出自:心血管内科主治医师

哮喘持续状态有效的药物治疗是（）
A:头孢他啶
B:阿托品
C:地塞米松
D:哌替啶
E:右旋糖酐40
男性，56岁，发现高血压10年，1周来工作繁忙，出现头晕、头胀、胸闷，昨晚气促、心慌。以往无心力衰竭史。血压186/112mmHg，心率118次/min，律齐，双肺呼吸音粗，下肢无浮肿该例患者心功能进入失代偿期最主要的原因是（）
A:血压过高
B:心率增快
C:劳累
D:血容量过多
E:心肌肥厚
男性，75岁。体检：3次测量血压为21/12kPa（160/90mmHg）（）
A:美托洛尔
B:缓释型维拉帕米（异搏定）
C:硝苯地平
D:复方降压片
E:非药物治疗监测血压
金属烟热是指吸入新生的金属氧化物烟引起的典型性的体温骤升及白细胞增多等为主要表现的疾病，其发病机制叙述均正确，除了（）
A:直接毒作用
B:内源性致热源释放
C:变态反应
D:炎症反应
E:沉积作用
运动负荷心电图检查的适应证为（）
A:急性心肌梗死急性期
B:不稳定性心绞痛
C:心力衰竭
D:未控制的严重高血压
E:胸痛，疑似冠心病心绞痛
男性，52岁。阵发性心悸半年，时有胸闷，登二楼觉气急3个月，下肢浮肿3天来院门诊。心电图示窦性心律，心率64次/min，P-R间期0.24秒伴完全性右束支传导阻滞，诊断为扩张型心肌病，心功能不全。入院后予以洋地黄、利尿剂和扩血管药物治疗。第4天突然神志不清，抽搐，听诊心音消失，血压为0kPa。经救治以后神志清醒，心跳恢复，心率45次/min，并有频发早搏。患者神志不清，抽搐应考虑为（）
A:心源性休克
B:阿-斯综合征
C:脑栓塞
D:一过性脑血管痉挛
E:重度心衰
患者男性，运动员，35岁，曾反复晕厥3次。2天前于比赛中突然心脏骤停，经体外除颤等抢救后生命指征稳定。心电监护上可见频发室早。如考虑上述诊断，下列哪种治疗最适合该患者（）
A:美托洛尔
B:胺碘酮
C:埋藏式心内除颤器
D:多巴胺
E:普鲁卡因胺
患者男，34岁。尿频，尿急伴有血尿，同时出现午后低热，乏力盗汗。该患者的诊断是（）
A:前列腺炎
B:膀胱结核
C:尿路结石
D:前列腺增生
E:膀胱癌

患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb80g/L，WBC13.8×109/L，PLT25×109/L，临床拟诊为急性白血病。



第1题，共3个问题
(单选题)下列支持急性淋巴细胞白血病的化验是（）
A:过氧化物酶阳性
B:PAS阳性成块或颗粒状
C:非特异酯酶阳性，NaF抑制
D:非特异酯酶阳性，NaF不抑制
E:中性粒细胞碱性磷酸酶减少或阴性

