消化内科主治医师

出自:消化内科主治医师

男性，50岁。胃病史5年余，近1个月腹痛症状加剧。胃镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌检查阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)出现了下列哪种情况必须行手术治疗（）
A:并发幽门梗阻
B:溃疡穿孔
C:胃溃疡癌变
D:溃疡大出血
E:发现胃溃疡伴异型增生

第2题，共4个问题
(单选题)该病人最具诊断价值的病史是（）
A:上腹痛无规律
B:饥饿痛为主，进食后缓解
C:午夜痛为主
D:发作性剧痛
E:腹痛发生于餐后0.5~1小时

第3题，共4个问题
(单选题)该病治疗最重要的手段是（）
A:及早行胃大部切除术
B:保护胃黏膜并清除幽门螺杆菌
C:卧床休息、注意劳逸结合
D:氢氧化铝凝胶口服
E:定时进食、少量多餐

第4题，共4个问题
(单选题)鉴别该溃疡是良性溃疡还是恶性溃疡的主要根据是（）
A:疼痛程度
B:全身情况
C:大便潜血持续阳性
D:胃镜与X线钡餐检查结果
E:经内科治疗无效

男性，65岁，间歇性上腹痛10年，持续并加重半年，进食后明显，伴纳差、腹胀、腹泻。入院查：血压、心肺未见异常。辅助检查：尿淀粉酶正常，大便苏丹Ⅲ染色阳性。超声：胆囊多发结石，胰腺回声不均匀，胰腺实质内见4mm×3mm强回声光团伴声影采集病史时应注意询问下列各项，除了（）.
A:饮酒史
B:黄疸史
C:糖尿病史
D:急性胰腺炎
E:胃癌

慢性支气管炎早期患者肺部X线表现是（）.
A:无特殊征象
B:两肺纹理增粗、紊乱
C:肺野透亮度增加
D:膈肌下降
E:胸部扩张、肋间增宽

下列疾病出现的发绀不属于周围性发绀的是（）.
A:严重休克
B:右心衰竭
C:弥漫性肺间质纤维化
D:血栓闭塞性脉管炎
E:心包炎

男性，40岁，间断上腹痛3年，多饥饿痛、夜间痛，进食后减轻。十二指肠球部穿孔的常见部位是（）。
A:前壁
B:后壁
C:小弯侧
D:大弯侧
E:球后

患者女，28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛，由脐周痛逐渐转为全腹痛，呈持续性隐痛，与进食、排便无明显关系，渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏，无恶心呕吐，无腹泻，无气短，无发热、盗汗。发病以来小便正常，大便干燥，体重减轻4kg。既往6年前患肺结核，已治愈。否认肝炎病史。查体：慢性病容，消瘦，睑结膜无苍白，浅表淋巴结未触及肿大，心肺查体未见异常，腹膨隆，无腹壁静脉曲张，肝脾肋下未触及，全腹压痛，触诊柔韧感，无反跳痛，腹部未触及包块，移动性浊音阳性，肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

第1题，共3个问题
(多选题)据本例患者特点，不除外哪些诊断（）。
A:自发性细菌性腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:腹膜及腹腔器官肿瘤
D:巨大卵巢囊肿
E:胰源性腹水
F:心源性腹水

第2题，共3个问题
(多选题)结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的（）。
A:腹水颜色草黄色
B:李凡他试验阴性
C:腹水蛋白<25g/L
D:白细胞小于500×10⁶/L
E:以淋巴细胞或单核细胞为主
F:腹水ADA明显升高
G:比重1.018～1.020

第3题，共3个问题
(多选题)考虑该例为结核性腹膜炎可能性大，可行哪些诊断方法以明确（）。
A:肝胆脾彩超
B:腹水化验
C:心电图
D:肠镜
E:胸部X线片
F:腹腔镜及腹膜活检
G:试验性抗结核治疗

患者男性，54岁，确诊为乙肝后肝硬化6年，腹胀伴双下肢水肿1个月，加重伴无尿2天。查体蛙状腹，液波震颤阳性，双下肢可凹性浮肿，化验血钠122mmol/L，BUN19mmol/L。目前最可能的诊断（）。
A:急进性肾小球肾炎
B:肝性脑病
C:肝肾综合征
D:肝肺综合征
E:慢性肾衰竭

抑制甲状腺素的释放（）。
A:TSH（促甲状腺激素）
B:碘剂
C:硫脲类衍生物
D:放射性¹³¹I
E:过氯酸钾

男性，60岁。有慢性支气管炎史10年，近年来感到胸闷、气短、下肢浮肿，外周血中红细胞计数与血红蛋白含量增高（）。
A:真性红细胞增多症
B:重症肝炎
C:肺源性心脏病
D:原发性肝癌
E:继发性红细胞增多症

