出自:神经内科主治医师

急性阑尾炎患者出现腹膜炎，可能的体征不包括（）。
A:腹壁肌紧张
B:腹式呼吸消失
C:腹部压痛
D:反跳痛
E:移动性浊音阳性
患者男，60岁。7年前无明显诱因出现左上肢轻微震颤，5年前左下肢亦出现震颤，静止时明显，同时左侧肢体活动欠灵活，动作迟缓，3年前患者右侧上、下肢亦相继出现震颤，并逐渐加重，四肢僵硬，生活不能自理。既往健康。查体：神志清楚，面具脸，构音障碍，语音低微，口角时有流涎，四肢肌力正常，肌张力呈齿轮样增高，四肢静止性震颤，动作迟缓，起步艰难。

第1题，共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（）.
A:帕金森病
B:特发性震颤
C:亨廷顿病
D:血管性帕金森综合征
E:弥漫性路易体病

第2题，共7个问题
(单选题)临床与橄榄脑桥小脑萎缩鉴别时，以下哪项是提示后者的症状或体征（）.
A:静止性震颤
B:小脑性共济失调
C:齿轮样强直
D:运动迟缓
E:舞蹈样动作

第3题，共7个问题
(多选题)关于本病叙述正确的是（）.
A:是一种慢性进展性疾病
B:肺炎、骨折等各种并发症是常见的死因
C:在治疗中可将丙炔苯丙胺用作神经保护剂
D:左旋多巴是治疗该病最有效的药物
E:应早期应用左旋多巴，逐渐加量
F:抗胆碱药可影响老年患者记忆功能，应慎用

第4题，共7个问题
(多选题)左旋多巴迟发并发症包括（）.
A:开关现象
B:意识模糊
C:异动症
D:心律失常
E:精神症状
F:低血压
G:疗效减退
H:肌张力障碍

第5题，共7个问题
(多选题)有关静止性震颤下列叙述正确的是（）.
A:是主动肌与拮抗肌交替收缩引起的一种有规律的颤动
B:可出现在四肢、下颌、唇、颈部和手指
C:多在静止时出现，睡眠时不消失
D:常伴有肌肉的齿轮样强直
E:手指的震颤如搓丸样

第6题，共7个问题
(多选题)若为前列腺肥大患者，治疗用药可选择（）.
A:美多巴
B:苯海索
C:培高利特
D:答是美
E:丙炔苯丙胺

第7题，共7个问题
(多选题)该患者还可出现哪项表现（）.
A:面具脸
B:Myerson征
C:慌张步态
D:写字过小征
E:Babinski征
F:手指"搓丸样"动作
脑出血最确切的诊断依据（）。
A:60岁以上发病
B:均有偏瘫
C:脑脊液血性
D:头颅CT检查发现脑实质内有高密度影
E:均有脑膜刺激征
膀胱调节功能障碍表现为（）。
A:尿意频繁至不能离开便器，尿量不多，无尿痛
B:老年女性，近年常有尿频、尿急无尿痛，尿常规检查正常
C:发热，尿痛，血尿，伴腰部痛向会阴放射
D:女性，25岁，牵拉性腰痛，久坐、久站或行走时加剧，平卧后消失
E:腹部胀痛，尿频，尿急，排尿不畅
男性患者，24岁，发热、寒战伴头痛、呕吐3天。查体：体温：40℃，神清，语利，脑神经（-），四肢肌力、肌张力正常，双侧Babinski征及Chaddock征（-），颈项强直，Kernig征（+）、Brudzinski征（+）。颅脑CT：未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，尽快行哪项检查（）。
A:颅脑MRI
B:腰穿
C:胸部CT
D:血培养
E:脑电图

第2题，共3个问题
(单选题)最应选择的治疗药物是（）。
A:更昔洛韦
B:异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇
C:甲泼尼龙
D:两性霉素B
E:头孢曲松钠

第3题，共3个问题
(单选题)若腰穿检查：脑压310mmH2O，脑脊液微混，糖1.8mmol/L、氯化物98mmol/L，蛋白3.2g/L，白细胞2700×106/L，中性粒细胞94%，单核细胞2%，淋巴细胞2%。则最可能诊断为（）。
A:病毒性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:隐球菌脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:单纯疱疹病毒性脑炎
板状腹见于（）.
A:肝硬化腹水
B:急性胃穿孔致腹膜炎
C:胰腺囊肿
D:癌症晚期恶病质
脑出血与SAH的主要区别是（）。
A:年龄大小
B:有否高血压
C:脑脊液改变
D:有无头痛
E:有无偏瘫
呕吐伴眩晕、眼球震颤，应考虑（）.
A:急性胃肠炎
B:脑炎
C:前庭器官疾病
D:肾绞痛
E:脑出血
属于反射性呕吐的疾病有（）。
A:脑出血
B:青光眼
C:神经性厌食
D:癫痫
E:高血压脑病
患者，女性，18岁，反复发作右侧肢体麻木、无力伴右额颞部搏动样疼痛。右侧肢体无力在头痛消失后约1小时即可完全缓解。头颅MRI检查无异常。家庭中有类似患者。

