出自:传染病学高级职称

男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。为消除腹水，首选的综合治疗措施是（）
A:抗感染药物+静脉输注白蛋白
B:利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白
C:利尿药+静脉输注白蛋白治疗
D:大量放腹水+抗感染药物
E:结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗
患者女，36岁，因“发热、头痛20+d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。

第1题，共8个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C:脑脊液检测
D:血培养
E:胸部、颅脑CT
F:腹部B型超声
G:痰涂片找病原菌
H:肝功能

第2题，共8个问题
(多选题)并发的疾病是（提示粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT167U/L，AST10/L，TBil21.3μmmol/L。）（）
A:药物过敏
B:急性胃肠炎
C:药物性肝炎
D:自身免疫性肝炎
E:病毒性肝炎
F:中毒性肝炎
G:消化不良

第3题，共8个问题
(多选题)应采取的治疗方案包括（提示脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。）（）
A:头孢菌素抗感染
B:异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治疗
C:降低颅内压
D:肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E:鞘内注射地塞米松＋异烟肼
F:同时口服泼尼松
G:注意电解质紊乱

第4题，共8个问题
(多选题)应采取的进一步治疗是（）
A:保肝降酶药
B:退黄药
C:抗纤维化药
D:免疫调节治疗
E:调整抗结核药
F:停用抗结核药
G:助消化治疗

第5题，共8个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：WBC9.2×109/L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH2O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）（）
A:药物降温
B:给予镇静药
C:静脉滴注20%甘露醇
D:禁食
E:止吐
F:应用抗生素
G:输血
H:输液

第6题，共8个问题
(多选题)此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）（）
A:脑脊液涂片或培养找致病菌
B:脑脊液墨汁染色找病原菌
C:脑电图检查明确病因
D:PPD试验
E:脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F:脑血流图
G:脑脊液查找结核杆菌抗体

第7题，共8个问题
(多选题)此时的进一步检查是（）
A:粪常规
B:粪培养
C:血常规
D:血培养
E:肝功能
F:病毒性肝炎抗原抗体检查
G:甲胎蛋白测定

第8题，共8个问题
(多选题)诊断考虑的疾病是（）
A:伤寒伴虚性脑膜炎
B:真菌性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:肝内胆管结石
F:急性胃炎
G:肺炎
H:肺结核
抗铜绿假单胞菌作用最强的广谱青霉素是（　）
A:阿洛西林
B:美洛西林
C:哌拉西林
D:羧苄西林
E:氨苄西林

