出自:儿科主治医师

足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉.四肢略屈曲，无呼吸。该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3cm×3cm，紧张，颅缝增宽。应考虑存在（）
A:化脓性脑膜炎
B:低钙血症
C:新生儿缺氧缺血性脑病
D:先天性脑发育不良
E:维生素D缺乏性手足搐搦症
男孩10岁，半月前患猩红热。3天来眼睑水肿，尿少，有肉眼血尿。体检：眼睑水肿，咽部充血，心肺听诊无异常，腹平软，未触及肝脾，血压150／110mmHg，尿常规：蛋白+～++，大量红细胞，少量白细胞。血红蛋白100g／L，血RBC3.4×1012／L，血BUN35mg／dl，CH50、C3降低。

第1题，共3个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断是（）
A:泌尿道感染
B:肾小球肾炎
C:肾病综合征
D:紫癜性肾炎
E:IgA肾病

第2题，共3个问题
(单选题)其可能的病理类型是（）
A:微小病变
B:膜性肾病
C:系膜增生性肾小球肾炎
D:局灶节段性肾小球硬化
E:毛细血管内增生性肾小球肾炎

第3题，共3个问题
(单选题)合适的治疗是（）
A:休息、利尿、低盐饮食
B:休息、利尿、皮质激素
C:皮质激素、强心、利尿
D:强心、利尿、降压
E:利尿、低盐、高蛋白和高糖饮食
毛细支气管炎发病年龄最多见于（）
A:新生儿
B:2个月以内的婴儿
C:2～6个月婴儿
D:1～2岁
E:5岁以上
6个月女婴，因发热腹泻3天急诊入院。入院前2天突起发热，下午呕吐2次，继而排水样便5～6次，量少。次日热退，吐止，腹泻次数增至每天10余次，尿量减少，神萎，前囟眼窝凹陷，泪少，咽充血，心肺阴性，皮肤弹性减退。

第1题，共3个问题
(单选题)入院24小时的补液总量及所选用液体应为（）
A:60～80ml/kg，1/2张液体
B:90～120ml/kg，2/3张液体
C:120～150ml/kg，1/2张液体
D:150～180ml/kg，2/3张液体
E:180～200ml/kg，1/2张液体

第2题，共3个问题
(单选题)入院当晚排尿2次，仍排水样便3次，半夜突然发生全身抽搐。应考虑何种情况（）
A:低钠血症
B:低镁血症
C:低钙血症
D:低血糖症
E:低钾血症

第3题，共3个问题
(单选题)如第2天脱水纠正，大便减至3～4次/日，不吐，有尿，胃纳差。补液原则为（）
A:停静脉滴注，改用口服补液盐
B:补继续丢失量
C:补生理需要量+继续丢失量
D:补生理需要量
E:调整饮食，米汤喂养
7岁患儿发现心脏杂音6年，胸骨左缘第4肋间Ⅲ级收缩期杂音，P2亢进，胸片示左心房左、右心室扩大。诊断考虑（）
A:室间隔缺损
B:房间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:法洛四联症
对于重度脱水或中度脱水有明显周围循环衰竭者，2：1等张含钠液的使用正确的是（）
A:只适用于高渗性脱水
B:只适用于低渗性脱水
C:只适用于等渗性脱水
D:适用于任何性质的脱水
E:以上都不适用
下列描述哪一项符合维生素B12缺乏所致巨幼细胞贫血（）
A:神经症状不明显
B:叶酸治疗有效
C:幼红细胞内DNA合成减少
D:对自身免疫性疾病的易感性增高
E:巨核细胞的核分叶减少
能够降低川崎病的冠状动脉病变发生率的首选药物是（）
A:糖皮质激素
B:阿司匹林
C:维生素E
D:双嘧达莫
E:静脉丙种球蛋白
住院后病情进展至深昏迷状态，压眶无反应，呈去大脑强直，瞳孔散大，对光反应消失，呼吸不齐，视神经乳头水肿，该患儿处于哪一期（）
A:Ⅰ期
B:Ⅱ期
C:Ⅲ期
D:Ⅳ期
E:0期
新生儿经清理呼吸道后仍无呼吸时应进行
A:清理呼吸道
B:触觉刺激
C:机械通气
D:持续气道正压通气
E:应用复苏气囊正压通气加压给氧
流行性感冒大流行是由于流感病毒抗原性变异，变异的形式是（）
A:神经氨酸酶抗原性漂移
B:血凝素抗原性漂移
C:血凝素和神经氨酸酶抗原性漂移
D:血凝素和神经氨酸酶抗原性转换或漂移
E:血凝素和核衣壳抗原性转换
血吸虫按其生活史可以分成（）
A:3个发育阶段
B:2个发育阶段
C:4个发育阶段
D:5个发育阶段
E:6个发育阶段
8岁患儿，反复腹痛1年多，为发作性剧痛，每天上午或晚上发作1～2次，每次持续1～3分钟，发作间隙无任何不适，不伴腹泻与便秘。体检：腹部无固定压痛。脑电图提示有异常。最可能的诊断是（）
A:慢性胃炎
B:消化性溃疡
C:腹型癫痫
D:慢性肠梗阻
E:慢性胰腺炎
下列有关金黄色葡萄球菌败血症描述错误的是（）
A:原发病灶多在皮肤
B:起病急骤，寒战高热，中毒症状严重
C:部分患儿出现皮疹，有贫血、黄疸
D:易在其他部位形成迁徙病灶
E:外周血白细胞均升高
下列有关小儿呼吸生理特点正确的是（）
A:年龄越小，呼吸频率越快
B:婴幼儿呈胸式呼吸
C:年龄越小，肺活量越大
D:小儿气道阻力小于成人
E:足月儿容易出现呼吸节律不齐
患儿女，8个月。因腹泻伴呕吐2天于2007年7月15日入院，大便7～8次／天，蛋花汤样，略带腥臭，呕吐2～3次／天，近1天口干、尿少。患儿以牛奶喂养为主，家长卫生习惯差，乳具较少消毒，既往无腹泻史。体检：体温38℃，精神差，哭时泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干，心、肺无特殊，腹软，肠鸣活跃。大便常规：色黄，有黏液，白细胞数3～8个/HP。

