小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

患儿男性，8个月，平素健康，因呕吐、腹泻3天，大便性状为水样及蛋花汤样，尿少1天，无尿12小时而入院。体检：体温37.8℃，嗜睡，前囟凹陷，双眼深陷，口唇和皮肤干燥，弹性差，四肢冷，有花纹，脉细弱，160次/分，呼吸深长，60次/分，肠鸣音亢进。该患儿治疗中应避免的治疗措施是（）
A:静脉快速扩容
B:立即给碳酸氢钠纠酸
C:立即静脉补钾避免低钾血症的发生
D:1/2~2/3张液体纠正累积损失量
E:补充继续损失和生理需要量时速度约为5ml/（kg·h）

小儿肺炎肺实变阶段的体征有（）
A:叩诊过清音
B:呼吸运动增强
C:支气管呼吸音增强
D:语音传导增强
E:叩诊浊音

易感者接触麻疹后的预防措施是（　）
A:检疫观察3周
B:2天内接种麻疹疫苗
C:近期应用过丙种球蛋白者，检疫观察延长至4周
D:丙种球蛋白不可与麻疹疫苗同时应用，需相隔至少3月
E:口服抗病毒药物

孕42周男孩，出生体重4000g，生后48小时排胎便，腹胀，脐疝。查体：反应迟钝，皮肤中度黄染，心音低钝，最可能的诊断是（　）
A:病理性黄疸
B:先天性甲低
C:巨结肠
D:核黄疸
E:脑损伤

新生儿呼吸窘迫综合征生后几天内死亡者最多（）
A:1天
B:2天
C:3天
D:5天
E:7天

在不能测儿童身高、体重时，欲了解儿童的发育情况，可采用下列哪个指标（）
A:上臂围
B:坐高/身高
C:上部量/下部量
D:头围
E:胸围

小儿2岁，既往体弱多病，其母最近发现患有肺结核，今前来门诊就诊。曾接种过卡介苗，PPD试验之红肿硬结为2Omm，4天末消。患儿ESR52mm/h，胸部X线片可发现大小一致、分布均匀的粟粒状阴影，密布于两侧肺野。患儿用三联抗结核药治疗已2周，但近7天来烦哭，体温38.5～39℃，食减，进食有时呕吐，非喷射性。脑脊液：WBC60×10/L，中性0.65，淋巴0.35，糖2.6mmol/L，氯化物102.6mmol/L。应考虑合并（　）
A:化脓性脑膜炎
B:结核性脑膜炎
C:病毒性脑膜炎
D:中毒性脑病
E:隐球菌性脑膜炎

麻疹的隔离期通常是（）
A:出疹后5天
B:出疹后7天
C:出疹后10天
D:并发肺炎者，出疹后10天
E:并发肺炎者，出疹后2周

糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）
A:皮肤粘膜干燥
B:呼吸深大
C:血压下降
D:昏迷
E:呼出气有烂苹果味

女孩，8个月。2小时来哭闹，稀便1次。体检：体温37.5℃，神志清，颈无阻力，咽正常，心肺无异常。腹部查体不合作。大便常规：白细胞5～10/HP，红细胞15～20/HP，吞噬细胞0～1/HP，以细菌性痢疾收入院。入院后仍有哭闹，无腹泻。

第1题，共3个问题
(单选题)应采取的措施（）
A:肌内注射地西泮
B:静脉补液
C:肌内注射甲氧氯普胺（灭吐灵）
D:口服多潘立酮
E:空气灌肠诊断性复位

第2题，共3个问题
(单选题)该病儿最可能的诊断是（）
A:急性细菌性痢疾
B:婴儿急性阑尾炎
C:急性胃炎
D:肠套叠
E:肠痉挛

第3题，共3个问题
(单选题)首先应做的检查是（）
A:肛指检查
B:腹部X线平片
C:大便常规及培养
D:血常规
E:血培养

酮症酸中毒补钾不当可导致脑细胞酸中毒、脑水肿。（　）

有关风疹出疹期的临床特点，下列哪一项应除外（）
A:发热1～2d可见皮疹
B:皮疹始于面、颈部，迅速布满躯干和四肢，持续2～3d
C:皮疹为红色斑丘疹，疹间皮肤正常
D:同时伴有耳后、枕后淋巴结肿大
E:疹退后有皮肤脱屑和脱皮

换气障碍型呼吸衰竭(respiratoryfailureofdisturbanceofventilation)

影响神经系统发育的最主要的激素是（　）
A:生长激素
B:甲状旁腺激素
C:糖皮质激素
D:胰岛素
E:甲状腺激素

小儿体重生后前半年增长较快，生后3个月的体重约为出生体重的
A:0.5倍
B:1倍
C:1.5倍
D:2倍
E:3倍

列患儿拟诊断为

第1题，共1个问题
(配伍题)

一患儿创伤后出现呼吸费力，呼吸频率增快，并出现紫绀，吸氧下紫绀难以纠正（　）
一患儿精神萎靡，高热，抽风一次，周围循环差，四肢末端发绀，BP50/30mmHg盐水灌肠后大便中有粘液（　）
一患儿发热，抽搐二次，嗜睡，皮肤有出血点，皮肤及四肢末端循环不良，血压60/40mmHg（　）
一患儿呼吸促，四肢循环不良，血压50/30mmHg，心音低纯，有奔马律，叩诊心界扩大，肝肋下3cm（　）
一患儿呼吸促，两肺干湿啰音，吸氧下PaO50mmHg，PaCO65mmHg(1mmHg=O.133kPa)（　）

