烧伤外科学高级职称

出自:烧伤外科学高级职称

患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于患者的进一步治疗，叙述正确的是（）
A:紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术
B:暂时脱水治疗，24小时后复查颅脑CT
C:大量补充等渗和低渗液体抗休克
D:右下肢切开复位，钢板内固定
E:夹板固定右下肢
F:使用抗生素预防感染

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于该患者的补液治疗，叙述正确的是（）
A:严格按照烧伤补液公式进行补液治疗
B:由于患者合并硬膜外血肿，补液量应减少
C:由于患者合并右股骨骨折，补液量应增加
D:控制输液总量，适当地增加胶体液的比例，力求输液速度均匀，避免一次快速输入单一的大量液体
E:密切观察患者尿量、心率、血压，有条件的单位应监测血流动力学、颅内压，防治休克，使各项防治休克输液指标控制在低水平
F:在补液的同时，注意使用脱水药和激素，防治脑水肿

第3题，共3个问题
(多选题)患者入院后的紧急处理措施是（）
A:建立中心静脉补液通道，快速补液
B:行颅脑CT平扫
C:行右下肢X线片
D:烧伤部位彻底清创
E:立即行右下肢切开减张
F:使用强效镇痛药缓解疼痛

对污染较重的兽咬伤伤口清创后暂不缝合，观察2～3天后如无明显感染，再缝合，这种缝合为（）
A:一期缝合
B:二期缝合
C:延期缝合
D:减张缝合
E:以上都不是

男性，26岁，因手背皮肤碾挫伤，肌腱暴露，行髂腹股沟皮瓣覆盖创面，术后24小时发现皮瓣肿胀，轻度发紫，伤口远端渗血较多，颜色稍发暗。请问下列哪些处理是正确的（）
A:将皮瓣缝回原位，重新选择其他皮瓣修复
B:继续观察，暂时不处理
C:拆除一些张力较大的缝线
D:应用水蛭在皮瓣上吸血
E:适度加压包扎

男性，31岁。火药灼伤11小时。查体：P140次／分，BP134/50mmHg。呼吸深快、烦躁、谵妄。肺部未闻及啰音。面积60%，深Ⅱ度。实验室检查：血清钾3.5mmol/L，钠163mmol/L，动脉血气分析；pH7.2，血浆［HCO₃^-］7mmol/L，PaO₂60mmHg，PaCO₂28mmHg。患者的水电解质代谢失调是（）
A:低钾血症
B:高钾血症
C:低钠血症
D:高钠血症
E:高钙血症

肝功能支持和保护的措施包括（）
A:使用还原性谷胱甘肽，防止氧自由基损伤
B:补充支链氨基酸，纠正支链与芳香族氨基酸比值的失衡
C:应用肝细胞生长因子
D:葡萄糖醛酸内酯
E:硫普洛宁

真正的电烧伤是指（）
A:接触性电烧伤
B:触电后易燃物引起的烧伤
C:电弧烧伤
D:电弧烧伤和接触性电烧伤
E:电损伤和电弧烧伤

男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。创面为三度创面，处理方法应为（）
A:包扎疗法
B:暴露疗法
C:湿敷疗法
D:浸浴疗法
E:外用祖传秘方

成人烧伤面积的估计中，头面颈各为3%。（　）

关于电烧伤的早期处理原则，叙述错误的是（）
A:根据其表面烧伤面积计算补液量，尽早补液
B:清创时注意切开减张
C:尽早应用较大剂量抗生素
D:注射破伤风抗毒素
E:及时补充碱性溶液、碱化尿液

关于肾脏和尿路疾病压痛点正确的是（）
A:季肋点位于第8肋骨前端
B:肋脊点位于背部第10肋骨与脊柱的交角的顶点
C:上输尿管点位于脐水平线上腹直肌外缘
D:中输尿管点位于髂前上棘水平腹直肌外缘
E:肋腰点位于第12肋骨与腰肌外缘的交角顶点

急性白血病的特征有（）
A:贫血、出血、感染
B:细胞分化差、自然病程短
C:急性淋巴细胞白血病多见于成年人
D:骨髓增生极度活跃，外周血有幼稚细胞
E:都表现为肝、脾肿大

