患者女,28岁。腹痛腹胀6个月。患者6个月前无明显诱因出现腹痛,由脐周痛逐渐转为全腹痛,呈持续性隐痛,与进食、排便无明显关系,渐进出现腹胀、乏力、食欲缺乏,无恶心呕吐,无腹泻,无气短,无发热、盗汗。发病以来小便正常,大便干燥,体重减轻4kg。既往6年前患肺结核,已治愈。否认肝炎病史。查体:慢性病容,消瘦,睑结膜无苍白,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见异常,腹膨隆,无腹壁静脉曲张,肝脾肋下未触及,全腹压痛,触诊柔韧感,无反跳痛,腹部未触及包块,移动性浊音阳性,肠鸣音活跃。双下肢无水肿。化验血常规、肝肾功、血清淀粉酶、脂肪酶正常。

第1题,共3个问题
(多选题)据本例患者特点,不除外哪些诊断()。
A:自发性细菌性腹膜炎
B:结核性腹膜炎
C:腹膜及腹腔器官肿瘤
D:巨大卵巢囊肿
E:胰源性腹水
F:心源性腹水

第2题,共3个问题
(多选题)结核性腹膜炎腹水特点以下哪些是错误的()。
A:腹水颜色草黄色
B:李凡他试验阴性
C:腹水蛋白<25g/L
D:白细胞小于500×106/L
E:以淋巴细胞或单核细胞为主
F:腹水ADA明显升高
G:比重1.018~1.020

第3题,共3个问题
(多选题)考虑该例为结核性腹膜炎可能性大,可行哪些诊断方法以明确()。
A:肝胆脾彩超
B:腹水化验
C:心电图
D:肠镜
E:胸部X线片
F:腹腔镜及腹膜活检
G:试验性抗结核治疗
出自:消化内科主治医师