出自:内科学主治医师

女性，32岁。因收割水稻劳累，诉全身肌肉酸痛及发热4d，伴咳嗽、腹痛，咯血1次约50～60ml来诊。体检：体温39.2℃，面色苍白，双眼结膜充血，心率140次／分，有奔马律，两肺有湿啰音，腓肠肌有压痛，拟诊为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病的主要传染源是（）
A:鼠、猪
B:鼠、牛
C:猪、牛
D:健康带菌者
E:病人
病历：患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。

第1题，共8个问题
(多选题)下列哪些是消化性溃疡的常见并发症（）
A:出血
B:穿孔
C:感染
D:幽门梗阻
E:癌变
F:发热

第2题，共8个问题
(多选题)下列哪些是消化性溃疡的手术适应证（）
A:大出血内科治疗无效
B:急性穿孔
C:内科治疗无效的顽固性溃疡
D:水肿性幽门梗阻
E:胃溃疡疑有癌变
F:以上都是

第3题，共8个问题
(多选题)下列哪些表现符合胃泌素瘤（）
A:球后或空肠溃疡多见
B:胃黏膜皱襞纤细
C:常伴有腹泻
D:顽固性溃疡
E:溃疡手术后复发
F:以上都是

第4题，共8个问题
(多选题)十二指肠球部溃疡少发部位是（）
A:前壁
B:后壁
C:上壁
D:下壁
E:球后
F:十二指肠水平部

第5题，共8个问题
(多选题)多次胃镜检查诊断为十二指肠溃疡。此病人溃疡病反复发作与下列哪种细菌无关（）
A:大肠杆菌
B:幽门螺杆菌
C:链球菌
D:空肠弯曲菌
E:葡萄球菌
F:结核杆菌

第6题，共8个问题
(单选题)就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大（）
A:胃良性溃疡复发
B:胃溃疡癌变
C:并发幽门梗阻
D:穿透性溃疡
E:复合性溃疡
F:慢性胰腺炎

第7题，共8个问题
(单选题)应首选下列哪项检查（）
A:便隐血试验
B:血清胃泌素测定
C:B超
D:胃镜检查
E:钡餐造影
F:立位腹平片

第8题，共8个问题
(多选题)溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确（）
A:BA0>15mmol/h，MA060mmol/h，提示胃泌素瘤
B:胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低
C:十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高
D:胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡
E:复合性溃疡胃酸分泌降低
F:以上都是
显性感染的特点是（）
病原携带者的特点是（）
隐性感染的特点是（）
A:病原体从体内被清除
B:病原体潜伏在组织中
C:病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤
D:病原体经常排出体外
E:病原体未引起组织损伤但引起免疫反应
患者，男性，24岁，45天前因车祸引起脾破裂行脾摘除术，术中输血800ml，术前曾体检，HBsAg（-）、抗-HCV（-），现出现恶心、呕吐、乏力、尿黄，化验ALT210IU／L，AST175IU／L、TBIL76．2μmol／L、DBIL30．9μmol／L

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断应查项目是（）
A:抗-HAVIgM、IgG
B:HbsAg
C:HCVRNA和抗-HCV
D:HDAg和抗-HDIgM
E:抗-HEV

第2题，共3个问题
(单选题)本病最主要治疗措施为（）
A:干扰素-α抗病毒治疗
B:贺普丁抗病毒治疗
C:一般支持治疗
D:免疫调节治疗
E:中药退黄治疗

第3题，共3个问题
(单选题)考虑诊断可能为（）
A:甲型肝炎
B:急性乙型肝炎
C:急性丙型肝炎
D:急性丁型肝炎
E:戊型肝炎
支气管哮喘（）
A:呼吸音消失
B:局部固定性湿啰音
C:呼气性干鸣音
D:吸气性干鸣音
E:肺底大量湿性啰音
患者，60岁。因呼吸困难2天住院，住院当中突然出现晕厥，既往2年前有广泛前壁心肌梗死病史。该病人经处理病情稳定，为防止再次晕厥，应进行下列哪些检查（）
A:心电图
B:Holter
C:超声心动图
D:胸片
E:冠状动脉造影
F:检验心肌酶
G:心室晚电位
患者男，65岁，晨起时发现言语不清，右侧肢体不能活动。既往有高血压病史。发病后3小时来诊。查体：神志清楚，血压165/88mmHg，运动性失语，右侧中枢性面舌瘫，右侧肢体肌力2级，无病理征。

