临床执业助理医师

出自:临床执业助理医师

58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。

第1题，共4个问题
(单选题)如做辅助检查，应首选下列哪项（）
A:脑电图
B:头CT
C:腰穿
D:颈部X线片
E:颈部MRI

第2题，共4个问题
(单选题)如继续检查可能发现下列哪个体征（）
A:双下肢节段性分离性感觉障碍
B:四肢末梢型感觉障碍
C:自胸10以下深浅感觉消失
D:自颈5以下深浅感觉消失
E:双上肢Rossolimo征阳性

第3题，共4个问题
(单选题)该患者双上肢的症状体征是由于下列哪个结构损害所致（）
A:臂丛神经根病变
B:脊髓丘脑束
C:皮质脊髓束
D:脊髓后角细胞
E:脊髓前角细胞

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的病变部位在（）
A:高颈髓
B:颈膨大
C:胸髓
D:腰膨大
E:双侧额叶

男，71岁吸烟患者。反复咳嗽，咳痰、气喘40年，近1周来咳黄痰，且黏稠不易咳出，白天嗜睡，夜间不眠，今晨被发现唤之不醒而急诊。查体：BP148/90mmHg，昏睡状，瞳孔等大，球结膜水肿，颈软，桶状胸，双肺可闻及较多干、湿啰音，心率120次／分，可闻及早搏，双下肢凹陷性水肿，未引出病理反射。假设上述原因确定，首选的治疗措施是（）
A:使用利尿剂
B:使用祛痰药物
C:持续低浓度吸氧
D:使用支气管扩张剂
E:气管插管或气管切开

女，69岁，病人干咳，有少量白色泡沫痰，无吐血及痰中带血2个月，伴发热，胸痛2天。体格检查：左下肺呼吸音减弱，心电无异常，胸片示左下肺有一直径3.0cm阴影，成分叶状，边缘不光滑。

第1题，共2个问题
(单选题)为进一步确定诊断（）
A:痰细菌培养
B:纤维支气管镜
C:核素扫描
D:胸部CT
E:MRI

第2题，共2个问题
(单选题)最佳的治疗方法（）
A:放疗
B:化疗
C:放疗加化疗
D:免疫治疗
E:左肺下叶切除术

患者女，60岁。1年前因股骨颈骨折，行三刃钉固定术，近2个月右髋活动痛，X线片显示左股骨头密度增高，纹理不清，应考虑为（）
A:化脓性关节炎
B:创伤性关节炎
C:股骨头缺血性坏死
D:老年性关节炎
E:关节结核

58岁男性，双下肢麻木无力4个月，双上肢无力、不能行走1个月，近2天排尿困难就诊。查体：双上肢肌肉萎缩，肌张力低，肌力3级，双肱二头肌反射减弱，双下肢肌力2级，肌张力高，腱反射亢进，双病理反射阳性。如继续检查可能发现下列哪个体征（）
A:双下肢节段性分离性感觉障碍
B:四肢末梢型感觉障碍
C:自胸10以下深浅感觉消失
D:自颈5以下深浅感觉消失
E:双上肢Rossolimo征阳性

慢粒白血病根治方法（）
A:同种异基因骨髓移植或外周血干细胞移植
B:干扰素治疗
C:羟基脲治疗
D:马利兰治疗
E:联合化疗

使慢性粒细胞白血病达到血液学缓解的首选药物是（）
A:白消安
B:羟基脲
C:靛玉红
D:a干扰素
E:红霉素

人体降钙素主要来源于（）
A:甲状腺滤泡旁细胞
B:甲状腺滤泡上皮细胞
C:甲状旁腺主细胞
D:破骨细胞
E:成骨细胞

属于左向右分流型先天性心脏病的是（）
A:动脉导管未闭
B:大血管错位
C:肺动脉狭窄
D:右位心
E:法洛四联症

急性普通型病毒性肝炎，其坏死病变主要为（）
A:点状坏死
B:碎片状坏死
C:桥接坏死
D:大片坏死
E:纤维素样坏死

典型溃疡性结肠炎患者粪便的特点是（）
A:黏液便
B:糊状便
C:稀水样便
D:黏液脓血便
E:蛋花汤样便

关于肺癌哪项是正确的（）
A:鳞癌和吸烟无关
B:以腺癌多见
C:未分化癌对放疗敏感
D:恶病质者宜用放疗
E:出现刺激性咳嗽属晚期

女孩，4岁。夏季突然发病，高热4小时，T39.5℃，惊厥1次，无呕吐、腹泻。病前有可疑不洁饮食史。实验室检查：WBC21.0×109/L，N0.86。最可能的诊断是（）
A:化脓性脑膜炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:流行性乙型脑炎
D:热性惊厥
E:中毒型细菌性痢疾

