胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

患儿男，7d，因“气促伴发绀3d，加剧1d”来诊。查体：哭声响。口唇及四肢末梢发绀，轻度黄染。呼吸急促，无呼吸“三凹征”，双肺听诊无明显啰音。胸骨左缘第2～3肋间Ⅱ/Ⅵ级连续性杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音不亢进。肝肋下1cm，质软，剑突下未及。根据症状和体征，诊断首先考虑（）
A:完全性大动脉错位（TGA.
B:法洛四联症（TOF.
C:室间隔缺损（VSD.
D:D.动脉导管未闭（PD
E:永存动脉干（Truncus）

男，60岁，慢性支气管炎，肺气肿10年，近年来咳嗽、气促加重，体查见消瘦体型，慢性缺氧面容，胸呈桶状，阴囊匀称性肿大，咳嗽剧烈时感阴囊肿大加剧

第1题，共6个问题
(单选题)为明确阴囊肿大的原因首选下列哪项检查（）
A:阴囊CT
B:阴囊B超
C:阴囊穿刺
D:透光试验
E:睾丸扫描

第2题，共6个问题
(单选题)作阴囊触诊会有下列何种特征（）
A:有囊样感
B:有结节感
C:有压痛
D:质地坚硬
E:有波动感

第3题，共6个问题
(单选题)该患者阴囊肿大最可能的原因为（）
A:阴囊象皮肿
B:阴囊疝
C:鞘膜积液
D:睾丸肿瘤
E:阴囊水肿

第4题，共6个问题
(单选题)根据现有病史，该患者最可能的诊断是（）
A:前列腺增生
B:前列腺癌
C:前列腺炎
D:尿路感染
E:前列腺结核

第5题，共6个问题
(单选题)要排除患者是否合并尿路感染，应首选哪项检查（）
A:B超
B:CT
C:前列腺液常规
D:尿常规
E:尿培养

第6题，共6个问题
(单选题)要鉴别前列腺的恶性或良性病变，简便无创的检查方法是（）
A:前列腺B超
B:直肠指检做前列腺液检查
C:前列腺穿刺
D:CT
E:X线照片

鸡胸

位于后纵隔脊椎旁沟内的原发性纵隔肿瘤是
A:良性畸胎瘤
B:甲状旁腺瘤
C:胸腺瘤
D:神经源性肿瘤
E:纵隔囊肿

肋骨骨折伴气胸肺压缩60％，应作处理（）
A:锁骨中线第二肋间隙作胸穿
B:腋中线第7～8肋间隙作胸穿
C:锁骨中线第5肋间隙作胸腔闭式引流
D:腋后线第7～8肋间隙作胸腔闭式引流
E:剖胸探查止血

风湿性心脏病二尖瓣狭窄的临床症状轻重最主要取决于（）
A:风湿活动与否及程度
B:二尖瓣瓣口的狭窄程度
C:体力活动的程度
D:抗风湿药物的应用与否
E:有无心房纤颤的存在

慢性缩窄性心包炎最关键的病理生理改变是（　）
A:心肌萎缩
B:心脏收缩受限
C:回心血量减少
D:心脏舒张受限
E:肺静脉瘀血

下列哪项不是重症胸部损伤的正确处理原则（）
A:保持呼吸道通畅，防止休克
B:迅速抽去或引流胸膜腔内的积气积血
C:胸壁软化需局部加压包扎固定
D:开放性气胸应及时封闭伤口
E:战伤胸创伤应及时清创一期缝合

男性，60岁，进行性吞咽困难3个月，食管钡剂造影提示食管局限性管腔狭窄及黏膜破坏，病变长约6cm，上缘达主动脉弓后。最佳的手术方式是（）。
A:左胸切口，弓上吻合
B:右胸切口，胸膜顶吻合
C:左胸腹联合切口，颈部吻合
D:右胸、上腹、左颈三切口，颈部吻合
E:不开胸，颈、腹二切口，颈部吻合

肾病型血清蛋白电泳结果显示明显升高的是哪种蛋白区带（）
A:清蛋白
B:a₁;-球蛋白
C:a₂;-球蛋白
D:β-球蛋白
E:γ-球蛋白

女性，23岁，因上眼睑下垂、复视，全身乏力6个月入院。观察中发现患者晨起及运动后症状加重。入院后行胸片检查发现纵隔影增宽而请胸外科会诊。最可能的诊断是（）
A:肺尖部肿瘤
B:胸骨后甲状腺肿
C:畸胎类肿瘤
D:胸腺瘤
E:食管肿瘤，侵及神经