第1题，共5个问题
(单选题)下列与本例腹泻发生无关的因素是（）
A:婴儿胃肠道功能较薄弱
B:天气过热，使胃酸和消化酶分泌减少
C:人工喂养，卫生习惯差，乳具较少消毒
D:乳糖酶缺乏，不能耐受乳类食品
E:婴儿血中免疫球蛋白及胃肠sIgA较成人少

第2题，共5个问题
(单选题)如该患儿同时伴Ⅰ度营养不良，前述方案应改为（）
A:总液量减少1／5，用4：3：2液
B:总液量减少1／3，用4：3：2液
C:总液量增加1／5，用2：3：1液
D:总液量减少1／3，用2：3：1液
E:总液量增加1／3，用2：3：1液

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:食饵性腹泻，中度脱水
B:致病性大肠杆菌肠炎，中度脱水
C:致病性大肠杆菌肠炎，重度脱水
D:病毒性肠炎，中度脱水
E:病毒性肠炎，重度脱水

第4题，共5个问题
(单选题)第1天补液总量及液体种类应为（）
A:每天100～120ml/kg，2：3：1液
B:每天120～150ml/kg，4：3：2液
C:每天120～150ml/kg，2：3：1液
D:每天150～180ml/kg，4：3：2液
E:每天150～180ml/kg，2：3：1液

第5题，共5个问题
(单选题)若测得血浆HCO为8mmol／L，其有何诊断意义（）
A:中度代谢性酸中毒
B:重度代谢性酸中毒
C:轻度代谢性酸中毒
D:轻度代谢性碱中毒
E:重度代谢性碱中毒
急性阿米巴痢疾的临床特征是（）
A:起病急，病程1～3周
B:腹泻时大便呈水样或黏液样
C:腹泻时大便带脓血，伴里急后重
D:多伴有高热、腹泻
E:起病较缓，病程2～4周
哪项不是生理性腹泻的特点（）
A:生长发育不受影响
B:是由添辅食引起
C:新生儿期食欲好
D:多见于6个月以内婴儿
E:外观虚胖，常有湿疹
属于重度肥胖症
A:体重超过同性别、同身高正常儿均值20%～29%
B:体重超过同性别、同身高正常儿均值30%～39%
C:体重超过同性别、同身高正常儿均值40%～49%
D:体重超过同性别、同身高正常儿均值50%
E:体重超过同性别、同身高正常儿均值20%
8个月婴儿，发热、咳嗽、气促3天，注射青霉素2天气急反加重。查体：体温39℃，呼吸50次／分，呼吸困难，口周青紫，皮肤有猩红热样皮疹，气管居中，心音正常，心率150次／分，右肺叩诊稍浊，两肺有细水泡音，腹稍胀、软
A:肺部胸片示云雾状浸润
B:肺部胸片示纤细条状影伴散在小片状肺泡病变、肺气肿
C:肺部胸片示大小不等斑片状密度增深影，右肋膈角不清
D:肺部胸片示两下肺大片状阴影
E:肺部胸片示肺部有密度均匀、边缘不清片状阴影，同侧肺门有团块状阴影
禁止注射丙种球蛋白（）
A:继发性免疫缺陷病
B:低IgG血症
C:B淋巴细胞缺陷
D:选择性IgA缺乏症
E:白细胞黏附分子缺陷症
患儿，10个月女婴，生后反应差，少哭，吃奶少，便秘腹胀来诊，查体：头发稀少干枯，发际低，肤色苍黄，眼睑水肿，脐疝。