男性，65岁，2～3年来劳累时心慌气短，有时夜间憋醒，咳嗽。1年来腹胀，胃堵，尿少，水肿。一直服用速尿与地高辛治疗，1周来上感后症状加重，心悸，纳差。查体，血压130/80mmHg（17.3/10.7kPa）。心界扩大，心尖区舒张期雷鸣样杂音与3/6级收缩期吹风样杂音，心率68次／分钟，期前收缩，二联律，双肺底少许湿性啰音，颈静脉怒张，肝肋下3cm，脾未扪及，双下肢水肿

第1题，共3个问题
(单选题)做心电图检查示室性期前收缩二联律，该例心律失常最可能的原因是（）.
A:心肌缺血
B:洋地黄中毒
C:电解质紊乱
D:感染
E:心力衰竭

第2题，共3个问题
(单选题)该病例治疗措施是（）.
A:继续上述治疗，加用静点利多卡因
B:继续上述治疗，加用倍他乐克
C:停用洋地黄，补充钾盐
D:继续使用洋地黄，停利尿药
E:继续上述治疗，加强抗感染

第3题，共3个问题
(单选题)该病例的心脏病诊断是（）.
A:老年退行性心脏瓣膜病
B:风湿性心脏病
C:冠心病
D:扩张型心肌病
E:先天性心脏病

高血压（）.
A:右室舒张期负荷增加
B:右室收缩期负荷增加
C:左室舒张期负荷增加
D:左室收缩期负荷增加
E:左、右室负荷增加

男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为（）。
A:食管静脉曲张破裂
B:食管贲门黏膜撕裂综合征
C:食管癌
D:急性胃黏膜损伤
E:胃体上部溃疡

肝硬化时免疫功能异常可表现为（）.
A:白蛋白降低
B:γ-球蛋白升高
C:MAO升高
D:ALT升高
E:胆红素升高

分泌性腹泻的特点是（）。
A:禁食48小时腹泻持续存在
B:每天大便量少于1升
C:大便含黏液、脓血
D:血浆-粪便溶质差增大
E:粪便的pH值偏酸性

下列疾病或情况可出现潮式呼吸的是（）.
A:肋骨骨折
B:青年人熟睡中
C:神经衰弱
D:胸膜炎
E:脑膜炎

首先考虑为门脉性肝硬化的是（）.
A:血性腹水
B:腹水为渗出液
C:腹水为漏出液
D:腹水为脓性
E:腹水介于漏出液与渗出液之间

患者有十二指肠球部溃疡史，经用山莨菪碱，疼痛有所好转。（）
A:抑制迷走神经
B:抑制胃酸分泌
C:保护胃黏膜
D:促进黏液分泌
E:抑制胃泌素受体

MODY是指（）.
A:线粒体tRNALeu（UUR）基因突变糖尿病
B:青年人中的成年发病型糖尿病
C:妊娠期糖尿病
D:葡萄糖耐量减低
E:空腹血糖过高

男性，60岁，患十二指肠溃疡30年、前列腺肥大5年，近日腹痛剧烈（）。
A:阿托品
B:奥美拉唑
C:雷尼替丁
D:枸橼酸铋钾
E:米索前列醇

痛风属于的代谢病是（）。
A:糖
B:蛋白质
C:脂肪
D:嘌呤
E:核糖

初次发病，轻型溃疡性结肠炎，病变以直肠为主（）食管吞钡造影有下列情况
A:解痉剂
B:糖皮质激素
C:思密达
D:柳氮磺胺吡啶栓
E:强痛定

下列心脏病常无震颤的是（）.
A:主动脉瓣关闭不全
B:动脉导管未闭
C:肺动脉瓣狭窄
D:室间隔缺损
E:主动脉瓣狭窄

上腹部胀痛，膝胸或俯卧位疼痛可缓解（）。
A:胆道蛔虫症
B:急性腹膜炎
C:十二指肠壅滞症
D:反流性食管炎
E:胃黏膜脱垂

目前认为Crohn病（克罗恩病）的发病主要与下列有关的是（）。
A:结核杆菌感染
B:病毒感染
C:衣原体感染
D:免疫反应
E:遗传因素

中年男子，反复上腹隐痛半年，多在空腹出现，有时夜间出现腹痛，进食后缓解，最可能的诊断是（）。
A:胃溃疡
B:急性胃炎
C:十二指肠溃疡
D:急性胰腺炎
E:急性胆囊炎

患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。最恰当的处理方法是（）。
A:使用尿激酶
B:冠状动脉支架置入
C:迅速控制血压
D:使用扩张冠状动脉药物
E:应用抗生素

糖皮质激素治疗先天性肾上腺皮质增生（）。
A:阻碍分泌过多的激素合成
B:对抗激素对组织器官的作用
C:利用激素之间生理效应的拮抗作用
D:利用靶腺激素对促激素的负反馈作用
E:利用激素之间的允许作用

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