男，35岁，出现反复发热伴双下肢溃烂半年，入院后做培养发现是孢子丝菌。追问病史有嫖娼史。



第1题，共3个问题
(单选题)最有可能的诊断是（　）
A:湿疹
B:真菌感染
C:艾滋病
D:糖尿病
E:皮肤癌

第2题，共3个问题
(单选题)下一步应做什么检查（　）
A:血糖
B:抗-HIV抗体测定
C:X线胸片
D:病理活检
E:血尿常规

第3题，共3个问题
(单选题)下一步治疗是什么（　）
A:放化疗
B:抗病毒药物加螺旋霉素
C:激素
D:控制血糖
E:手术切除
SARS的诊断依据及诊断标准是什么?
细粒棘球蚴主要侵犯（）
A:肝脏
B:肺
C:肠道
D:脑
E:肾
患者男，24岁，“发热伴肌肉酸痛4d”于11月25日来诊。体温最高达40℃，有轻度畏寒，头痛，肌肉酸痛；偶咳，痰少，呈黄黏痰。无禽类和野生动物接触史，无旅游史和不洁食物史。BCG目前，该患者的诊疗措施是（）
A:给予奥司他韦
B:给予利巴韦林（病毒唑）
C:抗生素联合丙种球蛋白
D:气管内插管行机械通气
E:适量应用糖皮质激素
F:持续血液净化
夏季，5岁男，急起持续性高热6天，意识障碍昏迷抽搐1天。体查：无贫血，无肝、脾肿大，血象：WBC15.0×109/L，N0.80，L0.20，考虑哪种诊断可能性大（　）
夏季，5岁儿童，急起畏寒、寒战、高热、头痛3天，抽搐、昏迷1天。体查：贫血，肝右肋下1.5cm，脾左肋下2.5cm，血象：WBC4.0×109/L，N0.52，L0.48，哪种诊断最有可能（　）
A:伤寒伴虚性脑膜炎
B:脑型疟疾
C:钩体病脑膜炎型
D:中毒性菌痢脑型
E:流行性乙型脑炎
关于新型隐球菌病的描述，正确的是（）
A:高度散发
B:女多于男
C:有较明显的职业发病倾向
D:有较明显的种族发病倾向
E:发病年龄以老年、幼年多见
疟疾的预防下列哪项不正确（　）
A:根治带疟原虫者
B:根治现症病人
C:注射免疫球蛋白
D:灭蚊，防蚊
E:对高疟区人群可预防服药或疫苗注射
齐多夫定最主要的副作用是（　）
A:骨髓抑制
B:神经毒性
C:消化道症状
D:血脂代谢异常
E:肝毒性
患者男，43岁，因“眼痛、头痛4d，右额、鼻尖水疱3d”来诊。既往曾有水痘病史。查体：T36.5℃；右侧额部、发际、鼻尖多发红斑，表面簇集水疱、丘疱疹，无脓疱或血疱；右侧结膜充血；右耳前、颌下淋巴结肿大，伴压痛。对诊断有意义的检测项目包括（提示查体：双眼视力：VOD0.5，小孔矫正至1.0，VOS1.0。右侧球结膜混合性充血、水肿，上、下睑结膜充血，可见水样分泌物，角膜上可见散在点状浸润，前房（－），瞳孔等大正园，对光反射存在，晶体（－），可见视盘增生及滤泡形成，眼球活动度、眼压及眶压正常；面部鼻窦区无压痛；颈软，无抵抗；心前区无隆起，心界不大，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音；脑膜刺激征（－），病理反射未引出。实验室检查：血WBC5.8×109/L，N0.54，L0.41；尿常规正常；心、肝、肾功能正常；HSVⅠ、Ⅱ型抗体（－），CMV抗体（－），水痘抗体IgM（＋）。腹部彩色超声：正常。）（）
A:脑脊液
B:细胞学检测
C:血清学检测
D:病原学检测
E:PCR检测
F:胸部X线片
G:胃镜
脑型疟最主要的病理基础改变是___。
男，40岁，农民，来自血吸虫病疫区，因患血吸虫病，接受抗血吸虫治疗二次，但仍有继续血吸虫疫水接触。近来出现腹痛、腹胀，伴尿量减少，体重减轻。体查：慢性病容，消瘦，可见肝掌。腹部膨隆，腹壁静脉显露，腹部有压痛，反跳痛，肝肋下3cm，脾肋下2cm，腹水征阳性。血象：Hb100g/L，白细胞3.5×109/L，中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.15，血小板50×109/L，肝功能ALT50U/L，ALB30g/L，TBil22μmmol/L。HBsAg（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最佳的检查方案是（）
A:血清AFP+肝胆超声波检查
B:血清γGT+肝胆超声波检查
C:血清淀粉酶+肝胆超声波检查
D:血清幽门螺杆菌抗体+胃镜检查
E:血常规+腹部超声波检查

第2题，共4个问题
(单选题)为消除腹水，首选的综合治疗措施是（）
A:抗感染药物+静脉输注白蛋白
B:利尿药+口服氨基酸+静脉输注白蛋白
C:利尿药+静脉输注白蛋白治疗
D:大量放腹水+抗感染药物
E:结肠透析+抗感染药物+口服氨基酸治疗

第3题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:急性血吸虫病+慢性乙型肝炎
B:慢性血吸虫病+慢性乙型肝炎
C:晚期血吸虫病+慢性乙型肝炎
D:晚期血吸虫病巨脾型+慢性乙型肝炎
E:晚期血吸虫病侏儒型+慢性乙型肝炎

