炎疫苗接触史

第2题，共4个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）。
A:中毒性细菌性痢疾
B:化脓性脑膜炎
C:脑性疟疾
D:流行性乙型脑炎
E:钩端螺旋体病

第3题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应做的首要检查（）。
A:血常规
B:大便常规及培养
C:血涂片找疟原虫
D:脑脊液检查
E:血培养

第4题，共4个问题
(单选题)假如病人在检查过程中出现抽搐，紧急应用的药物是（）。
A:用地西泮肌内注射
B:静脉推注糖皮质激素
C:用5％的碳酸氢钠纠正酸中毒
D:20％的甘露醇静脉注射
E:肌内注射安乃近降温

下列哪一项是肝肾综合征的实验室检查特征（）
A:尿钠<10mmol／L
B:尿／血肌酐比值<30∶1
C:尿沉渣RBC>50／高倍视野
D:尿渗透压<血渗透压
E:大量尿蛋白

患者男性，58岁，肥胖，高血压史7年，并有高血压病家族史，用心痛定控制良好，多波动于130～160／70～90mmHg。近半年来血压升高明显，多种降压药物控制不理想，双肾动脉造影示局限性狭窄，左肾狭窄达30％，右肾狭窄达75％。患者双肾动脉的可能病变是（）
A:动脉肌纤维发育不良
B:动脉壁囊性变
C:动脉壁炎性增生
D:动脉粥样硬化
E:动脉内皮细胞增生肥大

患者女，57岁。近10年眼干，口干，近一年加重，进于食需饮水，哭时无泪，伴双膝关节疼痛。查体：神清，下肢可见散在紫癜样皮疹，舌干，牙齿多个呈片状脱落，膝关节无肿胀。辅助检查：血沉34mm／h，RF400IU／L，ANA1∶680。血常规示WBCl.6×10／L，PLT14.4×10／L。尿常规未见异常，膝关节X线片未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)下列哪项检查无助于确诊（）
A:检测双眼泪液分泌功能
B:唾液腺ECT检查
C:抗SSA抗体检测
D:下唇腺病理
E:膝关节CT检查

第2题，共4个问题
(单选题)此病肾脏受累时主要的特点是（）
A:远端肾小管较少受累
B:近端肾小管受累多见
C:肾小球常常受累
D:可有肾小管酸中毒，低血钾
E:严重时可有高血钾

第3题，共4个问题
(单选题)对此患者的治疗下列哪项最合适（）
A:升白细胞的药物
B:糖皮质激素
C:羟氯喹
D:非甾体抗炎药
E:M3受体激动剂

第4题，共4个问题
(单选题)以下哪项不提示本病可能会发展成淋巴瘤（）
A:持续腮腺肿大
B:白细胞减少
C:紫癜
D:冷球蛋白血症
E:低C3水平

动脉导管未闭听诊杂音位于（）。
A:胸骨左缘第二肋间
B:胸骨右缘第二肋间
C:胸骨左缘第三肋间
D:胸骨右缘第三肋间
E:位置不确定

由于毛细血管壁通透性增高，红细胞透过血管壁进入组织间隙称为（）。
A:出血
B:血肿
C:外出血
D:积血
E:漏出性出血

男性，38岁。患慢性肝炎6年，昨日大便呈柏油样，今晨呕咖啡色液体100ml，30分钟前呕鲜血约200ml，大汗淋漓，烦躁不安入院急诊：体检：血压9.3／6.6kPa（70／50mmHg），心率120次／min，腹软肝肋下未及，脾侧卧刚及，移动浊音（＋），应首先采取下列哪项措施（）
A:急诊胃镜检查
B:查肝功能及凝血酶原时间
C:补液、输血纠正血容量
D:静脉滴注垂体后叶素
E:剖腹探查并手术止血

引起局部组织或器官萎缩的原因有（）。
A:局部缺血
B:局部长期受压
C:左下肢骨折长期卧床
D:慢性消耗性疾病
E:长期饥饿

关于炎症的描述，下列错误的是（）。
A:炎症是机体对于损伤因子的防御性反应
B:吞噬及清除损伤因子的反应，均为炎症
C:炎症包括损伤及抗损伤过程
D:炎症可能会对机体造成危害
E:炎症可有局部及全身反应

6个月小儿接触水痘后，注射丙种球蛋白主要起到什么作用（）。
A:防止继发感染
B:防止发病
C:若发病可以减轻症状
D:无预防作用
E:以上都不是

抗P155/140抗体识别的靶抗原是转录中介因子（TIF）1-γ蛋白，关于该抗体，叙述正确的有（）。
A:主要见于多发性肌炎
B:主要见于皮肌炎
C:阳性者易合并肿瘤
D:主要见于包涵体肌炎
E:阳性者预后较好

下述哪项不符合狼疮性肾炎表现（）
A:多见于年轻女性
B:常有多系统损害（心、肝、关节、皮肤等）
C:肾炎综合征
D:血浆球蛋白增高，蛋白电泳以α球蛋白增高为主
E:血中可找到狼疮细胞