第1题，共3个问题
(单选题)头颅CT回报未见异常，考虑诊断为（）
A:脑出血
B:脑血栓形成
C:蛛网膜下腔出血
D:短暂性脑缺血发作
E:脑肿瘤
F:脑栓塞

第2题，共3个问题
(单选题)急诊首先应行哪项检查明确诊断（）
A:头颅MRI
B:头颅CT
C:DSA
D:TCD
E:脑电图
F:心电图
G:血生化检查

第3题，共3个问题
(单选题)此时最适宜的治疗是（）
A:阿司匹林
B:扩张血管药物
C:钙拮抗剂
D:介入溶栓治疗
E:神经营养剂
F:降压
G:开颅减压
起病3小时升高，第2～5天出现平坦峰，持续3周（）
起病4小时内升高，16～24小时达高峰，3～4天恢复正常心律（）
起病6小时内升高，24小时达高峰，3～4天恢复正常（）
起病6～12小时升高，24～48小时达高峰，3～6天恢复（）
起病8～10小时升高，2～3天时达高峰，1～2周正常（）
A:急性心肌梗死CK变化规律
B:急性心肌梗死CK-MB变化规律
C:急性心肌梗死LDH变化规律
D:急性心肌梗死AST变化规律
E:急性心肌梗死TnT变化规律
扁鹊的医学知识十分丰富，名闻天下。为了给百姓治病，他长期游历在民间行医。他每到一个地方，总是注意了解当地的风俗习惯和多发病、常见病。据记载，他路过赵国时作"带下病"医（妇产科医生），路过周国时作耳目痹医（五官科医生），后来到秦国又为小儿医（小儿科医生）。为了方便群众，他什么病都看，随当地风俗而变，走到哪里，就满足那里人民的需要，深受百姓的欢迎。这种“随俗为变”反映的医德思想是（）
A:仁爱救人
B:妙手回春
C:清正廉洁
D:不为名利
E:谨慎认真
男性，30岁。与他人激烈争吵时突感剧烈头痛，短暂意识不清。体检：颈强直，克氏征阳性。（）
A:左侧颈内动脉闭塞
B:蛛网膜下腔出血
C:颈动脉系统脑出血
D:桥脑出血
E:小脑出血
女性，28岁。关节痛、双下肢水肿3周。尿蛋白5g/d，尿沉渣RBC10～20/HP，WBC5～10/HP，尿培养阴性，血肌酐105μmol/L，ANA（+）。

第1题，共4个问题
(单选题)以下为狼疮性肾炎活动指标的是哪项（）
A:肾小管坏死
B:肾小球内无炎症细胞浸润
C:肾小球纤维素样坏死
D:肾小球硬化
E:肾间质纤维化

第2题，共4个问题
(单选题)如肾病理诊断为新月体性狼疮性肾炎，下列治疗措施正确的是（）
A:口服泼尼松
B:糖皮质激素冲击治疗
C:口服环磷酰胺
D:甲泼尼龙冲击后，足量糖皮质激素联合环磷酰胺治疗
E:抗生素

第3题，共4个问题
(单选题)对于该患者肾穿刺检查的主要意义是以下哪项（）
A:确定是否为狼疮性肾炎
B:明确狼疮性肾炎的分型及其病理活动指标
C:排除肾病综合征
D:是否存在重叠综合征
E:是否因合并急性肾小球坏死而导致急性肾衰竭

