出自:消化内科学高级职称

胆道梗阻并感染的并发症，错误的是（　）
A:胆道蛔虫
B:胆道出血
C:感染性休克
D:肝脓肿
E:坏死性胰腺炎
男性，7岁，因饮食不洁，1天来发热、腹痛、腹泻、脓血便。大便检查RBC、WBC满视野，并有脓球。符合该患者疾病的描述是（　）
A:直肠粘膜高度充血、水肿、增厚
B:直肠粘膜大量纤维素及中性粒细胞渗出，构成伪膜
C:直肠粘膜粘膜多数浅表溃疡形成
D:直肠粘膜炎症细胞浸润
E:以上病变都存在
男性，40岁。B超发现肝右叶2cm占位病灶，周边有晕圈。无乏力，消瘦，无厌食，无腹痛。经常饮酒约15年。否认肝炎病史。查体无特殊异常所见。肝功：HBsAg(+)，HBcIgG(+)，HBeAg(+)，A：37g/L，T:70g/L。ALT：55U/L。(1)诊断考虑是什么?(2)如何确诊?(3)采取哪种治疗为主?

男，55岁，间歇上腹不适5年，餐后加重，嗳气。胃液分析结果：基础胃酸分泌量(BAO)为0(正常值1～2mmol/h)，最大胃酸分泌量(MAO)为5mmol/h(正常值17～23mmol/h)，壁细胞总数(PCM)为2.5×10个。



第1题，共3个问题
(单选题)诊断最可能的疾病是（　）
A:胃溃疡
B:十二指肠球部溃疡
C:慢性浅表性胃炎
D:慢性萎缩性胃炎
E:胃癌

第2题，共3个问题
(单选题)下列哪种疾病可见血清胃泌素减少（　）
A:胃溃疡
B:慢性十二指肠球炎
C:浅表性胃炎
D:十二指肠溃疡
E:慢性萎缩性胃窦胃炎

第3题，共3个问题
(单选题)诊断慢性胃炎，首选下列哪项最为适宜（　）
A:胃液分析
B:临床表现
C:胃镜检查
D:X线检查
E:酶学检查
病例摘要：男性，60岁，冠心病8年。6小时前胸骨后为压榨性剧痛，并向左臂放射。先后含硝酸甘油4次，疼痛稍减轻，烦躁不安，出汗。查体：急性痛苦面容，体温36.5℃，血压为13.3/9.3kPa（100/70mmHg），脉率110次/分；心界不大，律齐，心音低，未闻奔马律及杂音；双肺少许湿性啰音；肝脾未触及。

第1题，共4个问题
(单选题)于入院后第3天突发剧烈胸痛，端坐呼吸，心脏超声见明显二尖瓣反流。查体时最有诊断意义的体征为（）。
A:胸骨左缘中下部收缩期杂音
B:心音遥远，心界增大
C:血压降低，脉压减小
D:心尖区响亮的全收缩期杂音
E:满肺湿性啰音及颈静脉怒张

第2题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）。
A:变异型心绞痛
B:急性左心衰
C:心包积液
D:急性心肌梗死
E:肺动脉栓塞

第3题，共4个问题
(单选题)该例患者诊断应为（）。
A:急性心脏压塞
B:室间隔破裂
C:急性左心衰竭
D:乳头肌断裂
E:室壁瘤破裂

第4题，共4个问题
(单选题)该并发症最常见于何部位的梗死（）。
A:右心室梗死
B:广泛前壁心肌梗死
C:下壁心肌梗死
D:前间壁心肌梗死
E:正后壁心肌梗死
病例摘要：女性，33岁，腹痛、腹泻4个月。体检示一般情况尚可，心肺正常。

第1题，共5个问题
(单选题)在腹部体检中发现与肠结核最一致的体征是（）。
A:左上腹轻压痛
B:右上腹轻压痛
C:肝区轻度叩痛
D:右腹部可扪及包块
E:肠鸣音活跃

第2题，共5个问题
(单选题)在询问病史中，可问及与肠结核大便性状相一致的是（）。
A:泡沫样便
B:黏液脓血便
C:糊状便
D:柏油样便
E:水样便

第3题，共5个问题
(单选题)在询问病史时，与肠结核发生最有意义的病史是（）。
A:进食海鲜史
B:进食牛奶史
C:肝炎史
D:肺结核史
E:家族史

第4题，共5个问题
(单选题)若确诊为肠结核，最合适的治疗方案是（）。
A:异烟肼+利福平，疗程1～1.5年
B:异烟肼+链霉素+对氨水杨酸，疗程1～1.5年
C:异烟肼+利福平，疗程6～9个月
D:单药治疗，如异烟肼
E:对氨水杨酸+吡嗪酰胺，疗程6～9个月