男性，48岁，中上腹间歇性疼痛5年，近3个月来中上腹痛加剧，伴有恶心与食欲减退就诊。X线钡餐检查胃窦部可见2.5cm×3.0m龛影，边缘不规则。大便隐血试验3次阳性。诊断明确后最主要的处理为（）
A:口服雷尼替丁
B:门服奥美拉唑
C:胶体铋加抗菌治疗
D:服药后3个月随访胃镜检查
E:手术治疗

女，40岁，发热，指、膝关节痛，继而出现对称性手指及跖趾关节近端皮肤增厚、绷紧、硬变。抗核抗体、类风湿因子阳性如患者出现咳嗽、气短，X线发现肺部线状纤维化条纹增多，还需考虑什么治疗（）
A:抗生素治疗
B:抗纤维化药物治疗
C:降低血液粘度、改善微循环、药物治疗
D:扩张血管药物治疗
E:免疫抑制剂治疗

有关混合结缔组织病，哪一项描述不正确（）。
A:U1－RNP抗体的出现预示未分化结缔组织病向混合结缔组织病分化
B:几乎所有混合结缔组织病患者都存在雷诺现象，如缺乏雷诺现象，本病的诊断要慎重
C:本病较少累及肺部
D:混合结缔组织病的临床重叠特征（如硬皮病、SLE、特发炎性疾病）很少同时发生，它们常常在随后数月或数年陆续发生
E:肌痛是本病常见症状，但多数患者无明显肌无力、肌电图异常或肌酶改变

关于稳定细胞的叙述，下列哪项是错误的？（）
A:生理状态下，此类细胞增生现象不明显
B:此类细胞一旦受损后就不能再生
C:此类细胞受损后表现出较强的再生能力
D:肾小管上皮细胞亦属此类
E:生理情况下，该类细胞处于G0期

患者男，52岁，因“出现不明原因发热、血性鼻腔分泌物、血尿和咯血”来诊。

第1题，共3个问题
(单选题)该52岁患者最可能的诊断是（）。
A:结节性多动脉炎
B:变应性肉芽肿性血管炎
C:大动脉炎
D:韦格纳肉芽肿
E:显微镜下多血管炎

第2题，共3个问题
(单选题)较为特异性的检查结果除外（）。
A:胞质型抗中性粒细胞胞质抗体（cANCA.阳性
B:尿蛋白阳性
C:肾病理为局灶性、节段性、新月体性坏死性肾小球肾炎
D:肺CT：肺浸润及结节影
E:C-反应蛋白增高

第3题，共3个问题
(单选题)该患者最适合的治疗方案为（）。
A:小剂量糖皮质激素
B:糖皮质激素加环磷酰胺
C:单独应用环磷酰胺
D:环磷酰胺加非甾体消炎药
E:糖皮质激素加非甾体消炎药

女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检查有子宫肌瘤。化验：RBC2.5×10⁹／L，Hb50g／L，WBC5.2×10⁹／L，PLT201×10⁹／L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9ug／L，诊断为缺血性贫血。假如本例是由于十二指肠球部溃疡反复出血引起的缺铁性贫血，此时首选治疗是（）
A:立即行胃大部切除术
B:输血或浓缩红细胞
C:口服硫酸亚铁
D:肌肉注射右旋糖酐铁
E:多吃含铁量丰富贪物

最能代表细胞坏死的三种改变是（）。
A:核膜破裂、核碎裂、胞质浓缩
B:核溶解、胞质少和胞膜破裂
C:核溶解、胞质浓缩和胞膜破裂
D:核固缩、胞质固缩、细胞膜皱缩
E:核固缩、核碎裂、核溶解

狼疮性肾炎的治疗原则不正确的是（）
A:肾上腺皮质激素及细胞毒免疫抑制剂是治疗狼疮性肾炎的主要药物选择
B:当无或仅有轻微肾脏病临床症状，组织学损伤为Ⅰ、Ⅱ型时，只使用少量糖皮质激素（泼尼松每日0.5mg/kg）控制肾外表现即可
C:当有显著蛋白尿或肾病综合征时，尤其是Ⅲ、Ⅳ及Ⅴ型狼疮性肾炎应使用较大剂量的肾上腺皮质激素（泼尼松每日1~1.5mg/kg），可与免疫抑制剂CTX合用
D:地塞米松是治疗狼疮性肾炎的首选药物
E:若近期内有肾功能迅速恶化者，活动性Ⅳ型狼疮性肾炎，则应以大剂量甲基强的松龙冲击治疗，同时合并使用免疫抑制剂或大剂量环磷酰胺冲击治疗

关节镜的手术范围除外（）。
A:滑膜切除
B:关节游离伴摘除术
C:交叉韧带重建
D:半月板损伤缝合、修补、切除术
E:关节表面皮肤感染清创术

关于细胞死亡，下列哪些叙述是正确的？（）
A:损伤累及细胞核
B:受损细胞代谢停止
C:细胞结构破坏
D:属于不可逆性变化
E:坏死和凋亡都是细胞死亡

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