第1题，共3个问题
(单选题)以下哪项体征符合此患儿（）
A:方颅，赫氏沟
B:肤纹异常
C:皮肤粗糙
D:皮肤白嫩
E:角膜混浊，眼内眦赘皮

第2题，共3个问题
(单选题)确诊此病，首选哪项检查（）
A:染色体核型分析
B:血清碱性磷酸酶测定
C:血胆固醇、甘油三酯测定
D:血电解质钠、钾、氯、钙测定
E:血清TSH、T4、T3测定

第3题，共3个问题
(单选题)下列哪项与该患儿的病因无关（）
A:甲状腺无或少
B:甲状腺激素合成障碍
C:母孕期用抗甲状腺药物
D:母孕期饮食中缺碘
E:甲状腺集碘功能和（或）碘的有机化过程障碍
下列有关液体治疗补钾描述错误的是（）
A:在纠正脱水的过程中，见尿补钾
B:静脉补钾的液体浓度<0.3%
C:静脉补钾时间不宜短于8小时
D:血钾浓度恢复正常即可停止补钾
E:口服补钾安全、有效
患儿，女，8岁，反复发热、脓血便住院治疗2个月无效，曾正规用抗生素近2个月，数次大便培养阴性（包括厌氧菌、真菌、阿米巴），血肥达试验阴性，PPD试验阴性，血清结核抗体阴性。可能的诊断是（）
A:坏死性小肠结肠炎
B:沙门菌属感染
C:溃疡性结肠炎
D:阿米巴痢疾
E:抗生素诱发肠炎
小儿肺部易发生感染的主要内因是（）
A:呼吸中枢不健全
B:黏膜纤毛运动差
C:肋骨呈水平位，潮气量小
D:肺含血量丰富，含气量少
E:胸腔小而肺相对较大
关于呆小症，哪项不正确（）
A:散发性呆小症是由于孕妇饮食中缺碘所致
B:可以得到有效的治疗
C:生长发育障碍及神经系统异常是其主要表现
D:地方性呆小症有两种不同的临床类型
E:骨龄延迟
关于婴幼儿腹泻的饮食管理原则，哪项不正确（）
A:人工喂养儿可适当加用米汤
B:母乳喂养儿可继续母乳喂养
C:呕吐明显的可禁食12～14小时
D:继发乳糖不耐受的可用豆乳
E:腹泻停止后应适当加餐
关于新生儿寒冷损伤综合征复温措施的描述，正确的是（）
A:轻度硬肿，产热良好的患儿，可在6～12小时内恢复正常体温
B:重度硬肿应尽快复温至正常体温
C:重度硬肿复温时，应当每小时升高体温2～3℃
D:复温时以腋温为体温平衡指标
E:重度硬肿复温时，开放式暖箱床面温度从32℃开始
有关猩红热的病原及流行病学，正确的是（）
A:病原为草绿色链球菌
B:患者是唯一的传染源
C:主要经飞沫传播
D:人一生只患1次猩红热
E:1～3岁为发病高峰
胸壁疾病（）
A:疼痛常在胸廓的下部或前部，在胸廓活动时明显
B:疼痛常在肋缘或斜方肌处有放射痛
C:疼痛常在心前区或胸骨后方，可放射到左肩或腹部
D:疼痛常固定于病变局部且常有压痛
E:疼痛多位于下胸部
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