出自:肾内科学高级职称

肾动脉狭窄的临床表现有
A:肾功能进行性减退
B:轻度蛋白尿
C:高血压,舒张压升高明显
D:患侧肾缩小
E:患侧剧烈腰痛
环磷酰胺的主要不良反应为()。
A:较强的局部组织刺激作用
B:性腺抑制
C:骨髓抑制及中毒性肝损害
D:出血性膀胱炎
E:胃肠道反应
尿毒症病人发生水电解质紊乱,应除外下述哪项()
A:低钠血症或钠潴留 
B:低钾血症或高钾血症 
C:低磷血症或高钙血症 
D:脱水或水肿 
E:高镁血症一般与高钾血症同时发生 
男,15岁,全身水肿、尿少2个月。检查血压100/65mmHg,Hb120g,尿蛋白5.2g/24h,ALB15g/L,BUN6.5mmol/L,Cr100μmol/L。诊断为肾病综合征,以下处理哪项不正确()
A:做相关检查排除继发因素 
B:利尿消肿 
C:做好肾穿刺前的准备工作(包括凝血功能检查) 
D:可抗凝治疗 
E:立即使用激素 
妊娠妇女反复发生尿路感染者,治疗宜()。
A:静脉滴注喹诺酮类
B:环素口服
C:静脉滴注喹诺酮类
D:阿莫西林服用7天
E:呋喃妥因长疗程低剂量抑菌疗法
糖皮质激素长期维持的最小有效剂量为()。
A:15mg/天,维持治疗半年左右
B:25mg/天,维持治疗2个月左右
C:5mg/天,维持治疗半年左右
D:20mg/天,维持治疗4个月左右
E:10mg/天,维持治疗半年左右

男性,38岁。在上呼吸道感染后,以急性肾炎综合征起病(少尿、血尿、蛋白尿、高血压、肾功能轻度损害),伴水肿。约2周后,水肿加重,尿蛋白量增加,定量每日为4.0g,非选择性,同时伴肉眼血尿,光镜检查红细胞在30~40个/HP左右。补体C3下降,血压未改变,血Cr为200μmol/L,血循环免疫复合物(+)。遂给予泼尼松治疗8周后,补体仍低下,ds-DNA抗体和抗核抗体(-),血清免疫球蛋白测定结果正常。



第1题,共3个问题
(单选题)此时临床诊断应考虑为( )
A:急性链球菌感染后肾小球肾炎
B:急进性肾炎
C:IgA肾病
D:系膜增生性肾炎(非IgA性)
E:系膜毛细血管性肾炎

第2题,共3个问题
(单选题)此例施行肾活检,其结果最可能的是( )
A:广泛新月体形成(>50%)
B:弥漫性系膜内皮细胞增生性肾炎
C:系膜严重增生,插入内皮下,形成“双轨征”
D:系膜增生伴IgA为主的沉积
E:系膜增生伴IgG为主的沉积

第3题,共3个问题
(单选题)此时可能有益的治疗是( )
A:长期隔日泼尼松30~40mg口服
B:隔日泼尼松30~40mg治疗3~6个月
C:血浆置换
D:对症治疗
E:甲泼尼龙冲击治疗
急性肾衰的病人血肌酐大于442μmol/L时应进行透析
女,36岁,因突发寒战、高热、腰痛、尿急、尿频、尿痛入院。既往无类似病史。查:体温39.4℃,右侧肾区有叩击痛;尿比重1.020,尿蛋白+,白细胞+++,白细胞管型0~2个/HP。

第1题,共5个问题
(单选题)上例病人的抗生素治疗持续应用的天数最好是()。
A:3~5天
B:5~19天
C:10~14天
D:6周以上
E:2~4个月

第2题,共5个问题
(单选题)上述病例为进一步确诊,最简单、最迅速、阳性率又高的检查方法是()。
A:尿培养
B:确定尿中细菌的血清型
C:清洁留尿作尿沉渣涂片革兰染色检查
D:亚硝酸盐还原试验
E:作PSP排泄试验

第3题,共5个问题
(单选题)上述病例在临床有条件作尿细菌检查的情况下应首选哪项处理()。
A:应选用广谱抗生素治疗
B:暂不必急于用抗生素治疗,待尿培养及药物敏感试验结果出来再选用相应抗生素治疗
C:抗生素治疗应在留尿标本作细菌检查前就开始
D:先可给予口服抗生素治疗,对留尿送细菌学检庆大霉素
E:万古霉素

