出自:泌尿外科学高级职称

有关5α还原酶抑制剂的正确描述是()。
A:可降低前列腺基质平滑肌张力,减少尿道阻力
B:可降低前列腺内双氢睾酮含量,使前列腺体积缩小
C:属于雌激素类,以对抗雄激素
D:属于植物类药
E:容易引起直立性低血压
门静脉高压症时,受影响最早、最显著的侧支血管为()
A:脐静脉
B:胃冠状静脉
C:直肠上静脉
D:腹腔后静脉
E:腹壁上静脉
肾肿瘤常见的3大症状是()
A:疼痛、包块、低热
B:血尿、疼痛、包块
C:血尿、包块、高血压
D:消瘦、血尿、低热
E:血尿、疼痛、乏力
男,29岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。 确诊最有价值的辅助检查是( )
A:膀胱镜
B:MRI
C:B超
D:IVP及尿结核杆菌检查
E:肾图
患者男性,32岁,1个月前出现左睾丸疼痛并肿大,有沉重感,触诊左侧睾丸大小约4cm×3cm×3cm,浅表淋巴结未触及肿大。超声检查提示左侧睾丸肿瘤可能性大。以下肿瘤标志物哪些是必须检测的()
A:甲胎蛋白(AFP)
B:人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)
C:乳酸脱氢酶(LDH)
D:神经元烯醇化酶(NSE.
E:胎盘碱性磷酸酶(PALP)
急性尿潴留最常见的原因是( )
A:下尿路梗阻
B:神经源性膀胱炎
C:药物性因素
D:精神性因素
E:以上都不是
膀胱癌最常见的组织类型是()
A:非上皮性肿瘤
B:鳞状细胞癌
C:腺癌
D:绒毛膜上皮癌
E:移行细胞癌

患者女性,31岁,因“面圆红、痤疮、体重增加4年,声音变粗、多毛3年,停经9个月”就诊。患者4年前开始出现面红、痤疮,多食、体重增加15公斤。3年前开始出现声音变粗、多毛。婚后2年未育,一直就诊妇产科。9个月前停经至今。查体:血压160/110mmHg(1mmHg=0.133kPa)。面圆红,面部多发痤疮;肥胖,以躯干为主,四肢变细,下腹可见少许淡紫色条纹;四肢毳毛粗黑,阴毛浓密,阴蒂肥大。



第1题,共5个问题
(多选题)患者最可能的诊断是()
A:单纯性肥胖
B:垂体肿瘤
C:异位激素分泌(ACTH)综合征
D:库欣综合征
E:肾上腺肿瘤
F:多囊卵巢综合征

第2题,共5个问题
(单选题)患者需要进一步完善具有重要诊断价值的检查是()
A:泌尿系超声检查
B:腹部及盆腔CT平扫+增强
C:泌尿系核磁(MRU)
D:妇科内分泌相关检查如血睾酮、雌二醇等
E:子宫及附件超声
F:PET-CT

第3题,共5个问题
(多选题)下一步还需做哪些内分泌检查以进一步明确诊断() 【提示】患者完善了腹部+盆腔CT检查(图2),肿物大小约6.3cm。 图2
A:血浆ACTH
B:血清皮质醇节律
C:24小时尿游离皮质醇
D:24小时尿儿茶酚胺
E:血硫酸脱氢表雄酮
F:小剂量地塞米松抑制试验

第4题,共5个问题
(单选题)目前最可能的诊断是()【提示】内分泌检查结果:血浆ACTH<1.1pmol/L。皮质醇节律消失(0点皮质醇)496.8nmol/L,24小时尿游离皮质醇1242nmol/L)/24h(正常值33.95~285.66nmol/24h),小剂量地塞米松抑制试验不被抑制。24小时尿儿茶酚胺正常。硫酸脱氢表雄酮>26μmol/L(正常值0.60~6.92μmol/L)。()
A:肾上腺皮质腺瘤
B:肾上腺嗜铬细胞瘤
C:肾上腺皮质癌
D:肾上腺囊肿
E:原发性醛固酮增多症
F:肾上腺髓样脂肪瘤

