出自:小儿内科学高级职称

患儿男，3岁，因“高热14d”来诊。查体：无卡瘢，肺无啰音，肝肋下3cm。外周血白细胞轻度升高。胸部X线片：双肺较均匀分布密度、大小一致的点状阴影，纵隔增宽（淋巴结肿大）。对于本病，最佳治疗为（）
A:INH＋RFP＋PZA
B:口服泼尼松
C:INH
D:INH＋RFP＋PZA＋泼尼松
E:第3代头孢菌素
3岁男孩，5天前咳嗽流涕，体温38.5℃，曾诊断上感，对症处理无好转，精神差，嗜睡，间有呕吐，今晨起抽搐，继而昏迷，抢救无效死亡。脑脊液：外观清亮，白细胞280×106/L，N20%，L80%，蛋白质500mg/L，氯化物118mmol/L，糖4mmol/L。何种疾病最可能（）
A:化脓性脑膜炎
B:病毒性脑炎
C:结核性脑膜炎
D:败血症
E:中毒性脑病
下列哪项不是生长激素的基本作用（　）
A:促进蛋白质的合成，氨基酸的转运和摄取
B:抑制肝糖原分解
C:降低细胞对胰岛素的敏感性，使血糖升高
D:促进脂肪的分解
E:促进人体各种组织细胞增大和增殖
单纯性肾病综合征多见于（　）
A:婴儿
B:学龄前儿童
C:学龄儿童
D:成人
E:老年
高热惊厥的处理最重要的是（）
A:退热
B:止惊
C:开放气道
D:降颅压
E:吸氧
7岁乳房增大，身高增长加速1年余，初潮及腋毛出现。体检示乳房B4期，阴毛P2期，盆腔B型超声波示子宫，卵巢增大，卵泡直径为0.8cm。黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验LH的峰值/基值＝10。手腕骨X线片示骨龄10岁（　）
女孩，5岁。身材矮小，智力低下，近1个月乳房增大。体检：面色苍黄，臃肿，反应迟钝，皮肤干燥，粗糙，乳房B2期，血清T424μg/L，TSH30mu/L，手腕骨X线片示骨龄4岁.（　）
女孩，7岁，乳房增大5个月，阴道出血3天，体检示乳房B3期，乳晕及小阴唇色素沉着，无阴毛，盆腔作B型超声波示子宫增大，右侧卵巢及小阴唇色素沉着，无阴毛。盆腔B型超声波示子宫增大，右侧卵巢有一2.8cm×2.5cm×2cm囊性占位，LHRH兴奋试验LH的峰值/基值＝1.5。手腕骨X线片示骨龄8岁（　）
男孩，5岁。半年来睾丸，阴茎增大，身高增大加速。体检示睾丸G3期，阴毛P2期，声调较粗。手腕骨X线片示骨龄7岁。头颅磁共振示下丘脑区斑片状高低混合信号影。病灶边界欠清，邻近脑室受压，较窄（　）
女孩，3岁。乳房增大2个月来诊。体检示乳房B2期，乳头，乳晕不增大，无色素沉着，外生殖器呈正常幼女型。盆腔作B型超声波示子宫，卵巢不增大，手腕骨X线片示骨龄3.0岁（　）
A:特发性性早熟
B:中枢神经系统病变引起性早熟
C:原发性甲状腺功能减低伴随性早熟
D:性腺肿瘤致性早熟
E:单纯性乳房早发育
ACEI
女，10岁，左大腿疼痛，夜间加重，肿胀明显，请结合影像图像，最可能的诊断是（　）
A:成骨性骨转移
B:化脓性骨髓炎
C:骨肉瘤
D:骨化性肌炎
E:以上都不正确
小儿喉部特点下列哪项是错误的（　）
A:喉腔较窄
B:声门裂狭窄
C:软骨柔软
D:粘膜柔嫩富有血管
E:淋巴组织较少
患儿，女，5岁。发现皮肤出血点2天来院。病前10天有上呼吸道感染史。平素体健。体检：一般情况好，皮肤可及散在瘀点，无鼻衄及齿龈出血，肝、脾肋下未及。提示：血常规：Hb：105g／L，RBC3．60×1012／L，WBC4．0×109／L。N50％，L45％，PLT20×109／L。提问：该病实验室检查可出现下列哪项表现（　）
A:血块收缩不良
B:PT延长
C:出血时间延长
D:束臂试验阳性
E:骨髓巨核细胞增多
F:PAIgG增高
G:凝血时间延长
消化性溃疡发病因素中最重要的是（）
A:胆汁反流
B:食物的机械或化学刺激
C:非类固醇抗炎药
D:胃酸
E:胃蛋白酶
以下哪个不是维生素A缺乏的眼部表现（）
A:暗适应时间延长
B:暗光下视力减退
C:结膜干燥、毕脱班
D:眼结膜充血
E:角膜溃疡
毛细支气管炎仅见于（）
A:6个月以下小儿
B:1岁以下小儿
C:2岁以下小儿
D:3岁以下小儿
E:4岁以下小儿
如条件具备，治疗重型β珠蛋白生成障碍性贫血首选方法是（）
A:脾切除
B:定期输血
C:铁鳌合剂
D:造血干细胞移植
E:基因活化治疗
血酮体包括（）
A:丙酮
B:乙酰乙酸
C:乳酸
D:β-羟丁酸
E:氨基酸
患儿，男，3天。生后即出现全身发绀；心前区可闻及单一响亮的第二心音；心脏前后位X线摄片示肺动脉影略凹陷，心影呈蛋形。该患儿最可能的诊断是（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:完全性大动脉转位
D:法洛四联症
E:肺动脉瓣狭窄
治疗心衰时，洋地黄化后多少时间开始给予维持量（）
A:2小时
B:4小时
C:8小时
D:12小时
E:24小时
九个月婴儿，频繁呕吐、腹泻3天，大便10～15次/d，呈蛋花汤样便，有腥臭味，尿量极少，皮肤弹性差，可见花纹，前囟、眼窝明显凹陷，四肢厥冷，大便镜检WBC偶见，血清钠135mmol/L。 患儿脱水的程度及性质为（　）
A:中度等渗性脱水
B:中度低渗性脱水
C:中度高渗性脱水
D:重度等渗性脱水
E:重度高渗性脱水
对急性肾小球肾炎者在下列哪种情况下应给予降压药（　）
A:浮肿、血尿、少尿
B:有高氮质血症
C:血压持续升高，舒张压高于90mmHg
D:有循环充血者
E:以上都不是
患儿，男，2岁，食欲下降2天，发热伴手足皮疹1天，体温最高达40℃，无吐泻，无惊抖。查体：T39.6℃，P150次/分，R24次/分，BP100/70mmHg。精神萎靡，双手心、足心、臀部散在红色小丘疹，未见疱疹，口腔内可见数个小溃疡样病变，颈软无抵抗，心肺腹查体无异常，四肢温暖。双侧膝腱反射对称存在，双巴氏征阴性。

