出自:内科学高级职称

患者，男，19岁，腰背部痛3年，间断发作，未予治疗，近半年出现夜间翻身困难，左髋关节疼痛，行走时加重，查体：左髋外展受限，双骶髂关节压痛（+），双下肢“4”字试验阳性。提问：此患者首先应作的检查（）
A:ESR
B:CRP
C:HLA—B27+X线片
D:肝肾功能
E:血常规
下列哪项检查对肝硬化的肝功能判断最有意义（）
A:血清碱性磷酸酶
B:血清腺苷脱氨酶
C:清蛋白／球蛋白比例倒置
D:血清单胺氧化酶
E:血清丙氨酸氨基转移酶
炭疽最主要的传播方式为（）
A:血液－体液传播
B:接触传播
C:吸入传播
D:食入传播
E:性传播
传染性单核细胞增多症是由哪种病毒所引起的淋巴细胞增生性急性自限性传染病（）
A:单纯疱疹病毒Ⅰ型
B:巨细胞病毒
C:EB病毒
D:水痘－带状疱疹病毒
E:单纯疱疹病毒Ⅱ型
SARS诊断应注意鉴别的有（）
A:中毒型痢疾
B:乙脑
C:非传染性间质性肺炎
D:军团菌病
E:流行性感冒
溶栓治疗的主要并发症是（）
A:过敏反应
B:心动过速
C:粒细胞减少
D:出血
E:低蛋白血症
细菌性痢疾病理改变的部位是（）
A:升结肠
B:回肠末端
C:降结肠
D:盲肠
E:直肠和乙状结肠
下述哪种疾病主要累及肾小球（）
A:干燥综合征
B:类风湿关节炎
C:骨关节炎
D:系统性红斑狼疮
E:多发性肌炎
女性，26岁，1周来发热，乏力，纳差，恶心呕吐，尿黄。近2天来热退，但黄疸迅速加重，嗜睡。查ALT660u／L，AST450U／L，总胆红素250μmol／L，下列各项检查中，哪一项你认为对进一步诊断最有价值
A:抗HAV-IgM 
B:HBsAg 
C:HCV-RNA 
D:抗HEV 
E:凝血酶原活动度(PTA) 
女性，42岁，1月来上楼气短，1周来夜间不能平卧，双手皮肤厚。血压148／92mmHg，尿蛋白+(2g／d)，尿沉渣RBC10～15／HP。心包积液，ANA阳性，抗Scl-70弱阳性，抗SSA阳性，临床诊断是（）
A:狼疮性肾炎
B:干燥综合征
C:慢性肾炎
D:系统性硬化病
E:心包炎
同种异基因骨髓移植选择供者时，首先选择供、受者H1A配型（）
A:完全相同作为供者
B:基本相同作为供者
C:1～2个抗原点相同作为供者
D:3个抗原点相同作为供者
E:完全不相同作为供者
下列关于赘生物部位的描述正确的是（）
A:二尖瓣关闭不全的瓣叶心房面
B:主动脉关闭不全的瓣叶心室面
C:室间隔缺损的间隔右心室侧
D:二尖瓣关闭不全反流对面的心室壁
E:以上均是
某护士在护理患者时，手被乙型病毒性肝炎患者血液感染的针刺破，此时应采取的保护性措施是（）
A:局部涂乙醇消毒
B:立即肌内注射丙种球蛋白
C:注射乙型肝炎疫苗
D:反复用肥皂及清水洗手
E:立即注射乙型肝炎免疫球蛋白并全程注射乙型肝炎疫苗
腹膜平衡试验(PET)为低转运型的患者最严重的问题是（）
A:毒素清除不满意
B:食欲欠佳
C:超滤不满意
D:腹膜纤维化
E:肠道消化功能障碍
患者女，16岁，因“体检发现血压高1年”来诊。体检时血压135/98mmHg，无头痛、心悸等不适。从小怕热、易出汗，自12岁起出汗症状逐渐加重，常大汗淋漓，尤以夜间为重。母亲高血压病史。查体：T36.5℃，P86次/min，R24次/min，BP160/90mmHg；口唇无发绀；HR86次/min，律齐，各瓣膜区未及杂音；双手平举细震颤（－），双下肢无水肿。该患者进一步的处理为（）
A:应用多沙唑嗪控制血压
B:待血压控制稳定后，行手术治疗
C:对该患者进行相关基因检查
D:明确诊断后，可立即行肿瘤手术切除术
E:若肿瘤病理为恶性，可考虑化疗等
F:术后应进行长期随访
下列哪些不支持特发性血小板减少性紫癜的诊断（）
