临床药学高级职称

出自:临床药学高级职称

患儿女性，10个月，因“腹泻伴呕吐3日，尿量少1日”来诊。每日排粪7～8次，蛋花汤样，略带腥臭。患儿以牛奶喂养为主，既往无腹泻史。查体：体温38℃；精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干；心、肺听诊正常；腹平软，按压无哭闹，肠鸣音活跃。粪常规：色黄，有黏液，白细胞0~5个/HP。血钠140mmol/L，血钾2.8mmol/L，碱剩余-15mmol/L。

第1题，共5个问题
(多选题)该患儿发生腹泻的因素包括（）
A:婴儿胃肠道功能弱
B:人工喂养
C:胃酸及消化酶分泌过少
D:乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E:E.婴儿血免疫球蛋白及胃肠分泌型免疫球蛋白A（sIg较成人少
F:生活习惯差，奶瓶未消毒
G:神经、内分泌等系统未成熟，调节功能差

第2题，共5个问题
(单选题)开始24小时补液总量及液体应为（）
A:60～90ml/kg，1/3张液
B:90～120ml/kg，1/2张液
C:150～180ml/kg，2/3张液
D:180～200ml/kg，1/3张液
E:120～150ml/kg，1/2张液
F:120～150ml/kg，1/3张液
G:90～120ml/kg，2/3张液
H:150～180ml/kg，1/2张液

第3题，共5个问题
(多选题)正确的补钾方式为（）
A:输液后有尿即开始补钾
B:治疗前8小时有尿即开始补钾
C:氯化钾的静脉滴注浓度不宜超过0.3%
D:日静脉滴注补钾时间不超过4小时
E:复查血钾正常后即停止补钾
F:10%氯化钾溶液一般每日2～3ml/kg，严重者可增至每日3～4ml/kg

第4题，共5个问题
(多选题)纠正失水、代谢性酸中毒后患儿突然抽搐，应优先检查（）
A:脑脊液
B:颅脑CT
C:血糖
D:血钾
E:血钙
F:血镁
G:脑电图
H:动脉血气分析

第5题，共5个问题
(多选题)若患儿腹泻迁延2周不愈，治疗措施有（）
A:预防脱水，纠正水、电解质、酸碱平衡紊乱
B:加强抗感染治疗
C:营养支持，调整饮食
D:肠黏膜保护药
E:微生态制剂
F:补充微量元素和维生素
G:禁食，减轻胃肠道负担

不符合苯乙胺类拟肾上腺素药物构效关系的是（）
A:具有苯乙胺基本结构
B:乙醇胺侧链上α位碳有甲基取代时，有利于支气管扩张
C:苯环上1，2个羟基取代可增强作用
D:氨基β位羟基的构型，一般R型比S构型活性大
E:氨基上取代烷基体积增大时，支气管扩张作用增强

哪些药物宜制成经皮给药制剂（）
A:一般是剂量小、作用强的药物，日剂量最好在几毫克的范围内，不超过10～15mg
B:半衰期短需要频繁给予的药物
C:常规口服或注射给药的药效不可靠或具严重副作用的药物
D:慢性疾病治疗及预防药物
E:一般要求每日剂量大于1g的急救药物

下列有关注射剂的制备，正确的是（）
A:精滤、灌封、灭菌在洁净区进行
B:配制、精滤、灌封在洁净区进行
C:灌封、灭菌在洁净区进行
D:配制、灌封、灭菌在洁净区进行
E:精滤、灌封、安瓿干燥灭菌后冷却在洁净区进行

大环内酯类对下述细菌无效的是（）
A:革兰阳性菌
B:革兰阴性球菌
C:大肠埃希菌、变形杆菌
D:军团菌
E:衣原体和支原体

患者男性，60岁，因“反复喘息、气促10年，加重3日”来诊。患者10年前因受凉出现气促、喘息，偶有咳嗽，咳多量白色泡沫痰，痰较易咳出。在院外给予抗炎、平喘（具体用药及剂量不详）等对症治疗后症状缓解，此后气促、喘息时有发作，多于受凉后出现，发作频率逐年增加，发作时表现无明显变化，每次发作时给予抗感染、扩张支气管等治疗后，症状均可缓解。3日前因受凉，气促、喘息再次出现，休息状态下发生，走平路100米左右后加重，无发汗，偶有咳嗽，每次2～3声，咳白色泡沫痰，量多，易咳出。无发热、寒战，无胸痛、胸闷，无潮热、盗汗，无咯血及痰中带血等症状。自发病以来，精神、饮食、睡眠较差，尿、粪正常，体重无明显变化。门诊以“支气管哮喘”收治。查体：体温36.1℃，脉搏95次/分，呼吸20次/分，血压120/80mmHg（1mmHg=0.133kPa）。发育正常，营养良好，自动体位，面色正常，表情正常，意识清，语言清晰，查体合作。实验室检查：血白细胞7.51×10⁹/L，血小板129×10⁹/L，血红蛋白114g/L，中性粒细胞0.66，淋巴细胞0.31，肝、肾功能检查正常。诊断：支气管哮喘。若给予糖皮质激素平喘，根据时辰药理学，最佳给药时间为（）
A:早晨
B:中午
C:晚上
D:睡前
E:饭后
F:饭前

