出自:重症医学主治医师

女性，18岁，1型糖尿病2年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒。

第1题，共3个问题
(单选题)患者出现的下列症状中，最具特征性的是（）
A:严重口渴
B:昏迷
C:呼吸深大
D:呼气有烂苹果味
E:皮肤干燥

第2题，共3个问题
(单选题)抢救时胰岛素的最佳使用方法（）
A:大剂量+肌内注射
B:大剂量+静脉注射
C:大剂量+皮下注射
D:小剂量+静脉滴注
E:小剂量+静脉推注

第3题，共3个问题
(单选题)治疗过程中血糖的监测应该是（）
A:早期应4小时测一次血糖
B:早期应1～2小时测一次血糖
C:血糖稳定时，可6～8小时一次监测血糖
D:血糖波动大时，无需改变监测频率
E:接近目标血糖时，应3～4小时监测一次血糖
不论是什么情况下，一袋血须在4小时之内输完。
对浮动胸壁范围小，反常呼吸轻的伤员（）
A:呼吸机辅助呼吸
B:局部不予特殊处理，只用局部沙袋压迫
C:手术治疗
D:胸带固定
E:抗生素治疗
主要介导细胞免疫应答的是（）
A:Th1细胞
B:Th2细胞
C:CTL细胞
D:Ts细胞
E:NK细胞
心绞痛的诱因是（）
A:劳累
B:用力
C:紧张
D:激动
E:饱食
患者，男性、81岁，因金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎住ICU，护士抽血时患者血液不慎滴到手上。医务人员在下列情况时应先洗手，然后进行手卫生消毒（）
A:直接为传染病患者进行检查、治疗、护理
B:处理传染患者污物之后
C:接触患者的血液、体液和分泌物后
D:接触被传染性致病微生物污染的物品后
E:以上都正确
ETC置入后，应向咽部和食道球囊各注入多少空气（）
A:40ml；5ml
B:60ml；8ml
C:85ml；12ml
D:120ml；10ml
不是无创呼吸机常用的工作模式（）
A:S/T
B:CPAP
C:SIMV
D:BiPAP
关于不稳定型心绞痛治疗中错误的是（）
A:溶栓疗法
B:抗凝疗法
C:调脂治疗
D:冠脉介入疗法
E:冠状动脉旁路移植术
以下为ICU病房控制感染的基本隔离措施，错误的是（）
A:手卫生措施
B:无菌手套的使用
C:无菌隔离衣的使用
D:抗生素的合理使用
E:口罩及护目镜的使用
顽固性便秘病人可选用灌肠（）
A:生理盐水
B:肥皂水
C:1：2：3灌肠液
D:中药
患者，女性，32岁。6天前有牙痛病史，继而出现畏寒、寒战、发热、胸痛、咳嗽、咳脓痰。查体：体温39.8℃，呼吸急促，心肺查体无明显异常。血常规：白细胞19×109／L，中性粒细胞92%。为明确诊断以下最有意义的辅助检查是（）
A:骨髓穿刺检查
B:肺功能
C:胸部X线
D:支气管镜
E:B超
氧摄取率（）
A:反映心肺功能和血红蛋白的量水平
B:代表组织实际需氧量
C:反映机体对氧的需求量
D:反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
E:反映全身组织水平氧供和氧耗的平衡
男性，车祸15分钟入院。查体：血压65/34mmHg，脉搏145/分钟，体温35℃。浅昏迷，面色苍白全身湿冷，皮肤花斑样变。经完善相关检查示：腹腔内出血，骨盆骨折，尿道出血，下列何项诊断最佳（）
A:多处伤
B:联合伤
C:多发伤
D:复合伤
E:创伤
引起分布性休克的因素不包括（）
A:感染
B:神经源性
C:过敏性
D:张力性气胸
E:烧伤感染
胸外心脏按压与人工呼吸之比：（）
A:30：2
B:30：1
C:15：2
D:10：1
择期电转复前，如果患者正在服用洋地黄类药物，应在复律前停服洋地黄类药物多长时间（）
A:12小时以上
B:48小时以上
C:24～48小时
D:18小时以上
E:36小时以上
严重出血倾向者行血液滤过时，应采取的抗凝治疗方法是（）