21-三体综合征产前诊断可选下列方法（　）
A:抽取羊水细胞进行染色体检查
B:测母血甲胎蛋白
C:分离母血中胎儿血细胞进行染色体检查
D:X线检查
E:超声波检查

女孩2岁，因发热半天伴呕吐抽搐多次入院。查体：昏迷，呼吸不规则，两侧瞳孔不等大，皮肤淤点淤斑，此时最主要的抢救措施（）
A:肌注苯巴比妥钠
B:注射尼克刹米
C:20%的甘露醇静脉推注
D:立即气管插管
E:使用人工呼吸机

2个月小儿语言发育应为（）
A:能哭叫
B:笑出声音
C:喃喃的发出单词音节
D:能发出“爸爸、妈妈”等复音，但无意识
E:什么也不会

小儿胃炎根据病程可分为急性和慢性两种，以前者发病率高。（　）

维生素D缺乏性手足抽搐症主要的临床表现是（　）
A:喉痉挛
B:面神经征
C:手足抽搐
D:无热惊厥
E:有佝偻病的症状和体征

用于治疗病毒性肺炎的药物有（　）
A:病毒唑
B:聚肌胞
C:干扰素
D:乳清液
E:以上都不是

9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可及，脾未触及，外周血Hb60g/L，WBC2.5×10⁹/L，PLT45×10⁹/L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:急性白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:慢性再生障碍性贫血
D:原发性血小板减少性紫癜
E:脾功能亢进

第2题，共2个问题
(单选题)治疗不宜选用哪类药物（）
A:硝酸士的宁
B:糖皮质激素
C:雄激素
D:长春新碱
E:补血药

二岁女孩，因生长发育缓慢就诊，平素多饮、多尿，近几日乏力、腹胀，血压82/60mmHg，化验检查血钾2.8mmol/L，尿蛋白为-+，尿RBC5个/HP，BUN5.6mmol/L，B超显示有肾钙化。

第1题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:先天性肾病
B:遗传性肾炎
C:慢性肾炎
D:狼疮性肾炎
E:肾小管酸中毒

第2题，共2个问题
(单选题)首选的治疗是（）
A:口服泼尼松
B:呋塞米
C:硝苯地平
D:补钾
E:静滴硝普钠

小肠绒毛上皮破坏致钠与葡萄糖吸收障碍（　）
细菌肠毒素影响小肠功能致分泌性腹泻（　）
消化功能紊乱，肠腔内渗透压增高，肠蠕动增强（　）
A:生理性腹泻
B:空肠弯曲菌肠炎
C:致病性大肠杆菌肠炎
D:饮食不当引起腹泻
E:人轮状病毒肠炎

六岁女孩，反复发生支气管肺炎，于2岁时体检发现胸骨左缘第2肋间有Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音，经进一步检查诊断为先天性心脏病的房间隔缺损。

第1题，共7个问题
(单选题)在此病例未发生肺动脉高压前，其房间隔缺损的血流动力学改变是（）
A:增加了右心室和肺循环的负荷
B:增加了肺循环和左心室的负荷
C:增加了肺循环右心室和左心室的负荷
D:增加了右心室和左心室的负荷
E:增加了右心室负荷

第2题，共7个问题
(单选题)房间隔缺损于胸骨左缘第2肋间闻及喷射性杂音，其杂音发生的机制是（）
A:血流通过缺损口
B:三尖瓣相对狭窄
C:肺动脉瓣相对狭窄
D:二尖瓣相对狭窄
E:主动脉瓣相对狭窄

第3题，共7个问题
(单选题)若该病例为原发孔型缺损，除了下列哪项外，均为X线检查特点（）
A:肺动脉段突出，肺叶充血明显
B:X线透视下可见“肺门舞蹈”征
C:伴二尖瓣裂缺者，左心房及左心室增大
D:主动脉影正常
E:心脏轻至中度增大，以右心房和右心室为主

第4题，共7个问题
(单选题)若该病例为第2孔型房间隔缺损，不应出现的表现是（）
A:左心室增大
B:右心房、右心室增大
C:肺循环血流量增多
D:体循环血流量减少
E:右心室舒张期负荷增加

第5题，共7个问题
(单选题)若该病例为第2孔未闭型缺损，心脏听诊时，下列哪项不是其特点（）
A:左房室瓣区可闻及舒张期杂音
B:在明显肺动脉高压时可于肺动脉瓣区闻及舒张期杂音
C:肺动脉瓣区第2音亢进和固定分裂
D:当右向左分流量大时，可于右房室瓣区舒张期杂音
E:胸骨左缘第2肋间可闻及Ⅱ～Ⅲ级收缩期杂音

第6题，共7个问题
(单选题)若该病例为非原发孔型房间隔缺损，典型的心电图改变为（）
A:电轴右偏和不完全性右束支传导阻滞
B:电轴左偏及左心室肥大
C:左、右心室肥大
D:右心房和右心室肥大
E:左心房和左心室肥大

第7题，共7个问题
(单选题)该患儿住院后确诊为房间隔缺损，并决定手术修补。下列哪项为手术禁忌证（）
A:反复呼吸道感染和发生心力衰竭
B:肺动脉瓣区第2音亢进并固定分裂
C:已超过最易手术年龄3～5岁
D:病儿已出现肺动脉高压及发绀
E:胸骨左缘杂音太响，已达3级以上

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