出自:胸心外科学高级职称

食管癌X线表现（　）
A:食管下端呈光滑的鸟嘴状狭窄
B:局部粘膜皱襞增粗断裂，管壁僵硬
C:粘膜皱襞呈串珠状改变
D:管腔狭窄，梗阻
E:粘膜断裂，充盈缺损
根治中度以上支气管扩张的有效方法是（）。
A:有效的抗炎治疗
B:有效的体位引流
C:切除病肺组织
D:胸膜腔闭式引流
E:以上都不是
成人型左冠状动脉起源于肺动脉的临床特点包括（）
A:约占左冠状动脉起源于肺动脉患者的10%～15%
B:因左、右冠状动脉间存在丰富侧支循环得以长期生存
C:左心室心肌主要通过肺动脉分流至左冠状动脉的血流获得灌注
D:流经左冠状动脉的血液直接分流入肺动脉
E:左向右分流可引起冠状动脉窃血使左心室心肌出现缺血改变
下列哪种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（）
A:心电图电轴左偏，左室肥厚
B:X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C:右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7KPa
D:心电图电轴右偏，右室肥厚
E:超声心动图显示右室漏斗部狭窄
肺癌的肺外表现不包括（　）
A:杵状指
B:Cushing综合征
C:重症肌无力
D:男性乳腺发育
E:Horner综合征
在风心病二尖瓣狭窄的病理改变过程中首先引起压力升高的是（）
A:右心室
B:左心室
C:右心房
D:左心房
E:左右心室
男性，35岁，常有胸隐痛，感觉身体各部有强烈动脉搏动感，头颈部尤著，遇急事或动作稍快速时即有眩晕发作，心脏闻及病理性杂音，脉压增大，拟诊为主动脉瓣关闭不全。

第1题，共3个问题
(单选题)主动脉瓣关闭不全患者，左室腔内径增大，核素造影和左室造影示EF下降，采取下列何种治疗最适宜（）。
A:洋地黄增加心肌收缩力
B:预防感染性心内膜炎
C:降低血压
D:限制体力活动
E:及早考虑瓣膜置换手术

第2题，共3个问题
(单选题)主动脉瓣关闭不全的辅助检查有什么特征（）。
A:主动脉有狭窄后扩张
B:胸透见主动脉搏动增强和左室搏动，配合呈“椅样”搏动
C:心脏呈球形
D:胸透时可见“肺门舞蹈”
E:胸透时可见主动脉骑跨

第3题，共3个问题
(单选题)主动脉瓣关闭不全最重要的体征是（）。
A:胸骨左缘第3肋间有高调递减型哈气样杂音
B:心尖部有舒张期滚筒样杂音
C:主动脉瓣区喷射性收缩期杂音
D:肺动脉瓣区第二心音亢进
E:胸前区有开放拍击音
主动脉根部瘤的手术方法包括（）
A:Bentall术
B:Wheat术
C:David术
D:Elephanttrunk术
E:Cabrol术

  1. 下列各病例最可能的诊断是：



第1题，共1个问题
(配伍题)
  1. 患者，女，42岁，表现劳力性心悸，气促，伴有心前区疼痛。查体：无明显贫血貌；心脏听诊：二尖瓣Ⅲ/ⅥSM及DM；主动脉瓣区Ⅲ/Ⅵ级SM，主动脉瓣第二听诊区DM。P亢进（　）
  2. 患者，女，23岁，表现心悸，气促，并经常呼吸道感染。查体：心脏听诊：胸骨左缘第2肋间SM，P亢进固定分裂（　）
下列先心病中，哪一种最不可能发生艾森曼格综合征（　）
A:肺动脉口狭窄
B:房间隔缺损
C:室间隔缺损
D:动脉导管未闭
E:主肺动脉窗
有关食管的解剖特点，下列不正确的是（）
A:全长约25cm，上端平第6颈椎下缘，下端平11胸椎平面
B:分为颈部、胸部和腹部3段，全程有3处较狭窄，也是肿瘤好发部位
C:颈段食管的血供主要来源于左、右甲状腺下动脉的食管支
D:胸段食管的血供接受纵隔血管的食管支
E:腹段食管的供血主要来自胃左动脉分支，其次为膈下动脉分支
患者女性，36岁。因反复发作吞咽困难14年，加剧1个月入院。吞咽困难与情绪有关，与食物种类无关，开始可自行缓解，渐需服山莨菪碱，发作间歇期逐渐缩短。查体无阳性体征。

第1题，共6个问题
(多选题)为进一步诊治，可做的检查包括（）
A:食管压力测定
B:ERCP
C:胸片
D:食管胃气钡双重造影
E:食管镜
F:闪烁图检查
G:纤支镜
H:胸部CT

第2题，共6个问题
(多选题)患者可能的疾病包括（）
A:食管下段良性狭窄
B:膈疝
C:硬度病造成的无蠕动性异常
D:賁门失弛缓症
E:賁门癌
F:假性失弛缓症
G:食管下段平滑肌瘤

第3题，共6个问题
(多选题)提示：患者再次手术准备行賁门及食管下段切除，胃食管主动脉弓下吻合术，麻醉后患者出现严重误吸，血氧饱和度降至60%。进一步的处理是（）
A:给予激素
B:间断经气管插管吸出误吸内容
C:止吐剂
D:带呼吸机辅助呼吸至少24h，观察病人血氧情况，再决定拔管
E:雾化吸入
F:经气管插管进行双肺灌注冲洗
G:充分吸氧，加深麻醉