A:出血时间延长
B:凝血时间延长
C:血小板减少
D:骨髓巨核细胞减少
E:脾不大
可为胃泌素瘤确诊提供证据的是（）
A:CA19-9
B:腹部超声与CT
C:糖耐量试验
D:血促胃液素水平
E:血铬粒素A水平
隐性黄疸时，血清总胆红素为（）
A:3.4～17.1μmol／L
B:1.7～34μmol／L
C:171～342μmol／L
D:17.1～34.2μmol／L
E:34.2～171μmol／L
下列关于个体心血管疾病发病危险的预测正确的是（）
A:个体水平心血管疾病发病危险是指心血管疾病的危险因素水平
B:个体心血管疾病发病危险一般是指其发病的相对危险
C:个体水平心血管疾病发病危险的预测公式大部分基于回顾性研究数据
D:个体心血管疾病发病危险主要根据个体所具有的心血管危险因素水平及这些危险因素与心血管疾病发病危险的联系强度，用公式计算得出
E:个体心血管疾病发病危险的预测主要依赖于临床医师的经验
属于发绀型先天性心脏病的肺血管畸形为（）
A:肺动脉狭窄
B:肺动脉闭锁
C:先天性单侧肺动脉缺如
D:肺动静脉瘘
E:特发性肺动脉扩张
流行性出血热具有特征性病理变化部位是（）
A:脑垂体前叶、肾髓质及右心房出血
B:垂体后叶、肾皮质及肾盂破坏
C:肝萎缩及脾肿大
D:右心室及间脑出血
E:大脑水肿及脑疝
判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是（）
A:血清总甲状腺素测定
B:125I三碘甲状腺原氨酸树脂摄取试验
C:TSAB或TSI测定
D:三碘甲状腺氨酸抑制试验
E:甲状腺原氨酸抑制试验
关于表面肝脏解剖描述正确的是（）
A:在肝门结构中，门静脉位于肝动脉的前面
B:肝的尾状叶位于横沟的后面
C:肝镰状韧带内包含闭塞的脐静脉
D:肝脏的表面都有胸膜覆盖
E:门静脉由脾静脉和肠系膜下静脉在胰颈的后方、第2腰椎右侧汇合而成
食管贲门黏膜撕裂综合征内镜治疗方法包括（）
A:局部喷洒法
B:电凝或激光治疗
C:局部注射
D:血管夹
E:内镜下黏膜切除
风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，随右心衰竭的加重，下列哪项临床表现将减轻（）
A:下肢水肿
B:肝肿大压痛
C:颈静脉曲张
D:心尖区舒张期隆隆样杂音
E:呼吸困难
肠结核的好发部位是（）
A:直肠
B:降结肠
C:升结肠
D:回盲部
E:以上全不是
呼吸性酸中毒应用碱性药物的指征有（）
A:PaCO2升高明显者
B:合并代谢性酸中毒者
C:给O2疗效不佳者
D:pH7.25
E:应用利尿剂同时补碱
患者女，25岁，因“食欲减退，多饮，烦渴，多尿15d”来诊。1型糖尿病病史。查体：身高160cm，体重41kg；皮肤弹性差，呼吸深大，面色潮红，意识模糊。实验室检查：空腹血糖22.2mmol/L；尿糖（+++），尿酮体（++++）。对该患者应该首先采取的治疗措施是（）
A:饮食控制
B:大量补充等渗氯化钠溶液
C:大剂量胰岛素
D:纠正离子紊乱
E:大量补充碳酸氢钠溶液
F:积极控制诱因
高血糖血症可见于（）
A:甲状腺功能亢进症
B:皮质醇增多症
C:糖尿病
D:嗜铬细胞瘤
E:以上者都可
患者，男，60岁。因胸闷，压榨感2小时入院。查体：神清，肺无啰音。心界稍向左扩大，心率102次／分，律不整。S1低钝，V3、V4、V5出现病理性Q波，ST段呈弓背抬高，诊断为急性前壁心梗，其最常见的心律失常是（）
A:房性早搏
B:交界性早搏
C:心房颤动
D:房室传导阻滞
E:室性旱搏及室性阵发性心动过速
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