第4题,共5个问题
(单选题)上述病例如果临床无条件做尿细菌检查,应首选的抗生素治疗是()。
A:青霉素
B:红霉素
C:交沙霉素
D:庆大霉素
E:万古霉素

第5题,共5个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是()。
A:急性肾小球肾炎
B:慢性肾小球肾炎
C:急性肾盂肾炎
D:慢性肾盂肾炎
E:膀胱炎
患儿,女性,8岁,持续性镜下血尿1年,每于上感后出现阵发性肉眼血尿,伴视力下降,听力进行性减退2个月余,其最可能的诊断是()。
A:薄基膜肾病
B:Alport综合征
C:IgA肾病
D:过敏性紫癜肾炎
E:狼疮性肾炎
原尿和血浆相比较,在成分上不同的是( )
A:K+含量
B:蛋白质含量
C:葡萄糖含量
D:Na+含量
E:以上都是
影响尿渗透压的主要因素是( )
A:蛋白质
B:葡萄糖
C:造影剂
D:电解质
E:菊粉
男,27岁,入院前1天突然出现全身抽搐1次,时间约2分钟,继之患者出现昏迷,血压180/108mmHg,心率62次/分,心前区可闻及心包摩擦音,Babinski征阴性,血红蛋白52g/L,血小板60×109/L,白细胞3.2×109/L,尿蛋白++,血钾6.5mmol/L,血钠132mmol/L,血钙1.3mmol/L,血磷3.4mmol/L,二氧化碳结合力9mmol/L,ECG://二度Ⅰ型房室传导阻滞。根据上述临床表现,下列哪种诊断可能()。
A:高血压脑病
B:低钙血症抽搐
C:脑卒中
D:尿毒症脑病
E:Adams-Stokes综合征
肾小球肾炎中免疫荧光阳性物质主要是( )
A:抗原、补体
B:抗原
C:抗体
D:细菌、抗体、补体
E:抗体、补体
患者,男,45岁,无症状。血压160/100mmHg。尿常规蛋白(++),颗粒管型少许,偶见白细胞。下列哪项可能性最大()
A:原发性高血压
B:体位性蛋白尿
C:肾实质性病变
D:慢性肾盂肾炎
E:慢性间质性肾炎
排钠贮钾利尿剂是( )
A:氢氯噻嗪
B:螺内酯
C:呋噻米
D:氨苯蝶啶
E:以上都是
预防高血压肾损的发生,血压应控制在()。
A:平均动脉压达100mmHg以下,收缩压达140mmHg以下
B:平均动脉压达110mmHg以下,收缩压达140mmHg以下
C:平均动脉压达105mmHg以下,收缩压达145mmHg以下
D:平均动脉压达110mmHg以下,收缩压达150mmHg以下
E:平均动脉压达120mmHg以下,收缩压达160mmHg以下
原发性小血管炎常见的肾脏病理改变为()。
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:局灶性节段性肾小球硬化
C:系膜毛细血管性肾小球肾炎
D:节段性纤维素样坏死性和/或新月体肾小球肾炎
E:系膜增生性肾小球肾炎
属于功能性蛋白尿的是( )
A:肾淤血而产生的蛋白尿
B:肾动脉硬化引起的蛋白尿
C:本周氏蛋白尿
D:体位性蛋白尿
E:血红蛋白尿
女性,50岁,因风湿性关节炎长期服用布洛芬(芬必得)6年,尿检出现尿糖(+),pH7.O。血Na130mmol/L,K3.2mmol/L,尿氯化铵试验pH5.0,尿NaCO再吸收试验17%。诊断考虑( )
男性,37岁,因乏力,腰痛,体检时B超发现双肾小结石来复查验尿pH6.2,SG1.015,PRO(-),WBC2+/HP,RBC6个/HP;血Cr110μmol/L,BUN6.9mmol/L,K3.2mmol/L,Na135mmol/L,Ca1.9mmol/L;最先考虑的诊断是( )
男性,67岁,患糖尿病20余年,高血压15年,反复下肢水肿2年来诊。化验尿pH5.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO3g/L,WBC12个/HP,RBC8个/HP;血Cr312μmol/L,BUN22.9mmol/L,K6.1mmol/L。Na135mmol/L,Cl101mmol/L,Ca1.8mmol/L,醛固酮110pg/ml;最可能的诊断为( )
女性,18岁,因乏力查血压120/70mmHg,pH6.5,SG1.015,PRO(-),WBC4个/HP,RBC2个/HP;血Cr76μmol/L,BUN5.8mmol/L,K3.3mmol/L,Na130mmol/L,Ca2.3mmol/L;尿酸负荷试验pH6.0;碱负荷试验4.5%,诊断考虑为( )
女性,58岁,患高血压30年,糖尿病10余年,因水肿少尿就诊。化验尿pH6.5,SG1.010,Glu5.5mmol/L,PRO1.5g/L,WBC6个/HP,RBC12个/HP;血Cr424μmol/L,BUN25.6mmol/L,K5.9mmol/L,Na137mmol/L,Cl105mmol/L,Ca2.1mmol/L。诊断考虑为( )
A:Ⅰ型肾小管酸中毒
B:Ⅱ型肾小管酸中毒
C:Ⅳ型肾小管酸中毒
D:慢性肾盂肾炎
肾盂肾炎( )
肾病综合征( )
急性肾炎( )
急性过敏性间质性肾炎( )
A:尿蛋白++,RBC0~1/HP
B:尿蛋白++,RBC++/HP
C:尿蛋白+,WBC++/HP
D:尿蛋白++++,RBC0~4/HP
E:尿蛋白+,嗜酸性粒细胞+/HP
23岁女性患者,发热咽痛3天后出现双下肢浮肿伴尿量减少,血压160/100mmHg,血红蛋白92g/L,尿蛋白(++),红细胞(+++),颗粒管型0~2/HP,血清白蛋白32g/L。