可用于治疗抑郁症的药物是（）
A:五氟利多
B:舒必利
C:奋乃静
D:氟哌啶醇
E:氯氮平

抗菌药物联合用药的指征有（）
A:未明病原菌的细菌性严重感染
B:单一抗菌药物不能控制的严重混合感染
C:单一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症
D:较长期用药细菌可能产生耐药者
E:减少药物的毒性反应

药物所致的急性间质性肾炎可见IgG及C3沿肾小球基膜呈线样沉积，该药物是（）
A:新型青霉素Ⅰ
B:喹诺酮类
C:西咪替丁
D:非甾体抗炎药
E:环孢素

2型糖尿病合并中度肾功能减退患者可选用的磺脲类药物是（）
A:格列喹酮
B:格列美脲
C:格列吡嗪
D:格列齐特
E:格列本脲

患者男性，47岁，聚会进食过多生冷食物，突然出现腹部绞痛、腹泻，急诊诊断为急性胃肠炎。予口服左氧氟沙星片0.5g，每日1次；阿托品注射液1mg，立即肌内注射；口服补液盐等治疗。给药后腹痛减轻继而消失，但患者主诉口干、视物模糊、排尿困难、面部潮红。

第1题，共3个问题
(单选题)对因治疗的药物是（）
A:左氧氟沙星和阿托品
B:左氧氟沙星
C:口服补液盐和左氧氟沙星
D:口服补液盐和阿托品
E:左氧氟沙星、阿托品和口服补液盐

第2题，共3个问题
(单选题)对症治疗的药物是（）
A:左氧氟沙星
B:左氧氟沙星和阿托品
C:口服补液盐和左氧氟沙星
D:口服补液盐
E:阿托品

第3题，共3个问题
(单选题)症状缓解后出现的不良反应是由于（）
A:阿托品药理效应选择性高
B:阿托品非特异性阻断M胆碱受体
C:阿托品作用于广泛分布的M胆碱受体
D:与阿托品的药理效应选择性无关
E:阿托品具有强大的药理效应

关于溃疡性结肠炎的治疗，叙述正确的有（）
A:轻度溃疡性结肠炎可使用水杨酸类制剂
B:中度溃疡性结肠炎可用水杨酸制剂治疗，无需激素治疗
C:重度溃疡性结肠炎的治疗开始应使用较大剂量的水杨酸制剂，疗效不佳者改用激素
D:对于慢性活动性或激素依赖型溃疡性结肠炎患者，可使用免疫抑制剂
E:对合并有高热、白细胞增多、腹膜炎体征或中毒性巨结肠的患者，可给予广谱抗生素治疗，多选用第2代头孢菌素和甲硝唑

关于干燥的叙述错误的是（）
A:沸腾干燥器可将混合、制粒、干燥一次完成
B:箱式干燥器物料盘上的物料不能过厚
C:喷雾干燥不适用于热敏性物料的干燥
D:冷冻干燥得到的产品含水量较大
E:冷冻干燥适用于热不稳定的抗生素类药物或酶等生物制品

下列能够减慢排便活动而产生便秘的药物是（）
A:头孢美唑
B:氯唑西林
C:红霉素
D:阿米替林
E:硝普钠

公众的药品安全需求日益增长，发达国家在现代化、城市化、工业化长期进程中分阶段出现的安全风险在我国现阶段集中出现，我们正处于药品安全风险高发期。药品风险组成分2部分：天然风险和人为风险。

第1题，共2个问题
(单选题)不属于人为风险的是（）
A:药品未知的不良反应
B:不合理用药
C:药品质量问题
D:用药差错
E:认知局限

第2题，共2个问题
(单选题)在药物治疗风险中，与医师相关的风险点包括（）
A:药学咨询风险
B:静脉给药操作风险
C:调剂风险
D:处方审核风险
E:处方书写风险

案例摘要：患者，男性，60岁。有肺源性心脏病病史2年，3天前受凉后出现发热、咳嗽加重，咳黄色痰，并出现呼吸困难不能平卧。查体双肺散在多发干湿性啰音，心率120次／分，下肢水肿。根据上述案例该患者经抢救治疗后意识一度清醒，立即又出现谵妄、躁动。应采取的措施是（）
A:给予地西泮镇静治疗
B:地高辛强心治疗
C:复查头CT
D:加用抗生素及降压药
E:急查血电解质、肾功能、血气分析