第1题，共4个问题
(单选题)若患者头痛发作程度严重，可直接选用的治疗药物是（）。
A:麦角类制剂
B:非甾体抗炎药
C:钙离子拮抗剂
D:抗癫痫药
E:5-HT受体拮抗剂

第2题，共4个问题
(单选题)若患者头痛发作程度较轻，则首选药物治疗是（）。
A:非甾体抗炎药
B:阿片类药物
C:麦角类制剂
D:曲普坦类药物
E:CGRP受体拮抗剂

第3题，共4个问题
(单选题)若患者头痛频繁发作，每周发作3次以上，为预防发作可选用的药物是（）。
A:双氯芬酸
B:醋酸泼尼松
C:氟桂利嗪
D:曲马多
E:佐米曲普坦

第4题，共4个问题
(单选题)若患者的一级或二级亲属中无类似患者，则应诊断为（）。
A:偏头痛等位发作
B:常为偏头痛前驱的儿童周期性综合征
C:基底型偏头痛
D:遗传性头痛
E:散发性偏瘫性偏头痛
青年男性，突然发热，体温39．1℃，面色潮红，伴有呼吸运动减弱，口角疱疹，最可能的病因为（）.
A:胸腔积液
B:肺结核
C:大叶性肺炎
D:阻塞性肺炎
E:左心衰竭
女性，35岁。双眼睑下垂6个月来就诊。近日出现四肢无力，吞咽困难。无发热，无腹泻。胸部CT提示：胸腺增生。收住入院当日出现口唇紫绀，呼吸急促。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）.
A:运动神经元病
B:周期性瘫痪
C:重症肌无力
D:肌营养不良症
E:感染性多发性神经根神经炎

第2题，共5个问题
(单选题)出现口唇紫绀、呼吸急促的最可能原因为（）.
A:呼吸肌无力
B:寒冷
C:肺部感染
D:血氧分压异常升高
E:吞咽困难造成营养缺乏

第3题，共5个问题
(单选题)此例病人可明确诊断最简便的手段（）.
A:头颅CT
B:血气分析
C:新斯的明试验
D:肌电图
E:阿托品试验

第4题，共5个问题
(单选题)若该病人在入院前3个月不间断服用吡啶斯的明60mg，每日4次，住院当日出现口唇紫绀，呼吸急促，肌内注射新斯的明1mg，1小时后症状反而有所加重，此时最适宜的紧急处理为（）.
A:反复肌内注射新斯的明
B:反复肌内注射阿托品
C:保暖
D:抗感染
E:呼吸机辅助呼吸