第1题,共3个问题
(单选题)下列哪项检查对本例的诊断和治疗意义最大()。
A:肾活检
B:补体C3
C:腹部平片
D:双肾B超
E:骨活检

第2题,共3个问题
(单选题)本例最可能的诊断是()。
A:急进性肾小球肾炎
B:急性肾小球肾炎
C:慢性肾小球肾炎急性发作
D:隐匿性肾小球肾炎
E:肾病综合征

第3题,共3个问题
(单选题)若诊断成立,则本例发生高血压的机制是()。
A:水钠潴留致血容量增加
B:交感神经兴奋
C:去甲肾上腺素分泌过多
D:副交感神经兴奋
E:全身小动脉痉挛
慢性间质性肾炎出现尿毒症治疗应予()。
A:甲泼尼龙冲击治疗
B:细胞毒药物
C:糖皮质激素
D:环磷酰胺冲击治疗
E:透析或肾移植
大量蛋白尿是指蛋白尿大于3g/d
急性肾功能衰竭多尿期后最可能出现的是下列哪项()。
A:低钾血症
B:脱水
C:血尿素氮及肌酐即可降至正常
D:继发感染
E:血尿素氮及肌酐升高
女性,45岁,自觉晨起双手指间关节和掌指关节发僵半年,近2个月出现关节肿胀及疼痛。给予阿司匹林、吲哚美辛(消炎痛)等非甾体类抗炎药治疗,效果不明显,并逐渐出现乏力、食欲不振及低热,双腕、肘关节肿痛,活动受限,查血清γ-球蛋白升高,类风湿因子阳性,ESR60mm/h,CRP升高

第1题,共3个问题
(单选题)目前首选的治疗是()。
A:小剂量糖皮质激素
B:青霉胺
C:MTX+小剂量糖皮质激素
D:关节手术治疗
E:卧床休息

第2题,共3个问题
(单选题)若患者经过治疗半年,全身状况明显好转,关节疼痛缓解,仅有右膝关节仍持续肿痛,不能负重行走,查体右膝关节肿胀明显,浮髌试验阴性。X线示关节端骨质疏松,关节面下囊性变,关节间隙正常,目前适宜的治疗是()。
A:可以停用慢作用抗炎药
B:加强右膝关节物理治疗及功能锻炼
C:继续原有治疗,定期随访
D:右膝关节置换术
E:右膝关节滑膜切除

第3题,共3个问题
(单选题)该病人可诊断为()。
A:痛风
B:风湿性关节炎
C:骨关节炎
D:类风湿关节炎
E:系统性红斑狼疮
肾病综合征最基本的生理异常是( )
A:高度水肿
B:低蛋白血症
C:高脂血症
D:大量蛋白尿
新月体
儿童常见的肾病综合征的分类有哪些?包括原发性和继发性。
女性,35岁。尿频、尿急、尿痛5天,体温39.5℃,左肾区有叩击痛,尿常规蛋白(++),白细胞满视野,红细胞5-10/HP。追问病史,本例在20天前有类似发作,中段尿细菌培养为变形杆菌,细菌计数﹥105/ml。本次培养结果尚未报告,那么应考虑的诊断是()。
A:重新感染
B:复发
C:慢性肾盂肾炎
D:慢性间质性肾炎
E:急性膀胱炎