（一）案例摘要：注射用葡萄糖50g，盐酸适量，注射用水加至1000ml。下面原水经过阳离子交换树脂的水（）
A:pH值偏酸性
B:pH值中性
C:pH值偏碱性
D:可作为注射用水
E:热原检查合格

案例摘要：患者，女性，40岁。因家庭矛盾产生轻生的念头，一气之下吞下敌百虫后大汗淋漓，瞳孔缩小，肌肉抽搐，血压110/82mmHg，诊断为有机磷中毒。碘解磷定（PAM）治疗有机磷酸酯中毒的机制是（）
A:PAM迅速解除有机磷酸酯类中毒的M样症状和体征
B:PAM与胆碱受体结合，阻止乙酰胆碱的作用
C:PAM与乙酰胆碱结合，阻止其过度作用
D:PAM在中毒者体内生成磷酰胆碱酯酶和碘解磷定复合物，后者进一步裂解成为磷酰化碘解磷定，使胆碱酯酶游离出来，恢复其活性
E:PAM与体内游离的有机磷酸酯类直接结合成无毒的磷酰化解磷定，由尿排出，从而阻止游离的有机磷酸酯类继续抑制胆碱酯酶

根据《药品管理法》（2001年），下列哪些药品界定为假药（）
A:药品成分的含量不符合国家药品标准
B:以他种药品冒充此种药品
C:超过了药品有效期
D:未注明药品生产批号
E:直接接触药品的包装材料未经批准

空气过滤的机制不包括（）
A:惯性作用
B:扩散作用
C:拦截作用
D:离子化作用
E:附尘作用

以下有关气雾剂吸收说法错误的是（）
A:气雾剂吸收速率不亚于静脉注射
B:药物微粒大小在10～20μm吸收最佳
C:吸收效果与呼吸频率有关
D:药物达到肺泡可迅速显效
E:药物吸收速率与药物的分子量及脂溶性有关

患者男性，62岁，因“心房颤动”来诊。给予地高辛后心室率得到控制，然后以0.5mg/d维持。因患者有心绞痛病史，为预防心绞痛而同时给予抗心绞痛药物治疗，用药期间患者出现传导阻滞。上述药物药理作用包括（）
A:减少钙离子内流
B:延长房室结的有效不应期
C:减慢传导
D:减少阵发性室上性心动过速发作频率
E:降低体循环血管阻力
F:局部麻醉作用
G:关于心脏的选择性大于血管
H:抑制血小板聚集

关于肾功能不全患者的用药原则，叙述错误的是（）
A:明确诊断、合理用药
B:选用主要经肾排泄的药物
C:进行治疗药物监测（TDM），设计个体化给药
D:避免或减少使用对肾毒性大的药物
E:依据肾功能调整用药剂量和间隔时间

以下药物属于氨基糖苷类的是（）
A:庆大霉素
B:克林霉素
C:奥硝唑
D:万古霉素

患者女性，79岁，因“心悸、胸闷，伴周身乏力6个月，加重1个月”来诊。患者慢性喘息性支气管炎8余年，每年发作3个月以上，长期口服氨茶碱；高血压病史20余年，长期口服厄贝沙坦氢氯噻嗪片，血压控制于（120～150）/（60～80）mmHg（1mmHg=0.133kPa）。查体：体温36.7℃，脉搏83次/分，呼吸25次/分，血压151/84mmHg。口唇发绀，桶状胸。双肺呼吸音粗，呼气末可闻及喘鸣音，未闻及湿啰音，心率85次/分，心律绝对不齐，第1心音强弱不等，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双下肢轻度水肿。实验室检查：脑钠肽1193ng/L；三酰甘油1.85mmol/L；高密度脂蛋白胆固醇0.89mmol/L；血糖7.19mmol/L；糖化血红蛋白7.4%；尿酸566μmol/L。心电图示：心房颤动。肺功能检查：轻度限制性通气功能障碍，最大自主通气量重度下降，通气储量百分比重度不足。诊断：慢性喘息性支气管炎，慢性阻塞性肺疾病，肺源性心脏病，心律失常-心房颤动，高血压病3级（高危），高脂血症，高尿酸血症，2型糖尿病。提示入院后第6日，患者自诉近2日左足拇指关节疼痛，呈跳痛，肿胀，发红，皮温升高。急查血生化：尿酸612.70μmol/L。可选用的治疗方案包括（）
A:口服别嘌呤醇100mg，每日1次，渐增至100～200mg，每日3次
B:口服苯溴马隆50mg，每日1次，渐增至100mg，每日1次
C:口服：秋水仙碱片0.5mg，每小时1次，塞来昔布胶囊0.2g，每日2次，碳酸氢钠片1.0g，每日3次
D:口服酮洛芬50mg，每日4次
E:口服萘普生，初始剂量750mg，每日1次，后改为250mg，每日3次
F:肌内注射促肾上腺皮质激素40U
G:口服丙磺舒0.25g，每日2次，渐增至0.50g，每日3次

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