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患者女性，34岁，因“居民楼起火逃生时经3楼坠落”来诊。患者躁动，可正确对答，诉剧烈头痛，多处烧伤部位疼痛，呕吐2次，呕吐物为胃内容物。查体：体温36.5℃，脉搏120次/分，呼吸20次/分，血压100/61mmHg（1mmHg=0.133kPa）。头面部、四肢约40%总体表面积皮肤被烧伤，双瞳孔等大正圆，直径约4mm，对光反射存在，额部右侧见长约5cm头皮裂伤，伤口不规则，已无活动性出血。右下肢内收畸形，右大腿肿胀，局部可查及骨擦音。

第1题，共3个问题
(多选题)提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于患者的进一步治疗，叙述正确的是（）
A:紧急全身麻醉下行右额部血肿清除术
B:暂时脱水治疗，24小时后复查颅脑CT
C:大量补充等渗和低渗液体抗休克
D:右下肢切开复位，钢板内固定
E:夹板固定右下肢
F:使用抗生素预防感染

第2题，共3个问题
(多选题)提示：患者行颅脑CT：右额部硬膜外血肿，出血量约20ml。右下肢X线片：右股骨干骨折。关于该患者的补液治疗，叙述正确的是（）
A:严格按照烧伤补液公式进行补液治疗
B:由于患者合并硬膜外血肿，补液量应减少
C:由于患者合并右股骨骨折，补液量应增加
D:控制输液总量，适当地增加胶体液的比例，力求输液速度均匀，避免一次快速输入单一的大量液体
E:密切观察患者尿量、心率、血压，有条件的单位应监测血流动力学、颅内压，防治休克，使各项防治休克输液指标控制在低水平
F:在补液的同时，注意使用脱水药和激素，防治脑水肿

第3题，共3个问题
(多选题)患者入院后的紧急处理措施是（）
A:建立中心静脉补液通道，快速补液
B:行颅脑CT平扫
C:行右下肢X线片
D:烧伤部位彻底清创
E:立即行右下肢切开减张
F:使用强效镇痛药缓解疼痛

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出自：烧伤外科学高级职称

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