年轻女性出现以下情况时，应首先怀疑大动脉炎的有（）
A:一侧脉搏减弱或消失
B:颈部闻及收缩期血管杂音
C:红细胞沉降率增快
D:不明原因发热，四肢脉搏异常
E:近期发生持续性高血压，且四肢血压相差悬殊

下列哪一种检查结果与肺动脉口狭窄诊断不符（　）
A:心电图电轴左偏，左室肥厚
B:X线检查肺血减少，肺动脉段突出
C:右心导管测定右心室与肺动脉压力阶差>6.7kPa(50mmHg)
D:心电图电轴右偏、右室肥厚
E:超声心动图显示右室漏斗部狭窄

患者男性，33岁，劳力性心慌气促10年，心尖区可听到舒张期隆隆样杂音，胸部X线检查见心影增大呈梨形，并见双心房阴影，该患者二维或切面超声心动图检查可发现（）
A:二尖瓣瓣口狭小
B:左心房变小
C:主动脉瓣瓣口狭小
D:三尖瓣瓣口狭小
E:肺动脉瓣瓣口狭小

患者女，47岁，因“上腹部饱胀不适3年，双下肢间断水肿2年”来诊。既往10年前曾有肺结核病史。查体：BP100/75mmHg；颈静脉充盈；腹部触诊：肝肋下6cm可触及；双下肢膝以下水肿。实验室检查：清蛋白30g/L，球蛋白20g/L。胸部X线片：左上肺陈旧性结核伴钙化。超声心动图：怀疑心包增厚。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，该患者需要进行的实验室检查是（）
A:血常规
B:胸部CT
C:心导管
D:肾功能
E:结核菌素试验
F:肺功能

第2题，共3个问题
(单选题)患者下一步最有效的治疗手段是（）
A:心包剥脱术
B:心包活检术
C:心包穿刺术
D:输清蛋白
E:输血
F:继续抗结核治疗

第3题，共3个问题
(单选题)该患者目前最需要应用的药物是（提示患者胸部CT：心包脏、壁层广泛增厚，部分钙化。）（）
A:大剂量抗结核药
B:利尿药
C:大剂量糖皮质激素
D:保肝药
E:保护肾脏药物
F:非甾体消炎药物

患者，男性，胸部外伤半小时后收入病房，呼吸困难，轻度紫绀，右胸部皮下气肿明显加重，X线胸片示右肺完全萎陷，纵隔向左侧偏移，右侧平膈肌水平可见液平面。该患者在住院期间，检查发现右侧第6肋骨折，则治疗要点是（）
A:止痛、防治并发症
B:胸腔穿刺
C:胸腔闭式引流
D:开胸探查
E:气管插管或气管切开

男性，65岁，近2年来经常有尿频、尿等待、尿流变细。数小时前因腹痛口服阿托品1片。自觉口干，下腹胀痛、腰酸痛。有尿急感但排不出尿。排尿困难最可能的诱因是（）
A:膀胱括约肌受损
B:药物副作用
C:前列腺肥大
D:前列腺癌
E:膀胱平滑肌受损

食管癌主要发生于（　）
A:食管肌层
B:食管粘膜下腺体
C:食管旁淋巴组织
D:食管粘膜上皮细胞
E:食管粘膜下结缔组织

关于血胸的叙述，下列哪项是错误的?（　）
A:由于肺、心和膈肌运动有去纤维蛋白的作用，出血多不凝固
B:短期内大量出血也不凝固
C:血液凝固，血块机化限制呼吸运动
D:血胸如不及时排除易致感染
E:血胸感染应按脓胸处理

关于贲门失弛缓症，下列叙述不恰当的是（）
A:食管体部缺乏有效蠕动性收缩
B:测压发现贲门部压力均高于正常人
C:吞咽困难症状时轻时重，迁延多年
D:治疗上应首选扩张或药物等非手术方法
E:解剖学研究发现食管肌间神经节数量明显减少

男性，70岁，进食梗噎感2个月，钡餐发现食管中段4cm长的充盈缺损及黏膜破坏，最佳的治疗方案是（）。
A:手术
B:化疗
C:放疗
D:放疗＋手术
E:放疗＋化疗

男，22岁，发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查血沉6mm／h。

第1题，共4个问题
(单选题)下列治疗措施哪项是错误的（）
A:肿物穿刺抽脓
B:切开引流
C:抗结核治疗
D:结核病灶清除术
E:营养支持

第2题，共4个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查（）
A:胸部X线检查
B:胸部CT检查
C:肿物B超检查
D:肿物上方穿刺
E:查结核抗体