第2题，共3个问题
(单选题)最有助于确诊的首选检查是（）
A:外周血白细胞分类
B:淋巴结活检
C:骨髓细胞学检查
D:胸部X线
E:腹部B超

第3题，共3个问题
(单选题)若为急性B淋巴细胞白血病，其免疫标志是（）
A:CD19（+）
B:CD3（+）
C:CD7（+）
D:CD13（+）
E:CD33（+）
慢性腹痛常见于（）
A:急性胆囊炎
B:急性胰腺炎
C:异位妊娠破裂
D:胆囊结石
E:结核性腹膜炎
女性，28岁，双手远端指间关节肿痛，双腕、肘关节疼痛5个月，有少量心包积液。查ANA1：160阳性，补体C3降低，尿常规（-）。治疗方案是（）
A:非甾体抗炎药+氯喹
B:糖皮质激素1mg/kg
C:糖皮质激素+MTX
D:甲强龙冲击
E:非甾体抗炎药+MTX
下列激素中下丘脑产生的是（）
A:生长激素
B:降钙素
C:泌乳素
D:黑色素细胞刺激素
E:抗利尿激素
对于热痉挛的患者尤应注意补充（）
A:盐水
B:葡萄糖
C:氯化钾
D:维生素C
E:钙离子
男性，60岁。以往有慢性支气管炎，肺源性心脏病10余年。发现高血压5年。突然气急，大汗淋漓5小时来诊。体检：有紫绀，两肺闻及哮鸣音及湿啰音。血压24/14kPa（180/105mmHg）。最可能的诊断为（）
A:喘息性支气管炎急性发作
B:右心衰竭
C:严重肺部感染
D:左心衰竭
E:呼吸衰竭
右心室显著增大，心浊音界可出现的改变是（）
A:仅绝对浊音界扩大
B:相对浊音界向左右扩大，向左增大明显
C:相对浊音界向左右扩大，左界向左下扩大
D:心界如梨形
E:相对浊音界向右扩大
胸骨左缘第3～4肋间可闻及全收缩期杂音伴震颤的先天性心脏病是（）
A:房间隔缺损
B:动脉导管未闭
C:室间隔缺损
D:主动脉瓣关闭不全
E:二尖瓣脱垂
不是由于主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）
A:感染性心内膜炎
B:风湿性心脏病
C:先天性二叶主动脉瓣
D:梅毒性主动脉炎
E:主动脉瓣黏液样变性
女性，38岁，上腹剧痛3小时，既往有胆石症病史4年。查体：皮肤巩膜黄染明显，右上腹压痛，可触及胆囊，Murphy’ssign（+），实验室检查血淀粉酶>4倍。该患者最主要的治疗是（）
A:营养支持
B:胃肠减压
C:给予生长抑素
D:禁食
E:解除梗阻
左心室功能衰竭时可闻及（）
A:心尖部收缩期喀喇音
B:心尖部舒张期开瓣音
C:心尖部舒张早期奔马律
D:心底部收缩早期喷射音
E:心前区收缩期乐鸣音
男性，56岁。因胸痛、发热38℃，伴咳嗽3天入院。1个月前有急性心肌梗死史。体检：左胸下闻及胸膜摩擦音，胸骨左缘3～4肋间闻及心包摩擦音，X线胸片和超声心动图显示胸腔和心包少量积液。左肺下小片阴影。该病人最可能的诊断是（）
A:急性渗出性心包炎
B:心肌梗死后综合征
C:肺炎合并反应性胸膜炎
D:结核性胸膜炎合并结核性心包炎
E:胶原性疾病
扩张性心肌病（）
A:心界增大伴颈静脉怒张
B:双室增大伴心衰
C:杵状指
D:抗链球菌溶血素"O"滴定度升高
E:脉压差增大
急性心肌梗死后窦性心动过速伴有阵发性室性心动过速优先使用的抗心律失常药物是（）
A:美西律（慢心律）
B:普罗帕酮
C:普萘洛尔
D:奎尼丁
E:维拉帕米
下列心电图应诊断为（图8）（）
A:成对室性期前收缩
B:室性期前收缩二联律
C:室上性心动过速
D:室性期前收缩三联律
E:房室传导阻滞
男性，60岁，因心肌梗死后反复出现心律不齐服用阿替洛尔治疗，1周来反复发作心前区疼痛伴晕厥。高血压病15年。

第1题，共4个问题
(单选题)为明确诊断，最有价值的检查手段是（）
A:超声心动图
B:心电图
C:动态心电图
D:心肌核素显像
E:冠状动脉造影

第2题，共4个问题
(单选题)患者治疗药物应首选（）
A:利多卡因
B:异搏定
C:普罗帕酮
D:普鲁卡因酰胺
E:奎尼丁

第3题，共4个问题
(单选题)晕厥最可能的原因是（）
A:心房颤动
B:心房扑动
C:阵发性室上性心动过速
D:阵发性室性心动过速
E:Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞

第4题，共4个问题
(单选题)该患者出现上述心律失常的主要病因可能是（）
A:心肌缺血
B:电解质紊乱
C:阿替洛尔过量
D:心功能不全
E:高血压脑病
可导致患者体检发现颈静脉充盈伴搏动的病变是（）
A:心包积液
B:右心室心肌梗死
C:甲状腺功能亢进
D:上腔静脉综合征
E:三尖瓣关闭不全
男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是（）
A:禁食+注射吗啡+输液
B:胃肠减压+输液+哌替啶
C:注射阿托品+阿尼利定（安痛定）
D:胃肠减压+阿托品+输液
E:禁食+输液+注射吗啡、阿托品
患者女性，8岁，近2年反复发热，胸骨左缘收缩期杂音，胸部X线片肺血增加，心影向左扩大（）
A:房间隔缺损
B:室间隔缺损
C:动脉导管未闭
D:肺动脉狭窄
E:肥厚型心肌病
心绞痛发作时不出现哪项心电图变化（）
A:ST段降低≥0.55mV
B:ST段抬高
C:病理性Q波
D:T波平坦，双相或倒置
E:心电图变化不明显
患者，女，16岁，反复晕厥入院。查体：胸骨左缘可闻及收缩期杂音，心电图示胸导联冠状T波，心肌酶学不高，疑诊为梗阻性肥厚型心肌病。该患者治疗首选哪种治疗（）
A:地高辛
B:地尔硫
C:多巴酚丁胺
D:硝酸异山梨酯
E:阿司匹林
男性，22岁。急性病毒性心肌炎住院2周，24小时动态心电图监测结果为夜间出现间歇性Ⅱ度房室传导阻滞，呈文氏现象，心率为48次/min，此时处理是（）。
A:人工心脏起搏
B:异丙肾上腺素静脉点滴
C:激素治疗
D:维持原治疗
E:干扰素治疗
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