神经内科高级职称

出自:神经内科高级职称

男性，56岁。既往有高血压病史10余年。本次因大便后突发头痛、偏瘫4小时伴呕吐2次送入急诊室。体检：BP26／14kPa，左侧上下肢肌力0度，肌张力低下。左侧偏身痛觉减退。若该患者于住院10小时后突然意识不清，体检：BP26／14kPA．昏迷状态，压眶无反应，瞳孔直径：右侧3.5mm，左侧2.5mm，光反应消失，双侧巴氏征（+），可能诊断和预后判断为（）
A:小脑幕裂孔疝形成，预后极差
B:枕大孔疝形成，预后极差
C:再次出血，预后一般
D:继发脑干缺血，预后较差
E:资料不全，不能作预后判断

目前使用皮质类固醇治疗MS急性期已为循证医学所支持，以下哪种说法是错误的（）
A:皮质类固醇具有抗炎和免疫调节作用
B:适用于有运动障碍、共济失调、眼肌麻痹和眩晕的重症患者
C:一般用药1周左右起效
D:对感觉异常症状的疗效佳
E:常用的方法有甲基强的松龙冲击治疗

有关进行性肌营养不良的描述错误的是（）
A:是我国常见的X性连锁隐性遗传的肌病
B:起病隐袭，多在4岁以前发病
C:四肢远端出现肌萎缩
D:鸭步
E:翼状肩胛

动眼神经麻痹的临床床表现中不包括（）
A:上睑下垂
B:内斜视
C:复视
D:外斜视
E:瞳孔扩大

根性感觉障碍特点不应有（）
A:出现感觉分离
B:感觉障碍范围呈带状
C:放射性疼痛
D:症状在病変同侧
E:咳嗽等增加腹压动作可加重疼痛

男性，30岁，双下肢进行性无力和上腹部以下感觉丧失2天，伴随小便潴留。检查：体温37.2℃，双上肢肌力正常，双下肢肌力0级。肌张力低下，腱反射未引出。胸₅以下深浅感觉丧失。其诊断首先考虑为（）
A:重症肌无力
B:周期性瘫痪
C:急性横贯性脊髓炎
D:急性脊髓硬膜外脓肿
E:吉兰-巴雷综合征

有关中枢性面瘫正确的描述是（）
A:病变对侧鼻唇沟浅
B:患侧额纹变浅
C:患者闭目受限
D:患者舌前2/3味觉障碍
E:见于皮质核束损害

病历摘要：患者男性，39岁，因持续发热，头痛一个月，高热，意识障碍1天入院。体检：体温39℃。昏睡状态，左眼裂变小，双侧瞳孔不等，左3.5mm，光反射消失；右2.5mm，光反射存在。双侧眼底视乳头边缘稍模糊，生理凹不清，左侧角膜反射消失，右额纹变浅，右眼睑闭合乏力，口角左歪。右侧肢体对痛刺激反应稍差，四肢腱反射低，病理征未引出，颈有抵抗，颏距胸4横指，双侧Kernig征（+）。

第1题，共7个问题
(多选题)为明确诊断，该患者需进一步作哪些检查（）？
A:头颅MRI
B:胸片
C:痰培养+药敏
D:脑电图
E:腰穿
F:血培养+药敏

第2题，共7个问题
(多选题)对于结核性脑膜炎，下列哪种方法具有确诊价值（）
A:头颅MRI+增强
B:结核PCR检查
C:脑脊液抗酸杆菌涂片（+）
D:脑脊液结核杆菌培养（+）
E:痰涂片抗酸杆菌（+）
F:核酸基因测序

第3题，共7个问题
(单选题)应如何处理提示：患者经异烟肼，利福平，吡嗪酰胺及链霉素抗结核2周，体温正常，意识清醒，能起床行走。第三周时感头晕、耳鸣、听力下降，口周麻木、行走不稳（）。
A:停止抗结核治疗
B:停用异烟肼
C:停用利福平
D:停用吡嗪酰胺
E:停用链霉素
F:没必要更改治疗方案

第4题，共7个问题
(多选题)异烟肼主要副作用是（）
A:肝功能损害
B:多发性神经病
C:球后视神经炎
D:癫痫
E:听力下降
F:平衡障碍

第5题，共7个问题
(多选题)抗结核治疗中，何种情况下可使用皮质激素（）
A:颅内压增高
B:患者严重虚弱，但病原体对抗结核药敏感
C:肾上腺功能不全时
D:视觉损伤
E:结核球伴周围水肿
F:结核性脑膜炎并脑积水或脑蛛网膜炎、脑脊液蛋白极高有可能引起椎管阻塞

第6题，共7个问题
(多选题)有关艾滋病的神经系统表现哪些是正确的（）？
A:急性脑膜炎
B:慢性脑膜炎
C:急或慢性脑炎
D:空泡样脊髓病
E:周围神经病
F:炎性肌病、肉芽肿性脑血管炎、淋巴瘤

第7题，共7个问题
(多选题)该患者可能存在面神经瘫，而下列有关面神经解剖及其功能的陈述哪些是正确的（）？
A:面神经核位于桥脑
B:面神经根自桥延沟出脑
C:面神经自内耳门经面神经管到茎乳孔出颅
D:面神经支配上睑提肌、咀嚼肌、耳部肌、颈阔肌、镫骨肌及面部表情肌
E:睑裂以下的面肌受对侧中枢支配
F:面神经属于混合神经