第3题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:皮下血肿
B:脂肪肉瘤
C:皮下蜂窝组织炎
D:肋骨肿瘤
E:胸壁结核

第4题，共4个问题
(单选题)胸壁结核行病灶清除术的手术适应证，下列哪项是错误的（）
A:结核活动并继发感染
B:形成哑铃形脓肿
C:药物治疗疗效不明显
D:病变已形成窦道
E:曾经继发感染

下列哪种情况应首选肿瘤切除淋巴结清扫手术治疗（）。
A:食管中段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
B:食管下段癌合并左锁骨上淋巴结肿大
C:颈段食管癌合并左锁骨上淋巴结肿大
D:贲门癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大
E:食管上段癌合并胃左动脉旁淋巴结肿大

使用血管活性药物治疗休克，下列正确的是（）。
A:多巴胺应>20μg/（min·kg）
B:大剂量多巴酚丁胺仅兴奋α受体
C:酚苄明扩张血管作用强而短暂
D:全身血管阻力过低时，可小剂量使用间羟胺
E:去甲肾上腺素仅兴奋α受体

男性，22岁，1小时前被人用刀刺伤左前胸后送入急诊室。查体：血压80／50mmHg，神志清楚，呼吸困难，面色苍白。左前胸3、4肋间有一个2cm长伤口，心音遥远。

第1题，共3个问题
(单选题)在急诊室应首先进行下列哪项急救处理（）
A:胸腔闭式引流术
B:不透气敷料封闭胸壁创口
C:胸腔穿刺术
D:心包穿刺术
E:急诊室剖胸

第2题，共3个问题
(单选题)急救处理后还应考虑先进行下列哪项检查（）
A:正侧位胸片
B:超声心动图
C:胸部CT
D:床旁心电图
E:床旁胸片

第3题，共3个问题
(单选题)根据病史和临床表现首先应考虑下列哪项诊断（）
A:血气胸
B:张力性气胸
C:开放性气胸
D:急性心脏压塞
E:失血性休克

病历摘要：男，62岁，劳累性心前区疼痛，胸闷、气促半年。休息后缓解，服用硝酸甘油，复方丹参片后有缓解，无下肢水肿，无夜间端坐呼吸

第1题，共6个问题
(单选题)为明确诊断最有诊断价值的检查是：（）
A:心电图
B:运动实验心电图
C:24小时动态心电图
D:超声心动图
E:胸部正侧位片
F:胸部CT
G:冠状动脉造影检查
H:心脏同位素扫描检查

第2题，共6个问题
(多选题)宜行冠状动脉搭桥术，请问有哪些方法行搭桥在国内最常用：（）
A:内孔动脉-冠状动脉吻合
B:胃网膜动脉-冠状动脉吻合
C:升主动脉-冠状动脉大隐静脉搭桥
D:升主动脉挠动脉冠状动脉搭桥

第3题，共6个问题
(多选题)术中发现患者有左室室壁瘤，宜行室壁瘤切除，试问下列哪些是手术指征：（）
A:有明显心绞痛
B:有充血性心衰存在
C:有顽固性心律失常
D:心室内血栓形成
E:室壁瘤超过心室表面积25％
F:左心室功能下降
G:有动脉栓塞史
H:高度可疑有破裂出血者

第4题，共6个问题
(多选题)经急诊冠状动脉造影检查发现为三支改变，试问通常指冠状动脉三支病变是指：（）
A:前降支
B:钝缘支
C:回旋支
D:对角支
E:后降支
F:左室后支
G:右冠状动脉
H:左冠状动脉

第5题，共6个问题
(多选题)该患者经内科保守治疗，病情未能完全控制，出现下列症状你认为出现了心肌梗死前心绞痛：（）
A:心绞痛发作频繁，每次持续15～20分钟以上
B:静息状态下也发作
C:硝酸制剂治疗无效
D:永久性ST-T波改变
E:无典型心肌梗死Q波及QRS波
F:血清谷丙转氨酶显著升高
G:血清乳酸脱氢酶显著升高
H:应急诊行冠状动脉造影

第6题，共6个问题
(单选题)该患者考虑为心绞痛，由于冠状动脉粥样硬化所致，请问该考虑为哪一类心绞痛：（）
A:稳定劳力型心绞痛
B:变异型心绞痛
C:频发劳力心绞痛
D:卧位心绞痛
E:恶化劳力心绞痛
F:自发型心绞痛
G:混合型心绞痛

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