出自:心血管内科高级职称

男，50岁，因突发性持续胸痛5小时急诊入院。查体：血压150/95mmHg，心率108次/分，律齐，双肺底可闻及少许湿啰音。心电图示V～V导联ST段弓背向上抬高≥2mV，诊为急性前壁心肌梗死。患者既往体健，目前首选以下哪一项治疗（　）
A:口服美托洛尔
B:尿激酶溶栓治疗
C:静脉注射毛花苷丙(西地兰)
D:口服卡托普利
E:静脉滴注低分子右旋糖酐
男，32岁.长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是（　）
A:病毒性心肌炎
B:风湿性心脏病
C:克山病
D:冠状动脉粥样硬化性心脏病
E:先天性心脏病
导致心脏骤停的病理生理机制最常见是（　）
A:室性快速性心律失常
B:无脉性电活动
C:房性快速心律失常
D:心室停顿
E:缓慢性心律失常
女，45岁，因心前区钝痛、气短2周来门诊。体检：心浊音界向两侧增大，心音遥远，心电图示窦性心动过速，低电压，广泛T波低平。疑诊急性心包炎，下列哪项体征不支持大量心包积液（　）
A:颈静脉怒张
B:奇脉
C:Ewart征
D:收缩压降低，而舒张压变化不大
E:胸骨左缘3、4肋间闻及心包摩擦音
有关药物治疗肢体动脉狭窄叙述正确的有（　）
A:血管扩张剂能改善缺血性肢体疼痛
B:抗血小板制剂能防止动脉闭塞病变的进展
C:尿激酶只对急性血栓性血管闭塞有效，对慢性闭塞无效
D:肝素对慢性闭塞性肢体动脉粥样硬化无效
E:以上均不对
风心病二尖瓣狭窄大咯血，首选治疗为（）
A:吗啡
B:速尿
C:垂体后叶素
D:西地兰
E:止血敏
V1导联R/S>1，V5导联R/S<1，常见于（）
A:左心室肥大
B:右心室肥大
C:左束支阻滞
D:左前分支阻滞
E:左后分支阻滞
急性二尖瓣关闭不全的治疗目的是降低___________、增加___________和纠正病因。
肥厚型心肌病的非药物治疗措施包括（　）
A:手术切除肥厚的室间隔心肌
B:植入双腔起搏器(DDD)
C:酒精(化学)消融肥厚的室间隔心肌
D:左心机械辅助泵
E:导管射频消融

一男性患者，1小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心室率150次/分，给予静注西地兰(毛花苷丙)0.4mg。现在心脏听诊心率为75次/分，心律规则。



第1题，共2个问题
(单选题)该患者经治疗，心律最可能转变为（　）
A:恢复窦性心律
B:心房扑动仍存在，治疗后发生2:1传导
C:心房扑动仍存在，治疗后发生3:1传导
D:心房扑动仍存在，治疗后发生4:1传导
E:心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导