第5题，共5个问题
(单选题)该患者选择何种检查最有诊断价值（）。
A:血沉
B:血常规
C:正位胸片
D:钡剂灌肠
E:腹腔镜检查
女，30岁，慢性右下腹痛2年，伴不规则发热，腹泻1年，2年前有过肛周脓肿。查体无异常。钡餐检查为回肠末端及升结肠节段性病变、肠腔狭窄。最可能的诊断为（　）
A:克罗恩病
B:血吸虫病
C:结肠癌
D:肠结核
E:肠阿米巴病
男患者，50岁。尿少，腹胀2年，近1周发热腹痛，腹部外形增大。查体：巩膜黄染，肝掌(+)，蜘蛛痣(+)，全腹有压痛，轻度反跳痛，腹水征(+)。肝功：A：26g/L，B超：中等腹水，肝脏萎缩。(1)该病人首选做何种检查?(2)最可能的诊断是什么?(3)下一步治疗原则。
干扰素（　）
贺普丁（　）
胸腺素（　）
A:促进肝细胞增殖
B:特异性抑制HBV-DNA多聚酶活性
C:具有抗病毒活性，免疫调节活性
D:杀死并清除血液内的病毒
E:诱导T细胞的分化成熟，刺激细胞因子的产生，增强B细胞的抗体应答
慢性浅表性胃炎的主要病因为（　）
A:NSAID类药物
B:应激
C:乙醇
D:自身免疫
E:幽门螺杆菌
下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（　）
A:白蛋白/球蛋白比值
B:碱性磷酸酶
C:麝香草酚浊度
D:胆红素
E:谷丙转氨酶
患者男，60岁，饮少量酒后出现上腹部剧痛2h入院，既往高血压，胆结石病史，曾行胆囊切除。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/min，律齐，双肺呼吸音清，腹略膨隆，软，中上腹压痛（+），无反跳痛及肌紧张，移动性浊音可疑阳性，肠鸣音减弱。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）。
A:心电图
B:血常规
C:血淀粉酶
D:腹部X线平片
E:腹部B型超声
F:心肌酶

第2题，共3个问题
(多选题)患者就诊后急诊应给予的治疗措施包括（）。
A:禁食
B:吸氧
C:开放静脉
D:肌内注射山莨菪碱缓解疼痛
E:肌内注射度冷丁或吗啡缓解疼痛
F:胃肠减压

第3题，共3个问题
(单选题)若患者血淀粉酶正常，心电图下壁导联ST段略压低，B型超声显示脂肪肝，因肠气干扰胰腺显示不清，肝内、外胆管不扩张，肝功能及胆红素正常，血常规示白细胞18×109/L，血红蛋白170g/L，则该患者最有可能的诊断是（）。
A:急性心肌梗死
B:急性胰腺炎
C:急性化脓性胆管炎
D:腹主动脉夹层
E:急性肺炎
F:急性肠系膜动脉栓塞
男性，32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断首选哪项检查（）。
A:胃镜
B:钡餐透视
C:血管造影
D:上腹部超声
E:凝血四项

第2题，共3个问题
(单选题)最可能的出血原因是（）。
A:肝炎后肝硬化并胆道出血
B:肝炎后肝硬化并食管静脉曲张破裂出血
C:肝炎后肝硬化并贲门黏膜撕裂
D:肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E:肝炎后肝硬化并发急性胃黏膜病变

第3题，共3个问题
(单选题)经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是（）。
A:静脉注射止血药
B:三腔二囊管压迫止血
C:食管静脉硬化剂治疗
D:静脉注射法莫替丁
E:内镜下止血治疗
患者，男性，50岁，既往有乙型肝炎病史，近日感腹胀，进食少量粗糙食物后，出现呕血700ml，间断黑便300ml，查体：血压90／70mmHg，心率105次／min，肠鸣音亢进。过三腔二囊管压迫止血后出血停止，还需进行的治疗有（）。
A:抗酸药治疗
B:静脉补充血容量
C:维持水、电解质平衡
D:生长抑素减少血流量
E:合并感染时应用抗生素
F:密切监测生命体征，注意有无再出血
下列哪项与肝臭的发生密切相关（）。
A:乙酰胆碱
B:鱆胺
C:甲烷硫醇
D:苯乙醇胺
E:谷氨酰胺
血清淀粉酶超过多少单位即可确诊为急性胰腺炎（　）
除急性胰腺炎外其他引起血清淀粉酶增高的疾病其血清淀粉酶一般不超过（　）
A:300U
B:400U
C:1000U
D:500U
E:200U(Somogyi法)
患者男，39岁。间断腹痛、腹泻2年。腹泻常为神经紧张所诱发，每天腹泻三至五次，大便呈稀糊状，有黏液，大便前有左下腹疼痛，便后即消失，无脓血便，无里急后重。发病以来无发热，饮食尚可，睡眠经常有失眠，体重无明显下降。查体：一般情况良好，睑结膜无苍白，甲状腺未触及异常，心肺查体无异常，腹平软，全腹未触及包块，左下腹压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肝区无叩痛，移动性浊音阴性。肠鸣音正常。

