胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

患者男，68岁，因“阵发性胸痛10余年，持续性胸痛3h”来诊。患者胸痛发作与劳累及情绪有关，休息可以缓解。3h前患者出现持续性疼痛，进行性加剧，并气促，不能平卧。BP110/70mmHg，HR120次/min，律齐，心尖部可闻及Ⅲ级收缩期杂音，双肺散在哮鸣音及湿啰音。入院后经过1个月治疗，心力衰竭得以纠正。冠状动脉造影：3支病变。超声：二尖瓣后叶中部部分腱索断裂

第1题，共4个问题
(单选题)并中大量反流，左心室舒张末内径55mm，LVEF50%，左心室下后壁节段性运动异常。若考虑外科治疗，最佳选择是（）
A:单纯二尖瓣置换
B:单纯二尖瓣成形
C:CABG＋二尖瓣成形
D:CABG＋左心室成形
E:单纯CABG

第2题，共4个问题
(单选题)应首选的治疗方案是（）
A:β-受体阻滞药预防室性心律失常
B:抗生素控制感染
C:洋地黄类药物治疗
D:肾上腺皮质激素减轻支气管痉挛
E:吗啡和利尿剂治疗

第3题，共4个问题
(单选题)无须尽快完成的检查是（）
A:胸部X线片
B:心电图
C:超声心动图
D:血清心肌酶
E:心肌核素扫描

第4题，共4个问题
(单选题)根据上述临床表现，该患者的诊断最可能是（）
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:扩张型心肌病
C:支气管哮喘
D:支气管肺炎
E:急性心肌梗死并缺血性二尖瓣关闭不全，左侧心力衰竭

新生儿期下述哪种疾病宜选用肺动脉环缩术（）
A:“瑞士奶酪”室间隔缺损合并心衰
B:共同动脉干
C:室间隔缺损合并主动脉瓣下狭窄
D:大动脉转位合并室缺
E:主动脉缩窄合并动脉导管未闭

男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是（）
A:食管钡透
B:食管拉网
C:CT
D:食管镜
E:食管吞钡拍片

女性，60岁，无明显不适主诉，查体发现心界扩大，胸骨左缘第2～3肋间可闻及吹风样收缩期杂音。以下诊治措施中，不恰当的是（）
A:行超声心动检查
B:查ECG
C:查胸部X线摄片
D:查动脉血气
E:以上四项检查即可决定手术治疗

女性，30岁，月经量增多半年，皮肤瘀点，瘀斑2个月。检验：Hb75g/L，WBC8.9×10⁹/L，PLT42×10⁹/L，PAIg(+)，骨髓象示巨核细胞增生明显活跃，以幼稚巨核细胞为主。该例最可能的诊断是（）
A:TTP
B:ITP
C:巨大血小板综合征
D:血友病
E:DIC

男，42岁，务农，饮水后呛咳2月，以往偶有吞咽哽噎感半年，一个月前有胸部外伤史。查体除消瘦外尚发现左锁骨上淋巴结如蚕豆大小，质韧。胸片显示双下肺纹理增粗，吞钡造影发现在气管隆突上2cm水平有钡剂进入气管，因病人呛咳明显不能进一步获得资料。如果病理诊断是炎症，最佳治疗手段是（　）
A:瘘管切除后分别修补食管和气管
B:抗感染后食管切除，胃食管颈部吻合，气管修补
C:食管内记忆合金支架
D:气管内记忆合金支架
E:抗感染抗结核双重治疗

关于中央型肺癌，下述哪项正确（　）
A:起源于主支气管、肺叶支气管
B:起源于肺段以下支气管
C:病理上以腺癌多见
D:切除率高
E:均可通过纤维支气管镜确诊

开始体外循环时，ACT要求大于（）。
A:380秒
B:480秒
C:580秒
D:650秒
E:750秒

男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。该患者最可能的诊断是（）
A:腰肌纤维炎
B:腰椎间盘突出
C:腰椎结核
D:腰椎肿瘤
E:类风湿

下列哪项临床检查发现对慢性缩窄性心包炎诊断最有意义（）
A:胸片示心影明显增大
B:心脏超声示心包膜增厚
C:心电图提示胸导联S-T段下移，T波倒置
D:胸片示心包有蛋壳样钙化
E:心脏超声示心包膜回声增强

40岁重度吸烟者，胸部X光片正常，三次痰细胞学检查二次查见癌细胞，但两次经口腔纤支镜检查均未发现异常，为了明确诊断，最好应作下列哪一项检查（）
A:三月后再作胸部X线和CT检查
B:经皮肺胸膜活检
C:纵隔镜检查
D:检查鼻咽部
E:肺核素扫描

病历摘要：男性，4岁，因口唇青紫两年入院，平时喜蹲踞。体检：发育较差，口唇发绀，胸骨左缘第2、3、4肋间可闻及收缩期杂音，杵状指。此患者可能的疾病为：（）
A:动脉导管未闭
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:法乐氏四联症
E:肺动脉狭窄