第5题,共5个问题
(单选题)患者下一步首选的合理治疗方法是()
A:腹腔镜根治性左肾上腺肿瘤切除术
B:开放根治性左肾上腺肿瘤切除术
C:放射治疗
D:化疗
E:靶向药物治疗
F:131I核素治疗
急性创伤患者,术中发现腹膜后大血肿,右肾下极严重碎裂伤,有活动性出血,应行( )
A:右肾全切术
B:右肾部分切除
C:右肾修补术
D:无须处理
E:出血处纱布填塞止血
男,30岁,尿频、尿急、尿痛1年余,有时尿混浊,服用多种抗生素治疗无效。尿液检查:脓球满视野,蛋白(++)。 尿路造影最可能出现的情况是( )
A:IVP时肾实质显影时间延长
B:癌体呈现大片软组织阴影或有钙化影
C:肾盂有充盈缺损或部分肾盏呈现扩张
D:肾盂造影所见呈不规则变形、狭窄、拉长
E:肾盂边缘不整齐,如有虫蛀状或肾盏闭塞空洞形成
测定膀胱残余尿量,最好使用下列哪种方法()
A:叩诊法
B:导尿法
C:耻骨联合上膀胱穿刺法
D:超声波探测法
E:排泄性尿路造影
女性,28岁,因阵发性血压升高伴头昏、头痛1年入院,诊断考虑为左侧肾上腺嗜铬细胞瘤。该患者最重要的术前准备为()
A:交叉合血
B:预防性使用抗生素
C:充分扩充有效循环血量
D:行超声心动图检查
E:正规肠道准备

男,68岁,尿频、尿急4年余,一直以前列腺增生服药治疗,近半年来间断出现肉眼血尿来就诊。



第1题,共4个问题
(单选题)询问病史时应特别注意( )
A:血尿的持续时间
B:血尿的色泽深浅
C:尿中血块的形状
D:发生血尿时的伴随症状
E:血尿在一天中的发生时间

第2题,共4个问题
(单选题)哪项检查是不必要的( )
A:B超检查
B:尿流率检查
C:尿脱落细胞学检查
D:IVU
E:直肠指诊

第3题,共4个问题
(单选题)如尿脱落细胞检查有肿瘤细胞而其他检查结果正常,最可能发现病变的检查是( )
A:CT
B:PSA
C:MRI
D:膀胱镜检查
E:逆行尿路造影检查

第4题,共4个问题
(单选题)如膀胱镜检查发现膀胱内多处散在粘膜充血,取活检病理证实为分化不良的膀胱原位癌,应采取( )
A:严密随诊观察
B:膀胱全切,尿流改道
C:经尿道切除原位癌
D:经尿道电灼原位癌
E:经尿道膀胱内灌注化疗药物
下列药物中,用于治疗前列腺增生症的是()
A:5α-脱氢酶抑制剂
B:5α-还原酶抑制剂
C:5α-氧化酶抑制剂
D:α受体激动剂
E:β受体阻滞剂
男,65岁,进行性排尿困难4年,间断性排尿中断10天。腹平片提示膀胱区有直径2.5cm圆形致密影。

第1题,共3个问题
(单选题)确诊最有价值的辅助检查是()。
A:膀胱镜检查
B:静脉肾盂造影
C:CT
D:MRI
E:侧位腹平片

第2题,共3个问题
(单选题)最可能的诊断为()。
A:膀胱结石
B:前列腺增生
C:尿道狭窄
D:前列腺炎
E:前列腺增生合并膀胱结石

第3题,共3个问题
(单选题)该患者应采取的治疗方法为()。
A:体外冲击波碎石术
B:经尿道前列腺电切术
C:膀胱切开取石,前列腺摘除
D:经尿道碎石术
E:药物排石
属于输精管道的有( )
A:附睾
B:睾丸
C:射精管
D:输精管
E:男性尿道

男,23岁,髋部被汽车撞伤后不能自行排尿4小时,查体:血压120/70mmHg,体温37.9℃。会阴部肿胀,呈紫红色,直肠指诊:直肠前方软感,前列腺尖部浮动,导尿管不能插入膀胱。骨盆X线片示有耻骨骨折。