第4题，共4个问题
(单选题)经治疗后腹水明显消退，但患者上腹痛仍很明显，最可能的并发症是（）
A:肝癌
B:胆囊炎
C:胰腺炎
D:胃溃疡
E:腹膜炎
钩体病最常见的热型是（　）
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:回归热
E:不规则热
关于伤寒传染源以下哪项正确（　）
A:患者和带菌者都是传染源
B:患者从潜伏期起即可从粪便排菌
C:起病后2～4周排菌量最多，传染性最大
D:排菌期限在3个月以内称为暂性带菌者
E:排菌期限在3个月以上称为慢性带菌者
男性，67岁，反复咳嗽、咳痰、气喘30年，近期因“感冒”后再发，伴咳黄色脓性痰。查体：口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，双下肢水肿。最可能的疾病是（）
A:大量气胸
B:急性左心衰竭
C:高铁血红蛋白血症
D:急性呼吸道梗阻
E:肺心病并右心衰
治疗姜片虫病的首选药物为硫氯酚。

参加本单位的婚宴后，十几名职工出现腹泻，大便血水样，每天5～10次，无里急后重感，部分患者出现脱水症状。大便镜检少许白细胞及大量红细胞。婚宴菜品为墨鱼、海蜇等海产品。



第1题，共3个问题
(简答题)最可能的诊断为是?

第2题，共3个问题
(简答题)鉴别诊断有哪些?

第3题，共3个问题
(简答题)有何治疗原则?
被病犬咬伤后是否发病取决于下列因素，但除外（　）
A:咬伤的程度
B:咬伤的部位
C:病人的免疫状况
D:咬伤后伤口的处理情况
E:病人的年龄和性别
下面哪一项不是戊型肝炎特点（）
A:通常不引起慢性肝炎
B:发生在妊娠妇女中病死率高
C:通过粪-口传播
D:我国并不多见
E:多发生成年人，黄疸较深
男，36岁，持续高热25天，伴畏寒，出汗，腹泻2～3/天，查体：慢性病容，贫血貌，消瘦明显，肝于肋下3cm，质地中等有压痛，脾未及，血白细胞16×109/L，中性粒细胞0.72，淋巴细胞0.28，胸透：右膈升高，右肋膈角少量积液，肝功能：ALT40U/L，血清总胆红素18.7μmol/L，AFP25μg/ml，应考虑为（　）
A:急性无黄疸型肝炎
B:原发性肝癌
C:败血症
D:结核性胸膜炎
E:阿米巴肝脓肿
肝包虫病的特征下列哪项是错误的（　）
A:病变多位于肝脏右叶
B:血象白细胞计数明显增高
C:囊肿破裂可引起过敏性休克
D:其发生率较肺脑包虫病多见
E:右上腹扪及与肝脏相连表面光滑的无痛性肿块
外周血白细胞数增高的病毒性传染病是（）
A:流行性感冒
B:艾滋病
C:肾综合征出血热
D:水痘
E:风疹
隐球菌性脑膜炎与结核性脑膜炎的鉴别点，在于前者的（）
A:脑脊液压力更高
B:脑脊液蛋白含量更高
C:颅神经损害更常见
D:一般抗细菌治疗无效
E:脑脊液可找到周围有厚壁荚膜的圆形菌体
朊毒体的本质是一种（　）
A:细菌
B:病毒
C:真菌
D:蛋白质
E:寄生虫
关于图中所示的内脏蠕虫蚴移行症，下列何项是正确的（　）
A:广州管圆线虫蚴移行症是最常见的原因
B:皮肤症状消退后，意味幼虫已死亡
C:肝、肺、脑是最常侵犯的器官
D:一过性反应性嗜酸性粒细胞增多，感染初期明显
E:诊断主要依靠寻找幼虫
可排除糖尿病的最大HbA应小于（）
A:10%
B:9%
C:8%
D:6%
E:5%
前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联是（）
A:V1、V2、V3
B:Ⅱ、Ⅲ、aVF
C:V3、V4、V5
D:V5、V6
E:Ⅰ、aVL、V5、V6
重症乙脑患者，病程中出现双侧瞳孔大小不等，呼吸节律不齐，血压上升，肌张力增强，应首先采取哪项急救措施（　）
A:肾上腺皮质激素
B:镇静剂
C:中枢呼吸兴奋剂
D:血管扩张剂
E:脱水剂
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