第4题，共4个问题
(单选题)诊断SLE还需的指标为（）
A:抗Sm抗体阳性
B:抗SSA抗体阳性
C:抗RNP抗体阳性
D:γ-球蛋白增高
E:血沉增快
口服有机磷农药中毒的患者在治疗一天后，患者感觉抬头无力，饮水呛咳，呼吸困难。查体：双侧瞳孔等大，直径5mm，面色发绀，呼吸表浅，双肺无干湿性啰音，此时应立即（）
A:加大阿托品用量
B:应用呼吸兴奋剂，高浓度吸氧
C:气管插管，呼吸机辅助呼吸
D:减少阿托品用量，面罩吸氧
E:加大胆碱酯酶复能剂的用量
女性，29岁。克罗恩病史5年。近日突然出现剧烈腹痛，伴恶心、呕吐胃内容物，发热，3天未排大便。其原因可能是（）
A:克罗恩病复发
B:并发肠梗阻
C:并发癌变
D:瘘管形成
E:发生急性阑尾炎
男性，20岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果：三度房室传导阻滞，心率为40次／分，此时处理是（）
A:人工心脏起搏
B:异丙肾上腺素静脉点滴
C:激素治疗
D:维持原治疗
E:干扰素治疗
关于1型糖尿病，下列错误的是（）。
A:对胰岛素不敏感
B:有发生酮症酸中毒的倾向
C:起病较急，症状明显
D:大多消瘦
E:发病年龄较早
女性，35岁，干咳、低热5天就诊。查体：T37.8℃，双下肺可闻及少量湿性啰音。胸片示双下肺片状阴影。血常规检查未见异常。

第1题，共3个问题
(单选题)开胸肺活检病理报告为肺泡腔及肺泡囊内可见成纤维细胞增生伴胶原纤维沉积，成纤维细胞及单核细胞构成的肉芽组织延伸至呼吸性细支气管及终末细支气管。诊断最可能为（）
A:隐原性机化性肺炎
B:呼吸性细支气管炎
C:肺纤维化实变
D:真菌性肺炎
E:急性间质性肺炎

第2题，共3个问题
(单选题)患者拟诊双下肺炎，应首选的抗生素是（）
A:庆大霉素
B:红霉素
C:氧氟沙星
D:头孢曲松
E:羟氨苄青霉素+舒巴坦

第3题，共3个问题
(单选题)抗炎治疗7天，患者症状无明显改善，并出现进行性呼吸困难。复查X线胸片示双下肺片状影较前略扩大。对明确病因意义不大的检查是（）
A:开胸肺活检
B:肺部CT
C:纤维支气管镜检查
D:血气分析
E:透壁肺活检
男，60岁。饮酒30年，近期出现上腹部痛向腰背放射，进油腻食物腹痛加剧，大便中出现油珠，超声检查示主胰管4mm。最可能的诊断是（）
A:慢性胃炎
B:慢性胆囊炎
C:胃癌
D:慢性胰腺炎
E:消化性溃疡
男性，69岁。因胸闷、气急2周就诊。检查发现右侧大量胸腔积液，不发热。胸水为血性。拟诊肺癌胸膜转移。最有助诊断的进一步影像学检查应首选（）
A:体层摄片
B:CT扫描
C:抽胸水后常规胸片
D:高千伏胸部摄片
E:磁共振显像
男性，22岁。呼吸困难伴心前区不适2d来诊，心电图示二度Ⅰ型房室传导阻滞。心室率55次／分。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项检验检查对诊断帮助较大（）
A:心肌活检
B:白细胞计数和分类
C:冠状动脉造影
D:C-反应蛋白
E:血清心肌酶

第2题，共3个问题
(单选题)入院后下列哪项治疗措施是合适的（）
A:安置永久心脏起搏器
B:给予心肌营养药物
C:泼尼松每日30mg
D:静脉滴注异丙肾上腺素
E:安置临时起搏器

