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患者女，36岁，因“发热、头痛20⁺d，呕吐、双下肢麻木2d”来诊。发热（体温不详）伴有寒战，头痛呈刺跳痛，前额明显，喷射性呕吐，呕吐物为食物残渣。既往无特殊病史。查体：T40.2℃，P110次/min，R、BP正常；慢性病容，消瘦；轻度颈强直；瞳孔等大正圆，对光反射存在；心、肺无明显异常；腹部稍凹陷，全腹轻压痛；浅反射及腹壁反射存在，浅感觉存在。

第1题，共8个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:内镜逆行胰胆管造影（ERCP）
C:脑脊液检测
D:血培养
E:胸部、颅脑CT
F:腹部B型超声
G:痰涂片找病原菌
H:肝功能

第2题，共8个问题
(多选题)并发的疾病是（提示粪常规：黄稀粪，见脂肪滴。病毒性肝炎抗原、抗体阴性。肝功能：ALT167U/L，AST10/L，TBil21.3μmmol/L。）（）
A:药物过敏
B:急性胃肠炎
C:药物性肝炎
D:自身免疫性肝炎
E:病毒性肝炎
F:中毒性肝炎
G:消化不良

第3题，共8个问题
(多选题)应采取的治疗方案包括（提示脑脊液结核杆菌抗体（＋），未见抗酸杆菌及隐球菌。）（）
A:头孢菌素抗感染
B:异烟肼＋利福平＋链霉素＋吡嗪酰胺强化治疗
C:降低颅内压
D:肌内注射吗啡镇痛，药物退热
E:鞘内注射地塞米松＋异烟肼
F:同时口服泼尼松
G:注意电解质紊乱

第4题，共8个问题
(多选题)应采取的进一步治疗是（）
A:保肝降酶药
B:退黄药
C:抗纤维化药
D:免疫调节治疗
E:调整抗结核药
F:停用抗结核药
G:助消化治疗

第5题，共8个问题
(多选题)急诊应尽快做的处理包括（提示血常规：WBC9.2×10⁹/L，N0.50，L0.24。脑脊液压力280mmH₂O。胸部X线片：双肺上部各有一结节状阴影，边缘见模糊的云雾状阴影。）（）
A:药物降温
B:给予镇静药
C:静脉滴注20%甘露醇
D:禁食
E:止吐
F:应用抗生素
G:输血
H:输液

第6题，共8个问题
(多选题)此时应做的进一步检查是（入院第2天患者仍然高热、呕吐，并出现嗜睡，意识障碍。查体：颈强直，克尼格征（＋）、布鲁津斯基征（＋）。）（）
A:脑脊液涂片或培养找致病菌
B:脑脊液墨汁染色找病原菌
C:脑电图检查明确病因
D:PPD试验
E:脑脊液涂片经抗酸染色找结核杆菌
F:脑血流图
G:脑脊液查找结核杆菌抗体

第7题，共8个问题
(多选题)此时的进一步检查是（）
A:粪常规
B:粪培养
C:血常规
D:血培养
E:肝功能
F:病毒性肝炎抗原抗体检查
G:甲胎蛋白测定

第8题，共8个问题
(多选题)诊断考虑的疾病是（）
A:伤寒伴虚性脑膜炎
B:真菌性脑膜炎
C:结核性脑膜炎
D:化脓性脑膜炎
E:肝内胆管结石
F:急性胃炎
G:肺炎
H:肺结核

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出自：传染病学高级职称

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