第1题,共2个问题
(单选题)最有可能的诊断是( )
A:膜部尿道损伤
B:阴茎部尿道损伤
C:膀胱损伤
D:球部尿道损伤
E:前列腺部尿道损伤

第2题,共2个问题
(单选题)最适当的处理是( )
A:行尿道会师术
B:耻骨上膀胱穿刺
C:耻骨上膀胱造瘘
D:行尿道修补术或吻合术
E:膀胱修补术
患者男性,43岁,主因“阴囊刺痛肿胀1天”就诊。患者于1天前出现双侧阴囊刺痛肿胀,伴寒战发热,体温39.5℃。既往史:糖尿病史12年。体检:双侧阴囊及阴茎显著肿胀。 该患者下一步较为合理的治疗方法是()
A:立即静脉滴注大剂量广谱抗生素,待细菌培养+药敏试验结果出来后,选择相应抗生素治疗
B:及时纠正水电解质及酸碱失衡,加强支持治疗
C:根据病变范围,立即做阴囊受侵部位多处皮肤切开,充分清除发黑坏死组织。根据病情进展,可做多次皮肤切开及坏死组织清除
D:如阴囊及会阴部皮肤缺损较大,自行愈合困难时,待感染控制、创面清洁后可进行二期缝合或植皮
E:积极治疗糖尿病
F:不必马上行多处皮肤切开引流,待抗感染治疗效果不佳时,再切开皮肤引流及清除坏死组织
最常见的尿路结石是( )
A:草酸盐结石
B:黄嘌呤结石
C:尿酸盐结石
D:胱氨酸结石
E:磷酸盐结石
男,45岁,无痛性肉眼血尿2个月。膀胱镜检查发现在右输尿管开口上方1.0cm处有一个乳头样肿瘤,直径1.5cm,有蒂,活检证实为移行细胞癌Ⅰ级。请选择最佳的疗方法()
A:经尿道膀胱肿瘤电切术
B:膀胱部分切除术
C:膀胱内抗癌药物灌注治疗
D:膀胱全切并尿流改道
E:静脉或动脉化疗
男,22岁,汽车挤压下腹部后2小时,因下腹部疼痛,有尿意,不能排尿就诊。查体:血压115/70mmHg,心率78次/分。X线片显示耻骨支骨折,导尿管不能插入膀胱。治疗应选择()
A:耻骨上造瘘术
B:经会阴尿道修补术
C:经会阴尿道拖入手术
D:尿道会师术
E:膀胱镜直视下放入导丝,然后在放入尿管
预防尿路结石的说法错误的是( )
A:促进已形成结石溶解
B:减少尿中晶体沉积
C:有利于微小结石的排出
D:降低尿中行成结石的物质浓度
E:有利于减少尿中晶体形成
上尿路结石大多数是()
A:黄嘌呤结石
B:磷酸镁铵结石
C:胱氨酸结石
D:草酸钙结石
E:尿酸结石
患者男性,49岁,右腰部钝痛3年。泌尿系统B超检查提示右肾盂结石,直径2cm,右肾中度积水,左肾未见异常。 这种肾结石的成分不可能是()【提示】泌尿系统CT平扫,示骨窗下肾结石密度为1600Hu。
A:草酸钙结石
B:尿酸结石
C:磷酸钙结石
D:磷酸镁氨结石
E:混合结石
F:碳酸磷灰石
青年男性,排尿疼痛,终末血尿( )
老年女性,内裤常有血迹( )
中年男性,间歇性无痛性肉眼全程血尿( )
青年女性,突发肉眼全程血尿,伴膀胱刺激征( )
肉眼全程血尿,尿频、尿急、尿痛,尿流中断( )
A:尿道肉阜
B:膀胱癌
C:急性膀胱炎
D:前列腺炎
E:膀胱结石
膀胱阴道瘘的常见病因包括()
A:先天性
B:分娩损伤
C:盆腔妇科手术
D:妇科肿瘤
E:直肠感染
男,26岁,尿频、尿急、尿痛伴间歇性终末血尿3年,有时尿混浊,一般抗生素治疗无效。尿液检查:脓球40~55/HP,红细胞20~30/HP,蛋白(+)。

