肾内科主治医师 - 自考题库

出自:肾内科主治医师

女性，33岁，双下肢水肿1个月，既往有慢性乙型病毒性肝炎病史3年，尿常规蛋白阳性、尿红细胞20个/HP，24小时尿蛋白定量4.0g，血浆白蛋白28.5g/L，血肌酐90μmol/L，血HBsAg及HBeAg均阳性。

第1题，共2个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）
A:补体C检测
B:肾穿刺组织光镜检查
C:肾穿刺组织乙型肝炎病毒相关抗原检查
D:肝脏B超
E:血沉

第2题，共2个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:急性肾小球肾炎
B:原发性肾病综合征
C:乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎
D:肝硬化肾损害
E:狼疮性肾炎

最能反映小细胞肺癌肿瘤标志物是
A:NSE
B:CA50
C:CYFRA21-1
D:CEA
E:CA125

化脓性炎症的典型热型为
A:稽留热
B:弛张热
C:间歇热
D:波状热
E:不规则热

4～6个月
A:第2次放射性¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进应在第一次治疗后
B:放射性¹³¹Ⅰ治疗甲状腺功能亢进，症状明显缓解或治愈在治疗的
C:妊娠甲状腺功能亢进手术的适宜时间
D:抗甲状腺药物治疗甲状腺功能亢进最易发生粒细胞减少的时间是初始治疗
E:甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前

急性膀胱炎最常见致病菌是
A:金黄色葡萄球菌
B:大肠杆菌
C:变形杆菌
D:粪链球菌
E:"L"型细菌

皇甫谧著有( )
A:《金匮要略》
B:《外科正宗》
C:《医门法律》
D:《黄帝针灸甲乙经》
E:《万病回春》

白塞病的主要表现是
A:类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少
B:反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等
C:溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D:动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性
E:过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多肉芽肿性血管炎等

男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压28/16kPa（210/120mmHg），心界向左下扩大，血红蛋白65g/L，尿蛋白（+++）、红细胞5～10个/HP，Cr760μmol/L，B超双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史。若治疗后患者血压仍高，又出现高钾血症时，最不宜选择的降压药是（）
A:硝普钠
B:酚妥拉明
C:转换酶抑制剂
D:钙通道阻滞剂
E:哌唑嗪

下列因素不会引起肝硬化的是（）
A:甲肝
B:乙肝
C:丙肝
D:丁肝
E:铜沉积

下列哪一项是诊断肾病综合征的必需条件（）
A:尿蛋白>3.5g/d
B:尿沉渣红细胞>3/HP
C:高血压
D:水肿
E:血脂升高

丝虫病所致水肿的主要机制是
A:血浆胶体渗透压下降
B:组织压增加
C:毛细血管内静水压增加
D:淋巴回流受阻
E:血管通透性增加

异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，在下列疾病中最为常见的是（）
A:先天性肺囊肿
B:空洞型肺结核
C:肺大泡
D:支气管扩张
E:肺棘球蚴病

下列检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌的是（）
A:胃镜
B:超声胃镜
C:X线钡餐
D:上腹部CT平扫
E:剖腹探察

治疗肾病综合征时，激素疗效差的指标是（）
A:大量蛋白尿
B:高度水肿
C:有肾性糖尿和（或）氨基酸尿
D:严重低蛋白血症
E:青少年患者

肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显增多，此时应（）。
A:再次行激素冲击治疗
B:撤掉激素，单以细胞毒药物治疗
C:增加利尿剂加强利尿消肿
D:消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物
E:改用其他免疫抑制剂治疗

属于结肠病变导致腹泻的是（）
A:腹泻量大，超过1200ml/天
B:便中有较多红、白细胞
C:常伴下腹部疼痛
D:多发生于餐后2小时
E:血清VIP增高

可用于特发性功能性低血糖症鉴别诊断的是
A:胰岛素释放指数升高
B:饥饿试验（-）
C:低血糖伴ACTH升高
D:空腹低血糖伴皮质醇下降
E:餐前有心慌、冷汗等低血糖表现，餐后血糖升高，胰岛素峰值延迟

患者男，65岁。因腰骶痛2个月伴消瘦就诊，血压正常，腰椎压痛，双下肢水肿，血红蛋白62g/L，24小时尿蛋白定量4.5g，血白蛋白20g/L，血钙4.8mmol/L，肌酐60μmol/L，碱性磷酸酶280U/L，γ球蛋白55%。