第3题，共3个问题
(单选题)询问下列哪一项病史有助于诊断（）
A:发病前1月是否有关节疼痛
B:发病前2周有否腹泻
C:有否饮酒史
D:2周前有否患过肺炎
E:发病前有否吸烟史
上消化道大量出血一般指在短期内失血量超过（）
A:500ml
B:1000ml
C:1500ml
D:2000ml
E:2500ml
关于溃疡性结肠炎的叙述不正确的是（）
A:绝大多数累及直肠
B:回肠末段病变严重
C:脓血便多见
D:瘘管形成少见
E:病变为连续性分布
女性，55岁。既往否认慢性病史；间断头晕、乏力、水肿1年，食欲缺乏、恶心、呕吐1个月；查体：BP170/100mmHg，睑结膜苍白，双下肢水肿。实验室检查尿蛋白（++），红细胞25个/HP，比重1.015，血肌酐980μmol/L，血红蛋白70g/L；肾脏彩超提示：双肾皮髓质界限不清，左肾8.5cm×4.4cm×4.1cm，右肾8.8cm×4.6cm×4.1cm。该患者的诊断是（）
A:急性肾功能不全
B:慢性肾功能不全，肾衰竭期
C:慢性肾功能不全，尿毒症期
D:急进性肾小球肾炎
E:急性肾小球肾炎
对鉴别上下消化道出血有帮助的是（）
A:钡餐造影
B:腹部超声
C:磁共振成像
D:腹部CT
E:消化内镜
女性，77岁。吸烟25年，因反复咳嗽、咳痰、喘息20余年，近日着凉后咳嗽、咳黄痰伴心悸、少尿、双下肢水肿5天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝于肋下2cm可及，双下肢凹陷性水肿。心电图偶见房性期前收缩。

第1题，共4个问题
(单选题)以下治疗COPD的支气管舒张药物中属于β2肾上腺素受体激动剂的是（）
A:沙丁胺醇
B:异丙托溴铵
C:盐酸氨溴索
D:布地奈德
E:氟替卡松

第2题，共4个问题
(单选题)沙丁胺醇最常见的副作用为（）
A:心悸
B:口干
C:排尿困难
D:腹泻
E:失眠

第3题，共4个问题
(单选题)治疗中最重要的是（）
A:平喘、镇咳、祛痰治疗
B:减轻心脏负荷治疗
C:保肝治疗
D:抗感染治疗
E:抗心律失常治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断应为（）
A:支气管哮喘，慢性肺源性心脏病代偿期
B:支气管哮喘，慢性肺源性心脏病失代偿期
C:COPD，慢性肺源性心脏病代偿期
D:COPD，慢性肺源性心脏病失代偿期
E:支气管扩张，慢性肺源性心脏病失代偿期
女性，50岁。糖尿病8年，发热5天，咳痰少量带血，肺部未闻及啰音，胸片右上肺野密度较淡的浸润影，似有透光区，血WBC9.5×109/L。采取的治疗措施是（）
A:抗结核药+胰岛素
B:抗结核药+口服降糖药
C:万古霉素
D:广谱抗生素
E:氨基糖苷类抗生素
男性，23岁。不规则发热1月余，伴双手指关节肿痛，四肢关节肌肉痛，口腔溃疡就诊。检验：RF（+），尿液检查蛋白尿（+++）。最可能诊断是（）
A:类风湿关节炎
B:系统性红斑狼疮
C:多发性肌炎
D:慢性肾小球肾炎
E:贝赫切特综合征（白塞病）
下列疾病容易引起心绞痛和晕厥的是（）
A:二尖瓣狭窄
B:三尖瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:肺动脉瓣关闭不全
E:三尖瓣狭窄
女性，40岁，面色苍白，乏力1年余，月经周期延长，临床疑有内分泌腺体功能低下，此时不需做的检查（）
A:动态功能抑制试验
B:影像学检查
C:靶腺激素测定
D:动态功能兴奋试验
E:自身抗体测定
急性心肌梗死并发急性左心衰竭肺水肿时可见（）
甲状腺功能亢进高动力心力衰竭时可见（）
败血症患者，外周循环血容量不足时可见（）
A:静脉收缩压大于112mmHg
B:肺毛细血管楔压大于30mmHg
C:左心室射血分数小于40%
D:中心静脉压小于4.0cmH2O
E:心排血量（CO）大于6.0L/min
运动神经元病的损害部位不包括（）
A:皮质锥体细胞
B:锥体束
C:脊髓前角
D:脑干后组运动神经元
E:脊髓后角
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