第1题，共3个问题
(多选题)对于该患者可给予哪些治疗（）。
A:避免诱发症状的各种刺激
B:双八面体蒙脱石止泻
C:抗生素治疗
D:补充肠道中的有益菌
E:抗胆碱能药止痛
F:地西泮助睡眠

第2题，共3个问题
(多选题)该患者可能的诊断为（）。
A:克罗恩病
B:肠结核
C:大肠癌
D:甲亢
E:溃疡性结肠炎
F:肠易激综合征

第3题，共3个问题
(单选题)该患者肠镜结果显示：结肠黏膜基本正常。胃肠道X线检查显示整个胃肠道的运动加速，结肠袋形加深，张力增强。血常规正常，血沉正常，甲功正常，多次便常规及潜血阴性，多次便细菌培养阴性。该患者目前考虑诊断为（）。
A:克罗恩病
B:肠结核
C:缺血性结肠炎
D:慢性细菌性痢疾
E:溃疡性结肠炎
F:肠易激综合征
功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是（）。
A:上腹痛有无规律性
B:内镜检查有无病灶
C:上腹有无压痛
D:情绪波动是否加重症状
E:胃液分析
急性肾小球肾炎的本质（）。
A:感染
B:感染后的免疫反应
C:变态反应
D:自身免疫
E:慢性病变
十二指肠溃疡患者近几天剧烈呕吐，呕吐物中有宿食酸臭味，查血清钾2.3mmol/L，血清钠116mmol/L，血清氯化物86mmol/L，应选择下列哪项措施最好（　）
A:生理盐水+10%氯化钾静滴及阿托品肌注
B:10%葡萄糖氯化钾静滴及口服胃复安
C:5%葡萄糖+10%氯化钾静滴及阿托品肌注
D:乳酸钠+生理盐水静滴及胃肠减压
E:生理盐水+10%氯化钾静滴及胃肠减压
临床肝移植排斥反应中最常见的类型是（）。
A:超急性排斥反应
B:加速性排斥反应
C:急性排斥反应
D:慢性排斥反应
E:移植物抗宿主反应
肠易激综合征据临床特点可分为（）。
A:便秘型
B:腹泻便秘交替型
C:动力障碍型
D:溃疡型
E:腹泻型
下列哪项不是胆色素结石形成的因素（　）
A:双葡萄糖醛酸胆红素
B:β-葡萄糖醛酸胆红素
C:葡萄糖醛酸-1，4-内酯
D:胆道蛔虫病
E:肝胆管狭窄
胃食管反流病的治疗目的________________________________________________________________________。
女性患者，50岁。腹腔积液半年，5天前反复呕血、黑便，经抢救治疗后好转，近2日来嗜睡，定向力下降。该患者诊断已明确，下列措施有利于血氨减少的是（）。
A:乳果糖灌肠
B:弱酸液灌肠
C:肥皂水灌肠
D:口服硫酸镁
E:限制进食蛋白质类物质
F:生理盐水灌肠
九岁男孩，近1周前出现食欲不振、恶心、呕吐，活动减少，伴有发热，体温在37～38℃之间。近2天出现尿黄来医院就诊。出生时注射过乙型肝炎疫苗。检查：巩膜黄染，肝肋下1.5cm，脾未触及，化验ALT980U/L，TBil：116.5μmol/L，anti-HBs阳性。

第1题，共3个问题
(单选题)下列治疗哪项不合适（）。
A:肝泰乐（葡醛内酯）
B:复合维生素B
C:甘利欣
D:拉米夫丁
E:胸腺素

第2题，共3个问题
(单选题)应进一步做哪项检查，以确诊病原（）。
A:anti-HAVIgC
B:乙肝五项
C:anti-HAVIgM
D:腹部CT
E:胸部平片

第3题，共3个问题
(单选题)最可能的诊断为（）。
A:食物中毒
B:急性胃肠炎
C:急性乙型肝炎
D:急性甲型肝炎
E:药物性肝炎
B超可以_________________、_______________、___________、______________。
慢性胃炎的特征性症状是（　）
A:口苦、反酸
B:中上腹疼痛
C:上消化道出血
D:恶心、呕吐
E:以上都不是
肝性脑病前驱期的主要临床表现是（　）
A:定向力减退
B:计算力降低
C:轻度性格改变、行为失常
D:精神错乱
E:腱反射亢进
下列哪一种因素可抑制胃排空（）。
A:食物对胃的扩张刺激
B:迷走神经兴奋释放乙酰胆碱
C:胃内的氨基酸和肽浓度升高
D:G细胞释放胃泌素增多
E:肠-胃反射增强
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