女，64岁。2型糖尿病病史10年，近2个月出现双下肢水肿。查体：BP140/100mmHg，神志清醒，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿啰音，心率70次/分，律齐，肝脾未触及，双下肢明显水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L，为明确水肿原因，首先应进行的检查是（）
A:双肾CT
B:双肾B超
C:糖化血红蛋白
D:胰岛素释放试验
E:尿蛋白定量

卵巢恶性生殖细胞肿瘤的常用化疗方案为（）
A:顺铂+紫杉醇
B:紫杉醇+卡铂
C:博来霉素+长春新碱
D:顺铂+长春新碱
E:顺铂+长春新碱+异环磷酰胺

细菌性痢疾（）
肠伤寒（）
肠血吸虫病（）
A:回肠末端
B:盲肠，升结肠
C:横结肠
D:降结肠
E:乙状结肠，直肠

男，40岁。因两个月来发热、咳嗽、气短入院。已用青霉素、环丙沙星等治疗2个星期，症状无缓解并出现发绀。既往有血友病史，多次输血制品。查体：T38.9℃，颈部、腋下可及直径约1cm左右的淋巴结，光滑无压痛，肺部可闻及湿性啰音。胸片显示间质性肺炎，血WBC4.0×10⁹/L，多次血、痰培养无细菌生长。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确诊断，应做哪项检查（）
A:查血清抗-HIV
B:查血清SARS病毒特异性抗体
C:痰涂片找结核菌
D:荧光抗体法测衣原体抗体
E:插管吸痰做细菌培养并做药敏试验

第2题，共2个问题
(单选题)治疗用药应首选（）
A:泰能
B:复方磺胺异噁唑
C:链霉素
D:头孢曲松钠
E:万古霉素

患者女，28岁。未婚，心悸多汗3月余，曾有支气管哮喘史，查体，甲状腺Ⅱ度肿大，有血管杂音，心率120次／分。FT₃12pmol/L，TSH<1.0μU/ml。治疗方案用（）
A:甲巯咪唑
B:丙硫氧嘧啶
C:甲巯咪唑或丙硫氧嘧啶+短期安定
D:¹³¹I治疗
E:手术治疗

24岁初产妇。足月，规律宫缩7小时。血压110/70mmHg，骨盆不小，预测胎儿体重为2750g，枕左前位，胎心好。肛查宫口开大4cm，s=0。最适宜的处置应是（）
A:不需干涉产程进展
B:人工破膜
C:静脉滴注缩宫素
D:静脉缓注25%硫酸镁16ml
E:静脉推注地西泮10mg

6岁男孩，胸骨左缘第2肋间听到连续性杂音，临床首先应考虑的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:主动脉瓣狭窄
D:肺动脉瓣狭窄
E:动脉导管未闭

38岁初产妇，在家中经阴道自然分娩，胎儿、胎盘娩出。因时多时少的阴道持续流血1小时，急诊就诊。

第1题，共1个问题
(单选题)产科检查可见产妇流出的血液有凝血块。此时首选的治疗应是（）
A:输液输血，补充血容量
B:静脉滴注缩宫素
C:静脉推注麦角新碱
D:迅速补给纤维蛋白原
E:消毒纱条填塞宫腔

患者，男，45岁、1周前因急性阑尾炎行手术治疗，阑尾系膜出血，缝扎止血时致回肠末段血运障碍，行回肠部分切除吻合术，腹腔引流，间断性引出血性液体，每日约200ml。查体：腹胀，右侧腹压痛，未触及肿块，肠鸣音弱，BP120/80mmHg，P20次／分，白细胞12×10⁹/L，中性0.80。首先考虑的诊断是（）
A:粘连性肠梗阻
B:绞窄性肠梗阻
C:麻痹性肠梗阻
D:小肠吻合口漏
E:以上都不是

患者女，70岁。糖尿病20年，每日皮下注射人混合胰岛素治疗，早餐前30单位，晚餐前24单位，每日进餐规律，主食量350g。近来查空腹血糖13.6～14.8mmol/L，餐后2小时血糖7.6～8.8mmol/L。较为合适的处理是（）
A:禁食
B:改用口服降糖药
C:加磺脲粪降糖药物
D:加双胍类降糖药物
E:胰岛素调整剂量

女，28岁。出现进行性背痛、下肢无力1个月。查体：腰部叩痛阳性，拾物试验阳性。腰椎X线片显示第三、第四腰椎间隙变窄，可见椎旁软组织阴影。

第1题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:腰椎结核
B:类风湿关节炎
C:强直性脊柱炎
D:腰椎间盘突出症
E:腰椎肿瘤

第2题，共3个问题
(单选题)对确诊最有价值的检查是（）
A:B型超声
B:活检
C:血沉
D:MRI
E:CT

第3题，共3个问题
(单选题)目前最适宜的治疗方法是（）
A:支持治疗
B:药物治疗
C:手术治疗
D:休息牵引
E:康复理疗

软骨肉瘤采用的治疗方法是（）
A:手术切除
B:化疗
C:放疗
D:化疗+根治性手术
E:放疗+化疗+手术

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