第5题，共5个问题
(单选题)若该病人经积极治疗后呼吸急促、口唇紫绀已消失，一般情况平稳。试问进一步的病因治疗可给予（）.
A:吡啶斯的明口服
B:泼尼松口服
C:胸腺切除
D:环磷酰胺静脉滴注
E:ACTH静脉滴注
应用降压药治疗高血压病，下列原则中错误的是（）。
A:血压显著增高已多年的患者，应尽快使血压降至正常水平
B:单个药物小剂量开始，逐渐加量，必要时可联合用药
C:血压下降并稳定正常后，改为维持量长期用药
D:坚持个体化用药
E:发生高血压危象时要紧急降压
女性，22岁。月经量增多伴反复下肢紫癜2年，肝脾未及。血常规示：血小板14×109/L，血红蛋白88g/L，白细胞正常。网织红细胞3%，骨髓有核细胞增生活跃，巨核细胞180个/片，细胞产板型巨核细胞减少。应做的检查协助诊断的是（）.
A:凝血象
B:酸化血清溶血试验
C:凝血酶原时间
D:血小板抗体（PAIgG）
E:血小板聚集试验
患者，男性，32岁，腰部胀痛1周，家族史：父亲死于尿毒症。查体：BP175/100mmHg，P80次／分。尿常规：红细胞4～12/HP，血红蛋白123g/L，血肌酐700μmol/L。腹部B超显示双肾可见多个大小不等的囊肿。明确诊断为多囊肾。该患者贫血为轻度的主要原因是（）。
A:年龄不大
B:对促红素分泌的影响相对较小
C:尿中红细胞少
D:营养好
E:未限制蛋白入量
急性下壁心肌梗死时最多见心律失常是（）。
A:室性期前收缩
B:房性早搏
C:束支传导阻滞
D:房室传导阻滞
E:房室交界处逸搏
下列关于乙型肝炎病毒抵抗力的描述，正确的是（）.
A:100℃5分钟灭活
B:煮沸10分钟灭活
C:60℃10小时灭活
D:-20℃可保存10天
E:可被紫外线灭活
患者，女，20岁，晨起时发现神志不清，呼之不应，唇呈樱桃红色，呼吸浅慢，脉搏细数，测COHb浓度＞50％，最可能的诊断是（）.
A:有机磷农药中毒
B:阿托品中毒
C:氰化物中毒
D:一氧化碳中毒
E:脑出血
男性，30岁，1周前出现腹泻伴低热。3天前出现双下肢无力，呈进行性加重，1天前出现双下肢完全瘫痪并有大、小便失禁。查体：双下肢呈弛缓性瘫痪，双侧巴氏征阴性，双乳头水平以下各种感觉消失，脑脊液检查无异常。考虑诊断为（）.
A:急性脊髓炎
B:周期性瘫痪
C:脊髓灰质炎
D:急性感染性多发性神经炎
E:急性硬膜外血肿
肺炎链球菌（）。
A:革兰染色阳性菌
B:革兰染色阴性的厌氧菌
C:抗酸染色阳性的细菌
D:革兰染色阴性的需氧菌
E:血清学检查对诊断有重要价值的细菌
下列属于短效苯二氮类药物是（）。
A:唑吡坦
B:艾司唑仑
C:氯硝西泮
D:阿普唑仑
E:扎来普隆
某糖尿病患者，女性，58岁，突发高热、寒战、左胸痛，咳嗽，咳多量黄脓性带血丝性痰液。X线显示右下肺叶实变，并多个液气囊腔。最可能的诊断是（）。
A:干酪性肺炎
B:支原体肺炎
C:葡萄球菌性肺炎
D:克雷白杆菌性肺炎
E:大叶性肺炎
头颅CT检查诊断脑梗死阳性率较高的时间是（）。
A:发病6小时以后
B:发病12小时以后
C:发病48小时以后
D:发病18小时以后
E:发病1周以后
最易发生脑血栓形成的动脉为（）。
A:大脑前动脉
B:颈内动脉及大脑中动脉
C:基底动脉
D:大脑后动脉
E:椎-基底动脉
男性，24岁，低热、盗汗、乏力6个月，咳嗽痰中带血，诊断考虑（）.
A:支气管扩张
B:慢性支气管炎
C:肺结核
D:肺炎
E:结节病
骨髓增生综合征的难治性贫血伴原始细胞增多转变型（RAEB-T）血象特点是（）。
A:外周血中原始细胞<1%，骨髓中原始细胞4%
B:出现环形铁粒幼细胞，占骨髓有核红细胞的15%以上
C:外周血中原始细胞为7%，骨髓中原始细胞为25%
D:外周血中原始细胞为4%，单核细胞的绝对数超过1×109／L
E:外周血中原始细胞为4%，骨髓中原始细胞为15%
TSAb（+）（）。
A:亚急性甲状腺炎
B:Graves病
C:甲状腺功能亢进
D:慢性淋巴细胞性甲状腺炎
E:甲状腺腺瘤
患者男性，58岁，有咳嗽、咳痰20年，伴喘息10年病史。近10天来症状加重，伴下肢水肿。血气分析（不吸氧）：pH7.413，PaCO280mmHg，HCO3-348mmol/L，PaO245mmHg。其酸碱紊乱类型属于（）。
A:呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
B:呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒
C:失代偿性呼吸性碱中毒
D:失代偿性呼吸性酸中毒
E:呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒+代谢性碱中毒
女性，22岁，多年来休息不好时经常出现发作性眼前闪光感，几分钟后消失，而后双侧额颞部出现搏动性头痛，伴恶心、呕吐，持续数小时缓解，神经系统检查完全正常（）。
A:普通型偏头痛
B:典型偏头痛
C:从集性头痛
D:紧张性头痛
E:痛性眼肌麻痹
风湿性心脏病二尖瓣狭窄随着右心衰竭加重，下列表现会减轻的是（）。
A:肝脏肿大
B:心率增快
C:心尖区舒张期隆隆样杂音
D:急性肺水肿发作
E:胃肠道淤血症状
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