第1题，共7个问题
(单选题)下一步检查应行（　）
A:肾活检
B:肾脏IVP
C:抗核抗体系列
D:凝血五项
E:肾脏血管彩超
F:肾脏增强CT

第2题，共7个问题
(单选题)为进一步确诊应进行下列哪项检查（　）
A:肾活检
B:肾脏彩超
C:抗核抗体系列
D:肾脏CT
E:骨穿
F:IVP

第3题，共7个问题
(单选题)关于继发性肾病应与哪些疾病相鉴别（　）
A:过敏性紫癜肾炎
B:系统性红斑狼疮
C:乙肝病毒相关肾炎
D:高血压肾损害
E:骨髓瘤性肾病

第4题，共7个问题
(单选题)如该患者行肾活检肾组织中特征性改变为（　）
A:系膜细胞增生
B:足细胞体积增大
C:浆细胞浸润
D:中性粒细胞浸润
E:嗜酸性粒细胞浸润
F:大量新月体形成

第5题，共7个问题
(单选题)治疗过程中突然出现双侧肾区疼痛，尿量减少。低热，蛋白尿显著增多伴肉眼血尿，下肢水肿加重，肾功能较前稍有减退。B超示双肾大小较前有所增大。此时最可能的原因是（　）
A:伴发肾石症
B:伴发肾功能不全
C:伴发泌尿系感染
D:肾静脉血栓形成
E:泌尿系结核病
F:伴发肾脓肿

第6题，共7个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（　）
A:急性肾小球肾炎
B:过敏性紫癜肾炎
C:肾病综合征
D:急进性肾小球肾炎
E:慢性肾小球肾炎
F:隐匿性肾小球肾炎

第7题，共7个问题
(单选题)该患者目前最恰当的治疗为（　）
A:抗感染，应用抗生素
B:抗结核治疗
C:肾切除
D:溶栓，抗凝
E:透析治疗
F:应用免疫抑制剂

女性，19岁。因四肢弛缓性瘫痪收住院，完善检查后诊断为"急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病"，关于该患者预后的判断下列错误的是（）
A:病情发展到高峰时可累及呼吸肌，导致呼吸肌麻痹
B:急性起病，四肢弛缓性瘫痪痊愈可能性极大
C:患者若出现肢体和躯干的剧烈疼痛，预后差
D:主观感觉障碍恢复较四肢瘫痪恢复快
E:遗留有后遗症的可能性不大

男，27岁，入院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次／分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10⁹/L，白细胞3.2×10⁹/L，尿蛋白++，血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现，下列哪种诊断可能（）
A:高血压脑病
B:低钙血症抽搐
C:脑卒中
D:尿毒症脑病
E:Adams-Stokes综合征

男性，50岁。半年前体检发现2型糖尿病，无口渴、多尿症状，身高165cm，体重66kg。坚持饮食控制及运动锻炼，近3个月空腹血糖5.0～6.0mmol/L，餐后血糖10.0～13.0mmol／L。拟加用（）
A:双胍类降血糖药
B:磺脲类降糖药
C:α-葡萄糖苷酶抑制剂
D:短效胰岛素
E:中效胰岛素

患者男，47岁。既往无高血压及糖尿病史。5小时前饮酒后突然出现剧烈胸痛，伴大汗，呼吸困难，恶心，呕吐少许胃内容物。查体：BP95/65mmHg，P76次／分，肺底少许湿啰音，心脏及腹部查体未及异常，双下肢无水肿。若心电监护出现频发室性期前收缩，偶发室性心动过速，应给予的治疗是（）
A:利多卡因静推后静滴维持
B:胺碘酮静滴维持
C:暂不予处置，密切监护，必要时予电复律
D:普罗帕酮口服
E:他汀类药物口服

坐位前倾时，可使杂音更明显的是（）
A:肺动脉瓣狭窄
B:主动脉瓣关闭不全
C:主动脉瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全

急性感染性心内膜炎最主要的致病菌是
A:金黄色葡萄球菌
B:草绿色链球菌
C:柯萨奇病毒
D:副流感病毒
E:表皮葡萄球菌

患者，男，18岁，全身高度水肿，血压16/10kPa，血浆清蛋白25g/L，尿蛋白（+++），24小尿蛋白10g，尿FDP（一），给予强的松1mg/（kg·d）治疗1周后尿蛋白（+++），应采取的措施为（）
A:改用地塞米松
B:停用强的松
C:维持原计量强的松治疗
D:加用环磷酰胺
E:加用环孢素

肾小管性蛋白尿可见于下列疾病，除了（）
A:间质性肾炎
B:Fanconi综合征
C:重金属中毒
D:马兜铃酸肾病
E:糖尿病肾病

上运动神经元
A:中央前回神经细胞
B:颞上回神经细胞
C:脊髓的前角细胞
D:小脑的神经细胞
E:大脑皮质神经细胞

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