按引起烧伤的原因分类，哪项是不恰当的（）
A:化学烧伤
B:物理烧伤
C:热力烧伤
D:电烧伤
E:放射烧伤

会阴部烧伤后周围型瘢痕挛缩畸形，瘢痕主要累及（）
A:臀部
B:阴阜部
C:外生殖器
D:大腿内侧
E:臀部

人体组织对电流的阻力从小到大通常为（）
A:皮肤→脂肪→肌肉→骨骼→神经→血管
B:血管→神经→皮肤→骨骼→肌肉→脂肪
C:血管→神经→脂肪→皮肤→肌肉→骨骼
D:神经→血管→肌肉→皮肤→脂肪→骨骼
E:神经→血管→脂肪→肌肉→皮肤→骨骼

小面积浅度烧伤创面实施包扎疗法注意点中应除外（）
A:包扎从远端开始
B:敷料超出创面敷料紧贴创面
C:各关节固定于功能位指（趾）间分隔包扎
D:抬高患肢
E:一次包扎后无须更换敷料

男性，33岁，体重70kg，矿工，瓦斯爆炸烧伤，面颈（头部除外）、双上肢、双下肢（臀部除外）深度烧伤，伤后2小时送至医院。首次手术应考虑（）
A:颜面部
B:双手
C:双上肢
D:双足
E:四肢

全厚皮片的优点是（　）
A:抗感染能力强
B:取皮面积不受限制
C:在肉芽创面上容易成活
D:供皮区能自行愈合
E:皮肤色泽变化不大，功能和外观均较满意

烧伤后糖代谢变化一般为（　）
A:低血糖
B:高血糖
C:糖异生增强
D:糖异生减弱
E:胰岛素水平低下

男，34岁，60kg，烧伤后3小时入院；呼吸深大，吸氧5L／min，查血气示pH7.35、PaO₂137.2mmHg、PaCO₂10.5mmHg、BE-16.8mmol／L、［HCO₃^-］5.7mmol／L，按下列哪项液体进行纠正（）
A:0.1mol等渗盐水168ml
B:0.1mol等渗盐水4032ml
C:5％碳酸氢钠336ml
D:5％碳酸氢钠178ml
E:控制呼吸，增加呼吸无效腔

与烧伤休克发生有关的因素是（）
A:疼痛
B:感染
C:低血容量
D:过敏
E:组织损伤

自体微粒皮植皮，供受区面积最大宜在（　）
A:1:5之内
B:1:20之内
C:1:15之内
D:1:25之内
E:1:40之内

有关切削痂手术，以下哪些是恰当的（）
A:适用于功能部位的深Ⅱ度以上烧伤创面
B:适用于Ⅲ度创面
C:由于脂肪上血运欠佳，必须切削痂至深筋膜层
D:为保证患者全身情况稳定，局部止血充分，可在切削痂彻底后，暂时包扎；在伤后1～2天延期植皮
E:焦痂切除后1～2天，由于创面基底已欠新鲜，所谓延期植皮一般难以存活

患者女性，28岁，偶有心悸症状。心电图如图5-14所示，应诊断为（）

A:间歇性预激综合征
B:室性期前收缩
C:房性期前收缩伴室内差异传导
D:间歇性左束支阻滞
E:间歇性右束支阻滞

患者男性，44岁，因“煤气泄漏燃烧致头、面、颈、双上肢烧伤后2小时”来诊。患者声音嘶哑，面部肿胀明显，双上肢、双手创面呈环状皮革样改变，渗出不多，痛觉减弱。

第1题，共4个问题
(单选题)双手最佳处理方法是（）
A:暴露疗法
B:包扎疗法
C:扩创植皮术
D:脱痂后实行自体皮肤移植术
E:切（削）痂自体皮肤移植术

第2题，共4个问题
(单选题)此时首先应该做的检查是（）
A:血常规
B:尿常规
C:动脉血气分析
D:喉镜或纤维支气管镜
E:血液流变学

第3题，共4个问题
(单选题)针对双上肢创面，建议立即实施（）
A:创面外涂磺胺嘧啶银
B:神经血管探查术
C:切开减张术
D:清创术
E:包扎疗法

第4题，共4个问题
(单选题)首先应考虑烧伤可能合并（）
A:烧伤休克
B:神经损伤
C:急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
D:吸入性损伤
E:毒性反应

呼吸纯氧时，COHb的半衰期约为（　）
A:0.5小时
B:1小时
C:1.5小时
D:2小时
E:2.5小时

烧伤临床常用的磺胺嘧啶银霜剂的浓度是（　）
A:1%
B:5%
C:10%
D:20%
E:以上都不是

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