第1题，共7个问题
(单选题)1天后患儿出现头痛、呕吐，呕吐物为胃内容物，精神萎靡，拒食，时有惊抖。查体：颈部轻度抵抗。双侧膝反射亢进，实验室检查：血常规WBC12.1×109 /L，中性粒细胞占72%。电解质、肝肾功正常，血糖10.8mmol/L。心肌酶升高。脑脊液呈无菌性脑膜炎改变。该患儿诊断可能为（　）
A:病毒性脑炎
B:化脓性脑膜炎
C:乙型脑炎
D:结核性脑膜炎
E:中毒性脑炎

第2题，共7个问题
(多选题)常见引起本病的病原体包括（）
A:埃可病毒
B:柯萨奇病毒A组
C:肠道病毒71型
D:柯萨奇病毒B组
E:痢疾杆菌

第3题，共7个问题
(单选题)患儿最可能的诊断是（）
A:疱疹性咽峡炎
B:麻疹
C:水痘
D:手足口病
E:猩红热

第4题，共7个问题
(单选题)患儿经治疗后，出现心率增快，160～180次/分，呼吸不规则，安静时60～70次/分，口唇发绀，咯粉红色泡沫痰。查体双肺闻及湿啰音，四肢末端凉，CRT约4秒。该患儿可能出现了（　）
A:心源性肺水肿
B:神经源性肺水肿
C:肺炎
D:胸腔积液
E:肺脓肿