A:全身肝素化
B:局部肝素化
C:低分子肝素化
D:低剂量全身肝素化
E:无肝素化
咯血与呕血鉴别有意义是（）
A:出血方式
B:血液颜色
C:血液酸碱度
D:家庭史
E:出血量
29岁初产妇，既往无高血压疾病史，现孕32周，未进行产前检查，因"双下肢水肿1周，头痛伴视物不清3天"就诊，血压170/110mmHg。对该患者的处理以下哪项正确（）
A:大量补液
B:补液并利尿以促进镁离子的排泄
C:立即停用硫酸镁
D:立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10ml
E:高压氧治疗
F:立即行剖宫产术结束妊娠
胸腔穿刺抽液时，下列错误的是（）
A:严格无菌操作
B:抽液不宜过多过快
C:穿刺针应沿肋骨下缘进针以免损伤血管
D:穿刺发生"胸膜反应"应立即停止抽液
E:抽液后胸腔内可以不用药
患者男性，86岁。因"胸闷、胸痛2小时"入院，既往有冠心病、糖尿病、高血压病病史。查血肌钙蛋白阳性。心电图示胸前导联ST段抬高。患者给予同步电复律后出现室颤，下列处理正确的是（）
A:口服胺碘酮
B:静脉推注胺碘酮
C:非同步电复律
D:同步电复律
E:不用处理
患者男性，45岁。突发腹胀、腹痛2天入院，既往有慢性胆囊炎病史。查体：体温38.5℃，脉搏128/分钟，呼吸28/分钟，血压105/85mmHg，意识模糊。急性面容，呼吸促，被动体位。查体：巩膜黄染，上腹部有压痛，无反跳痛。肠鸣音弱。血常规检查：白细胞18×109/L，血红蛋白98g/L；谷丙转氨酶143U/L，碱性磷酸酶320U/L，总胆红素119μmol/L、直接胆红素108μmol/L。血气分析：pH7.35、PaCO235mmHg。胸片提示双侧肺野清晰，无渗出灶。腹部增强CT提示胰腺周围渗出明显，肝内胆管有扩张。采用下面哪种非特异性病情严重程度评估方法更为准确（）
A:Ranson评分
B:APACHE评分
C:ISS评分
D:Child-Turcotte评分
E:创伤评分
昏迷患者脑电图中出现睡眠纺锤波形（）
A:脑死亡
B:纺锤形昏迷
C:α型昏迷
D:δ型昏迷
E:代谢性脑病
患者，男性，38岁。盛夏时在炼钢炉旁连续工作3天后感头痛、头晕，后出现嗜睡、面色潮红、脉搏快速、气促、皮肤干燥无汗，被工友急送医院，为明确诊断，最有价值的体检项目是（）
A:体温+意识
B:呼吸+意识
C:脉搏+血压
D:尿量+皮肤色泽
E:心率+心律
当监测的呼气末CO2逐渐增高时提示（）
A:通气过度
B:通气不足
C:导管误入食管
D:心搏骤停
E:肺泡无效腔减少
以下对蛋白质的认识正确的是（）
A:1g鸡蛋或1g肉即是1g蛋白质
B:机体不能合成氨基酸
C:蛋白质的基本组成单位是氨基酸
D:氨基酸包括8种非必需氨基酸和必需氨基酸
E:分解代谢的高峰期，大量补充氨基酸可以纠正负氮平衡
腹股沟平面以下感觉运动消失，对应的脊髓平面是（）
A:T6
B:T8
C:T10
D:T12
E:L1
患者，男性，25岁。平素体健。劳累后畏寒、高热伴右胸痛2天来院。查体：急性病容，口周疱疹，右肺中下部闻及管性呼吸音，临床诊断右肺肺炎。最可能的病原体是（）
A:肺炎支原体
B:肺炎克雷伯杆菌
C:肺炎链球菌
D:SARS
E:金黄色葡萄球菌
患者，女性。和家人吵架后自服地西泮100片加氯丙嗪30片后昏迷1小时入院，既往有抑郁症病史。入院查体：深昏迷，血压80／50mmHg，呼吸16次／分，心率90次／分，未闻及杂音，双肺未闻及干湿啰音，腹部无特殊。患者深昏迷，值班医师欲选用氟马西尼来治疗地西泮中毒，关于氟马西尼禁忌证不包括（）
A:已合用可致癫痫发作药物的患者
B:对苯二氮类有躯体依赖的患者
C:原先为控制癫痫使用苯二氮类药物的患者
D:颅内高压的患者
E:肝功能损害的患者
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