岛叶与哪种功能有关（）
A:瞳孔
B:膀胱及肛门括约肌
C:内脏活动
D:糖、水、盐、脂肪代谢和体温、睡眠、呼吸、血压调节
E:记忆

关于阿尔茨海默病早期常出现的临床表现，叙述错误的是（）
A:爱忘事，如忘记电话号码或关煤气
B:社交礼仪通常保持良好
C:头痛、恶心、呕吐
D:找词和找名字困难
E:腰椎穿刺检查脑脊液常规和生化结果正常

分水岭脑梗死多由于（）
A:动脉粥样硬化所致
B:血流动力学所致
C:脑血管痉挛所致
D:微栓子所致
E:脑外盗血综合征所致

脊髓压迫症的常见原因包括（）
A:肿瘤
B:炎症
C:损伤
D:脊髓血管畸形
E:椎间盘突出

脊髓亚急性联合变性在病理上可累及下列哪些结构（）
A:脊髓后索
B:大脑白质
C:视神经
D:周围神经
E:脊髓锥体束

神经系统遗传病确诊的关键在于（）
A:体征
B:症状
C:遗传学特殊诊断方法
D:常规辅助检查
E:病史

男性患者，38岁，以“四肢无力5天，加重伴饮水呛咳、呼吸费力1天”为主诉入院。查体：神清，构音障碍，呼吸困难，双侧周围性面瘫，双侧提腭差、咽反射消失，四肢肌力1级，肌张力减低，各腱反射消失，跖反射无反应，颈软，双Kernig征阳性。应立即采取何种措施最为适宜（）
A:地塞米松
B:ATP，辅酶A
C:氯化钾
D:新斯的明
E:气管切开，辅助呼吸

男性，36岁，四肢无力伴吞咽困难3天。今突起呼吸困难，大汗淋漓，喉中痰鸣。查体：神志清楚，痛苦表情，呼吸38次/分，脉搏110次/分，血压130/80MMHG，双侧周围性面瘫，四肢肌力3级，肌张力低。此时首要的处理是（）
A:使用激素
B:气管插管
C:插鼻饲管
D:呼吸兴奋剂
E:大剂量抗生素

神经Lyme病的脑脊液特点哪项符合（）
A:正常脑脊液
B:白细胞多于1000×10⁶/L，以多核细胞为主
C:白细胞增多达数万几，以多核细胞为主
D:白细胞为100×10⁶/L，以单核细胞为主
E:除白细胞增多外，尚有多量红细胞出现

脊髓横贯征损害时出现膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，其损害节段为（）
A:C1～3
B:C5～9
C:C3～4
D:C3～5
E:C2～5

周围神经的病理改变包括（）
A:华勒变性
B:轴突变性
C:神经元变性
D:节段性脱髓鞘
E:纤维素样坏死

女性，49岁。右侧听力下降8个月就诊。体检：发现右侧面部洋葱皮样分布的痛觉缺失。结合上述症状，此患者体检时还可能有（）
A:右侧偏身感觉障碍，左侧肢体上运动神经元瘫
B:右侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
C:左侧偏身感觉障碍，左肢体上运动神经元瘫
D:左侧偏身感觉障碍，右侧肢体上运动神经元瘫
E:左侧偏身感觉障碍，左侧肢体下运动神经元瘫

阿尔茨海默病发病与下列哪些基因突变相关（）
A:APP
B:PS-1
C:PS-2
D:APOE
E:a-synuclein

脊髓血液供应最薄弱、最易发生供血障碍的部位（）
A:脊髓的胸2和腰1节段
B:脊髓的胸3和腰2节段
C:脊髓的胸4和腰1节段
D:脊髓的胸4和腰2节段
E:脊髓的胸5和腰2节段

下列哪种药物较少引起继发性肌张力障碍（）
A:奥氮平
B:氟哌啶醇
C:奋乃静
D:左旋多巴
E:甲氧氯普胺

男性，56岁，高血压病6年、3小时前生气后突然头痛，呕吐，右侧肢体不动，5分钟后病人意识不清、检查：血压24/16kPa（180/120mmHg），中度昏迷，瞳孔2mm，对光反应存在，右侧鼻唇沟浅，右侧上下肢痛刺激无反应，右侧病理征阳性、急查脑CT，见左侧豆状核区有一高密度影，左侧脑室体部和枕角内有高密度影、来院2小时后，瞳孔左侧5mm，右侧2mm，对光反应左侧消失，右侧存在、最可能的诊断为（）
A:底节出血
B:底节出血，颞叶钩回疝形成
C:底节出血，继发性脑室出血
D:底节出血，继发性脑室出血，颞叶钩回疝形成
E:脑梗塞，脑疝形成

颅底凹陷症时造成有定位诊断意义的主要临床神经系表现为累及（）
A:后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高、小脑
B:后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根
C:后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、小脑
D:后组颅神经、延髓、上颈髓及其神经根、颅内压增高
E:后组颅神经、延髓、上颈髓、小脑

骨盆带肌肉无力，病人仰卧位起立时必须先翻身转为俯卧，然后两手支撑地面或下肢缓慢站立的过程称之为（）
A:病理征
B:Gower征
C:疲劳试验
D:总体反射
E:共济失调

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