第1题,共6个问题
(单选题)出院后继续治疗过程中,最需注意的是()
A:卧床休息
B:定期尿结核菌检查
C:做附睾结核切除
D:定期胸部X线透视
E:定期作对侧肾脏B超及肾功能检查

第2题,共6个问题
(单选题)最适宜的检查是()
A:肾图
B:膀胱镜
C:IVU及尿结核菌检查
D:尿路B超
E:MRI

第3题,共6个问题
(单选题)术后随诊过程中,B超及IVU示对侧肾积水,输尿管全长显著扩张,膀胱容量约50ml,伴尿道狭窄,尿结核菌培养阴性,肾功能检查:尿素氮11.5mmol/L,肌酐165mmol/L,此时最适宜的治疗是()
A:继续抗结核治疗
B:膀胱扩大术
C:膀胱造瘘术
D:肾造瘘术
E:输尿管皮肤造口术

第4题,共6个问题
(单选题)经检查诊断为“左肾结核”,体检:双肾未触及,肾区无压痛及叩击痛,最可能的阳性体征是()
A:阴囊透光试验(+)
B:脐左侧压痛
C:精索静脉曲张
D:上腹部可闻及血管杂音
E:附睾、前列腺扪及硬结

第5题,共6个问题
(单选题)肾切除术后行抗结核治疗,如果多次检查尿结核菌阴性,病人尿频程度较术前反而明显加重,每次尿量仅数十毫升,引起尿频的最可能原因是()
A:膀胱挛缩
B:结核病情反复
C:支原体感染
D:精神性因素
E:大肠杆菌感染

第6题,共6个问题
(单选题)静脉尿路造影左肾未显影,右肾轻度积水,尿结核菌检查3次(+),肾功能正常,测膀胱容量100ml。治疗措施是()
A:加强营养,卧床休息
B:抗结核药物治疗
C:诊断明确后立即行患肾切除
D:异烟肼治疗1周后切除患肾
E:异烟肼,利福平,吡嗪酰胺联合用药2周后切除患肾
患者男性,41岁,主因"肾移植术后5个月,发热3天"就诊。患者5个月前行同种异体肾移植手术,术后肾功能良好,给予环孢素+麦考酚钠+泼尼松三联免疫抑制治疗。3天前患者无明显诱因出现发热,体温最高39.3℃,发热时伴有全身乏力肌肉酸痛,伴有胸闷憋气,伴有咳嗽,无咳痰,伴有尿量减少,无恶心呕吐,无腹痛腹泻,无尿频尿急尿痛,无颜面四肢水肿,无移植肾区胀痛,无肉眼血尿,无皮肤红肿热痛,门诊给予头孢美唑治疗,效果欠佳。查体:体温38.6℃,血压135/80mmHg(1mmHg=0.133kPa)。神清。双肺呼吸音粗,未闻及干湿啰音。心率90次/分,律齐,未闻及杂音。腹软,无压痛;右下腹可见长约15cm纵弧形手术瘢痕。移植肾大小约11cm×5cm,质中,无触痛,肾周未及异常包块。该病好发于肾移植术后哪个时间段。()
A:1个月内
B:1~3个月
C:3~6个月
D:6~9个月
E:9~12个月
F:12个月以后
患者,女性,38岁,1周前无明显诱因发现左侧乳房皮肤发红、水肿、增厚、皮温升高,乳房查体未及明显肿物,波动感(-)。同侧腋窝可及2枚1cm左右肿大淋巴结。初步诊断为“炎性乳癌”,该患者目前最佳治疗方案为()
A:乳腺癌根治术
B:乳腺癌改良根治术
C:内分泌治疗
D:化疗+放疗
E:乳腺单纯切除术
男性患者,18岁,外伤性骨盆骨折引起尿道损伤,患者不能自行排尿。体检:一般情况好,肛查前列腺上移不能触到,该患者的最佳处理方法是()
A:尿道插管引流
B:耻骨上膀胱造瘘
C:尿道会师术
D:尿道吻合术
E:耻骨上穿刺吸尿