第5题，共7个问题
(多选题)此时治疗主要包括（）
A:严格控制液体负荷
B:降低颅内压
C:抑制交感神经功能
D:保护心脏功能
E:积极呼吸支持

第6题，共7个问题
(多选题)目前应采取何种主要治疗手段（）
A:脱水降颅压
B:预防抽搐
C:抗病毒治疗
D:抗生素治疗
E:预防电解质紊乱

第7题，共7个问题
(单选题)该患儿属于手足口病第几期（）
A:1期
B:2期
C:3期
D:4期
E:5期
白细胞内特异性酶缺陷有助于下列哪些类型糖原累积症的诊断（）
A:糖原累积症Ⅱ型
B:糖原累积症Ⅲ型
C:糖原累积症Ⅵ型
D:糖原累积症Ⅸ型
E:糖原累积症Ⅶ型
Ⅱ型维生素D依赖性佝偻病的特点有（）
A:常染色体隐性遗传
B:重症佝偻病
C:血清钙、磷显著降低
D:继发甲状旁腺功能亢进
E:可有高氨基酸尿症
3.5个月婴儿，母乳喂养，腹泻2.5个月，大便5～6次/日，有时多达8～9次/日，稀水状或糊状，曾用"止泻药"等药治疗不见好转，来诊前大便1次，为黄色稀便带血丝，食欲佳，精神好，有湿疹，体重6.1kg。

第1题，共4个问题
(单选题)嘱咐此婴儿的父母日常生活中应该注意下列问题，除了（）
A:可以喂食去乳糖配方奶粉至大便完全恢复正常
B:可以服用一段时间微生态制剂
C:减少奶量减轻胃肠道负担
D:如遇感冒发热，应在医生指导下应用药物
E:按时进行预防接种

第2题，共4个问题
(单选题)在进一步检查项目中对于诊断、治疗意义最小的是（）
A:血细菌培养
B:大便细菌培养
C:大便肠道菌群分析
D:大便还原糖试验
E:凝血四项测定

第3题，共4个问题
(单选题)对此婴儿不合适的治疗措施是（）
A:维生素K，5mg，肌内注射1次
B:庆大霉素，1万U3次/日，口服
C:复方胰酶散，1袋，3次/日，口服
D:微生态制剂，1粒，3次/日，口服
E:蒙脱石粉，1g，3次/日，口服

第4题，共4个问题
(单选题)该患儿最可能的诊断为（）
A:细菌性痢疾
B:坏死性小肠结肠炎
C:急性肠套叠
D:肠息肉
E:生理性腹泻

2岁小儿因发热、咳嗽6天来诊。体查：嗜睡。皮肤有猩红热皮疹，呼吸急促，鼻扇及三凹征明显，双肺散在中小湿啰音。血象：白细胞23×10^9/L，N82%，L18%。



第1题，共2个问题
(简答题)该患儿的诊断考虑为何?

第2题，共2个问题
(简答题)该患儿经过新青霉素抗感染治疗3小时后，气急加重，烦躁不安，重复胸片，右上肺出现圆形的透光区。右胸壁饱满，肋间隙增宽，见图。此时应首先考虑什么?应采取何种措施?
患儿，女，1岁半。茶色尿，尿少，浮肿2天入院，2周前有腹泻史。查体：面色苍白，眼睑、四肢浮肿，血压：16／11kPa，心肺正常，肝肋下3cm，血常规：Hb：6．2g／L，红细胞大小不等，有红细胞碎片，网织红细胞8％，白细胞15×109／L，N80％，L20％；血小板70×109／L，尿常规尿蛋白（++），血红蛋白（+++），红细胞20～30个／HP，白细胞5～8个／HP，血BUN10.5mmol／L，Cr180umol／L，肝功能：正常。其最可能的诊断是（）
A:急性肾炎
B:急进性肾炎
C:急性肾功能衰竭
D:溶血尿毒综合征
E:溶血性贫血
下列佝偻病体征中，哪项不是骨样组织堆积造成的（）
A:方头
B:肋串珠
C:手镯征
D:肋膈沟
E:手、脚镯征
胃炎根据病程可分为______性和______性，以______者发病率高。
患儿女，2个月，因“皮肤黄染45d”来诊。尿黄，粪浅淡、油腻。生后混合喂养。查体：皮肤和巩膜中至重度黄染；腹胀，肝肋下3.5cm，脾肋下2cm。肝功能：TBil188μmol/L，DBil138μmol/L，ALT190U/L，AST186U/L，TP64g/L，Alb44g/L；PT13s，PTA98%。针对该患儿的目前情况，可采取的治疗措施包括（）
A:熊去氧胆酸
B:糖皮质激素
C:降酶药
D:茵栀黄注射液
E:脂溶性维生素
F:水溶性维生素
G:氨基酸注射液
H:抗生素
以下哪项检查在诊断新生儿溶血症时最为重要（）
A:血常规
B:母子血型
C:网织红细胞
D:抗人球蛋白试验
E:红细胞脆性试验
影响氧的摄取的呼吸机参数（）
A:MAP
B:FiO2
C:PIP
D:PEEP
E:VI
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