慢性脓胸的特征是_________。

决定冠状动脉搭桥术，依赖下列哪项检查（　）
A:冠状动脉造影
B:心脏磁共振成像
C:心脏CT
D:心脏彩色超声心动图
E:心电图

病历摘要：男，7岁，自幼发绀，体力和活动耐力较同龄人差，喜欢蹲踞，查体：神情，生长发育迟缓，口唇、眼结膜和指端发绀，有杵状指趾，胸骨左缘第2～4肋间闻及2～3级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第二音减弱。该患者已明确诊断，宜行畸形矫正术，术前应作哪些准备：（）
A:强心利尿
B:护肝治疗
C:抗凝治疗
D:明确房化右室占解剖右室的比率
E:明确房化右室占解剖左室的比率
F:明确房化左室占解剖左室的比率
G:明确房化左室占解剖右室的比率
H:评估术后心功能

闭合性胸外伤后出现严生皮下气肿和极度呼吸困难，首先应考虑为（）
A:肋骨骨折
B:肺挫伤
C:创伤性窒息
D:张力性气胸
E:血胸

关于休克代偿期微循环变化，错误的是（）。
A:动静脉短路开放
B:直捷通路开放
C:微动脉收缩
D:微静脉收缩
E:毛细血管内血液郁积

关于肺癌的致病因素，与下列哪项关系不大（　）
A:长期接触放射性物质
B:长期接触石棉、铬、镍等物质
C:长期吸入污染的空气和烟尘
D:长期饮酒
E:长期大量吸烟

患者女，50岁。拟行子宫内膜癌根治术。现稍活动即感心慌、气短。既往有27年风湿性心脏病史，曾发生心力衰竭3次。X线胸片、彩色多普勒超声诊断为二尖瓣狭窄并关闭不全，中度肺动脉高压。ECG检查示房颤。

第1题，共7个问题
(单选题)在上述处理的同时还应尽早采用（）
A:肾上腺素2mg气管内注入
B:5%碳酸氢钠100ml静注
C:利多卡因100mg静注
D:胸内电除颤
E:胸外电击除颤

第2题，共7个问题
(单选题)复苏成功及手术结束后，患者生命体征平稳，但尚未清醒，此时宜采取（）
A:带气管导管送ICU病房
B:带气管导管送普通病房
C:拔管后送ICU病房
D:拔管后送普通病房
E:待清醒送回普通病房

第3题，共7个问题
(单选题)当手术分离膀胱与子宫间隙时，ECG显示室颤，首先采用（）
A:胸内心脏按压
B:胸外心脏按压
C:继续手术
D:胸外电击除颤
E:2%利多卡因5ml气管内注入

第4题，共7个问题
(单选题)患者的ASA分级是（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第5题，共7个问题
(单选题)患者的心功能分级是（）
A:Ⅰ级
B:Ⅱ级
C:Ⅲ级
D:Ⅳ级
E:Ⅴ级

第6题，共7个问题
(单选题)最佳的麻醉方法是（）
A:气管内插管全麻
B:局麻加强化
C:硬膜外麻醉
D:硬膜外麻醉-复合气管内插管全麻
E:腰麻-硬膜外联合麻醉

第7题，共7个问题
(单选题)根据患者病情，首先应采取的处理措施是（）
A:有相对手术指征，开始术前准备
B:施行二尖瓣置换术
C:施行子宫内膜癌根治术
D:纠正心功能不全
E:先行二尖瓣置换术，2个月后再行子宫内膜癌根治术

肋骨骨折最常发生的部位是（　）
A:第1～3肋骨
B:第11～12肋骨
C:第8～10肋骨
D:第4～7肋骨
E:第3～6肋骨

下列各项是判断进行性血胸的指标，除了（）
A:血压继续下降，脉搏加快
B:肺萎陷逐渐加重
C:重复检测血红蛋白与红细胞压积不断降低
D:胸穿抽出新鲜血，且易凝固
E:输血输液后血压回升后又降

八岁男性患儿，自幼有发绀，常有蹲踞现象，发育落后于同龄儿童，儿内科检查发现心脏有杂音，血红蛋白195g/L，现来就诊。若该患儿需行法洛四联症矫治术，行跨越肺动脉瓣右室流出道补片时，患儿的体表面积为0.9m，补片后的流出道至少要通过的探条直径是（）。
A:20mm
B:24mm
C:14mm
D:28mm
E:10mm

总体上讲，纵隔间质性肿瘤相对少见，发病率较低，按其来源分为（）
A:脂肪源性
B:淋巴管源性
C:血管源性
D:纤维源性
E:肌源性

男，65岁，半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。确诊后首选治疗方案是（）
A:大剂量青霉素及链霉素治疗
B:口服利福平
C:开胸探查与肺切除
D:胸腔闭式引流
E:胸腔穿刺

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