第2题，共2个问题
(单选题)确定诊断时，最可靠的诊断依据是（　）
A:颈动脉搏动图
B:颈静脉搏动图
C:心电图
D:心电图信号平均技术
E:心电图运动试验
以上哪项提示有慢性冠状动脉供血不足（）.
A:ST段抬高，弓背向上
B:ST段抬高，弓背向下
C:ST段下移0.2毫伏，T波平坦
D:ST段水平型下移0.05毫伏，T波倒置
E:QRS波群低电压
动脉导管未闭在透视下所见___________是本病的特征性变化。
女性，45岁，间断性胸闷不适3年，时有黑矇现象，近1周黑矇发作次数增多，伴晕厥1次来诊，静息状态下心电图正常，为进一步明确晕厥的原因，首选下列哪项检查（）
A:心脏电生理检查
B:超声心动图
C:脑电图
D:脑CT
E:Holter
肥厚型心肌病猝死最常见的诱因是（　）
A:肺部感染
B:使用负性肌力药物
C:剧烈运动
D:静脉输液过快过多
E:心率过慢
静脉滴注硝普钠治疗顽固性心力衰竭，如动脉血压过度降低，应加用（　）
A:去甲肾上腺素
B:多巴胺
C:间羟胺
D:皮质激素
E:异丙肾上腺素
渗出性心包炎病因有（）
A:结核性心包炎
B:肿瘤性心包炎
C:低蛋白血症
D:充血性心力衰竭
E:细菌性心包炎
梅毒性心脏病的基本病理改变是（）
A:梅毒性心肌树胶样肿
B:梅毒性主动脉瘤
C:梅毒性主动脉炎
D:梅毒性主动脉瓣关闭不全
E:冠状动脉口狭窄或阻塞
男性，33岁，出现剧烈头疼和呕吐1天，经过检查诊断为蛛网膜下腔出血。下述不属于该病常见临床表现的是（）
A:无明显的偏瘫和偏身感觉障碍
B:有脑膜刺激征
C:血性脑脊液
D:明显的偏瘫和偏身感觉障碍
E:可以出现意识障碍
患者，女，45岁，2年来常突然头痛，头晕，出汗，呼吸困难，发作时血压200／120mmHg．约2个小时后症状自行消失，血压恢复正常。2小时前病人又发作一次。查体：血压160／100。mmHg，心率102次／分，心肺无重要异常发现。尿儿茶酚胺阳性。观察1小时后，血压及心率降至正常。最可能的诊断为（）
A:糖尿病
B:肾动脉狭窄
C:嗜铬细胞瘤
D:氢化可的松增多症
E:高血压
患者女性，46岁，心悸、气短，伴双下肢水肿4个月，体格检查发现心界阳两侧扩大，心尖区可闻及3／6级粗糙的全收缩期吹风样杂音，超声心动图检查发现心脏四腔均增大且左侧增大明显，左心室壁变薄，室间隔、左心事后壁运动弥漫性减弱。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪项不符合该病的临床表现（）
A:心律失常
B:栓塞
C:猝死
D:心功能不全
E:晕厥

第2题，共2个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:缺血性心肌病
B:扩张型心肌病
C:病毒性心肌炎
D:风湿性心脏瓣膜病
E:克山病
ACEI宜用于（）
A:高血压病合并心力衰竭
B:高血压病并发心肌梗死
C:高血压病合并糖尿病肾病
D:高血压病合并妊娠
E:双侧肾血管性高血压
心室易损期在心电图上大致位于（）
A:R波降支
B:T波起始处
C:T波顶峰前30ms内
D:T波顶峰处
E:T波顶峰后30ms内
男，37岁，风心病伴发热3周，血培养2次草绿色链球菌(+)，宜选下列哪些抗生素联合治疗（　）
A:万古霉素
B:头孢菌素
C:阿米卡星
D:青霉素
E:红霉素
高血压心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。做心电图结果为：P波消失代之以锯齿状波，频率300次/分，室率75次/分。最可能的诊断是（）
A:正常心电图
B:心房扑动(4：1传导)
C:房性阵发性心动过速(4：1传导)
D:完全性房室传导阻滞
E:心房颤动
女，52岁，高血压1级，伴有心动过速和轻度充血性心衰症状，有气喘和痛风史。首选治疗药物为（　）
A:α受体阻滞剂
B:β受体阻滞剂
C:血管紧张素转换酶抑制剂
D:中枢抗交感神经药
E:血管扩张剂
下列哪项情况能够降低后负荷对增加心排血量有帮助（）
A:二尖瓣狭窄
B:高血压危象
C:三尖瓣狭窄
D:主动脉瓣关闭不全
E:高血压合并急性心肌梗死
一患者胸骨左缘3、4肋间闻及舒张期吹风样杂音，以下何项因素不使主动脉舒张期反流量增加（　）
A:主动脉内舒张压升高
B:主动脉瓣口面积增大
C:主动脉内反流压力阶差增大
D:窦性心动过速
E:三度房室传导阻滞
试述扩张型心肌病和缺血性心肌病如何鉴别。
关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下几个方面（　）
A:扩张出球小动脉
B:降低肾小球内高压
C:抑制细胞因子
D:减少尿蛋白
E:减少细胞外基质蓄积
急性ST段抬高的心肌梗死和非ST段抬高的急性冠脉综合征在发病病理基础和治疗原则有何不同?
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