第4题，共6个问题
(多选题)提示：患者行食管钡餐透视，见明显的鸟嘴征，食管扩张。可以选择的治疗方法包括（）
A:賁门切除食管胃弓下吻合术
B:经胸食管肌层切开术
C:内科药物治疗
D:经腹食管肌层切开术
E:放疗
F:扩张治疗
G:经胸食管肌层切开同时抗反流手术

第5题，共6个问题
(多选题)提示：病人行食管肌层切开术，术后一个月又出现吞咽困难，食管钡餐显示賁门狭窄，狭窄部上端食管明显扩张。可能的原因有（）
A:食管粘膜下血肿
B:瘢痕体质
C:肌层与粘膜间分离的范围不够
D:食管粘膜损伤
E:食管肌层切断过多
F:食管肌层切断不彻底
G:迷走神经损伤

第6题，共6个问题
(多选题)食管肌层切开术后常见的并发症有（）
A:下咽困难不解除
B:大呕血
C:食管裂孔疝
D:食管粘膜穿孔
E:胃溃疡
F:胃食管反流及反流性食管炎
男，74岁，COPD患者，经反复内科治疗后仍感呼吸困难不适，需卧床吸氧，TLC://180％，RV：270％，FEVl：32％，PaO2：66mmHg，PaCO2：43mmHg，胸片及CT示双上肺小叶中央型肺气肿并右上肺大泡，应首先考虑行何种手术治疗（）
A:肺大疱引流术
B:肺大疱切除术
C:右侧肺减容术
D:双肺减容术
E:右侧单肺移植术
满足左心房肥大的标准应是（）
A:P波时限>0.10秒
B:PⅠ.Ⅱ.aVL 有切迹，P波时限>0.12秒
C:PⅠ.Ⅱ.aVF 高尖
D:V.的正向P波振幅>0.15mV
E:P波有切迹
男，63岁。进行性吞咽困难7个月，伴声嘶1个月，进食后呕吐明显，治疗应首选（）
A:放射治疗
B:化疗
C:胃造瘘术或食管内记忆合金支架植入术
D:中药治疗
E:放疗后行根治手术
胸膜腔积液稀薄者，下列哪项治疗措施可获得满意的疗效?（　）
A:闭式胸膜腔引流
B:开胸手术
C:全身用抗生素
D:反复胸穿抽脓注入抗生素+全身应用抗生素
E:开胸手术+大量广谱抗生素
简述晚期食管癌病理形态分级。
关于胸膜内胸廓改形术，下列哪项是不正确的?（　）
A:切除脓腔外侧壁的肋骨
B:切除脓腔外侧壁增厚的壁层胸膜
C:合并病变可一并切除
D:可用背阔肌、前锯肌的带蒂皮瓣充填
E:可切除脓腔外侧壁的肋间肌
胸膜腔闭式引流管拔管指征___________________。
食管平滑肌瘤区别于食管间质瘤的免疫组化特征是（）
A:CD117（+）、CD34（+）、SMA（+）
B:CD117（-）、CD34（-）、SMA（+）
C:CD117（+）、CD34（-）、SMA（+）
D:CD117（+）、CD34（-）、SMA（-）
E:CD117（-）、CD34（-）、SMA（-）
闭合性肋骨骨折的病人，如果出现下列哪项症状提示可能合并有肺或支气管损伤?（　）
A:伤侧呼吸音减弱
B:伤侧肺有啰音
C:伤侧胸内剧痛
D:伤侧皮下气肿
E:伤侧胸膜腔有积液
开放性气胸的紧急处理措施，首先要采取的是（）
A:立即行气管内插管，呼吸器辅助呼吸
B:快速输血、输液纠正休克
C:立即行清创术
D:立即用无菌不透气材料覆盖包扎伤口
E:立即行胸腔闭式引流术
风湿性心脏病，二尖瓣狭窄的下列哪一种情况不适合作经皮穿刺球囊扩张术（　）
A:窦性心律，左心房无血栓
B:中度隔膜样二尖瓣狭窄
C:心功能Ⅱ～Ⅲ级
D:二尖瓣狭窄伴中度关闭不全
E:左心房明显扩大
下列哪项不是食管癌的手术禁忌证（　）
A:声音嘶哑
B:气管食管瘘
C:严重吞咽困难
D:严重恶病质者
E:左锁骨上淋巴结转移
左上腔静脉异位引流至左心房，同时右上腔静脉引流至右心房的病理生理改变不包括（）
A:肺血流增多
B:心房水平左向右分流
C:动脉血氧饱和度降低
D:肺动脉高压
E:右心回心血量减少
Tietze病是指（　）
A:非特异性肋软骨炎
B:肋骨结核
C:肋骨骨髓炎
D:肋骨纤维结构不良
E:肋软骨肉瘤
男性，64岁，吞咽困难3个月。30年前因“胃溃疡穿孔”曾行“胃大部切除术”。入院上消化道造影检查提示：食管中段长4cm狭窄，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。最佳的代食管器官是（）。
A:胃
B:空肠
C:回肠
D:结肠
E:十二指肠
肺大疱一般继发于__________的炎性病变，如__________、__________或__________。
关于支气管扩张临床表现的不恰当叙述是（）
A:臭味脓痰
B:咯血可以是惟一的主诉
C:反复发热
D:慢性间歇性咳嗽
E:大咯血比较常见
一前胸部受重物撞击的患者，主诉心悸、气促，ECG示ST段抬高和室性早搏，需考虑的诊断是（　）
A:心脏裂伤、心脏压塞
B:外伤性室间隔破裂
C:心脏挫伤
D:胸骨骨折
E:创伤性窒息
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