出自:骨外科高级职称

男孩,8岁,右髋曾有外伤,逐渐出现右下肢跛行,诉右膝疼痛,并有夜痛,同时伴有低热,食欲减退等,体检:腰椎轻度前凸,右髋Thomas征阳性,股内收肌有痉挛,并股四头肌有萎缩。 为明确诊断的辅助检查首先采用哪项( )
A:实验室检查,血常规及血沉等
B:骨盆正位片对比两侧髋关节
C:关节穿刺作一般细菌和结核菌培养
D:核素骨扫描
E:结核菌素试验
女,10岁,右小腿疼痛伴发热1天入院,入院时T39.2℃,P98次/分,WBC12×10/L,经大剂量抗生素及全身支持治疗1周,疼痛缓解,体温降至正常,下一步的治疗是()
A:停用抗生素,观察病情
B:继续应用抗生素治疗
C:行闭式冲洗吸引法
D:行病灶清除术
E:死骨剔除肌瓣充填手术
肩关节前脱位常见的类型有()
A:喙突下型
B:肩胛骨下型
C:盂下型
D:肩峰下型
E:锁骨下型
类风湿关节炎最常见的手部畸形不包括( )
A:手部纽扣指畸形
B:猿手畸形
C:手部尺偏畸形
D:手部鹅颈畸形
E:关节伴脱位畸形
Trendelenburg试验阳性的体征是()
A:对侧骨盆抬起
B:对侧骨盆下降
C:双侧骨盆抬起
D:双侧骨盆下降
E:以上都不是
复位肩关节脱位,易造成肱骨头骨折是哪种方法( )
A:Kocher法
B:Stimson法
C:Hippocrates法
D:中医伤科手法
E:切开复位
男患16岁,为左肱骨髁上骨折,行手法复位术后,现患者前臂高张力肿胀,手指主动活动障碍,被动活动剧烈疼痛,桡动脉搏动触不清,感觉减退。进一步诊治为:()
A:继续观察病情发展,若出现SP征时急诊手术减压
B:应用脱水剂,扩张血管药物
C:急诊手术减压
D:行血管超声检查
E:无需处置,向病人解释此症状为正常术后表现
男性,34岁。1年前打篮球受伤后膝关节经常隐痛,检查发现:右膝前内侧关节间隙处有压痛,McMurray试验阳性,最可能的诊断是()
A:内侧副韧带损伤
B:内侧半月板损伤
C:前十字韧带损伤
D:创伤性关节炎
E:髌骨骨折
下列关于髋关节结核的描述,正确的是()
A:多见于儿童
B:双侧发病居多
C:不会形成寒性脓肿
D:“4”字试验阴性
E:髋关节过伸试验阴性
关于骨关节结核的叙述中下列哪项不对()
A:骨关节结核中,脊柱结核最多见
B:脊柱结核中,腰椎发病占首位
C:脊椎结核好发于椎体
D:皮质骨结核常见于四肢短管状骨
E:滑膜结核最多见于腕关节
十三岁男性,右下肢打软腿11年,时有跪倒,查体:右下肢肌肉萎缩,肌力下降,但感觉正常,智力及左下肢正常。若不即时治疗,随着发育过程,下列哪种畸形不会出现()
A:面部逐渐不对称
B:右侧颜面长而圆
C:右侧颜面短而扁
D:双眼、双耳不在同一平面
E:颈椎椎体畸形
女,50岁,左肩疼痛1个月余,并有向左上臂放射,伴肩关节活动受限,症状逐渐加重,有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史,但伤时症状不明显。体检:左肩有肌肉萎缩,肩活动受限,以外展和旋转较甚,肩前有局限压痛点,畸形不明显。 下列哪项检查对明确诊断最有帮助( )
A:肌电图检查
B:X线片检查
C:CT和MRI检查
D:同位素扫描检查
E:关节镜检查
骨关节炎的治疗措施包括()
A:患者教育
B:物理治疗
C:予消炎镇痛药
D:予改善病情类药物及软骨保护剂
E:手术疗法
男,30岁,高处坠下后,左小腿肿胀,压痛,膝下8cm处成角畸形,小腿短缩,胫骨前侧有10cm皮肤裂口,足背动脉搏动消失,正确的诊断是( )
A:左胫骨上1/3开放性骨折伴胫前神经损伤
B:左胫骨上1/3开放性骨折伴静脉血管损伤
C:左胫骨上1/3开放性骨折伴骨筋膜室综合征
D:左胫骨上1/3开放性骨折伴动脉损伤
E:左胫骨上1/3开放性骨折伴胫后神经损伤
以下肿瘤起源于血管内皮细胞的是()
A:血管内皮细胞瘤
B:血管外皮细胞瘤
C:血管肉瘤
D:血管球瘤
E:血管瘤
对椎骨连结的描述中正确的是( )
A:所有椎体之间均有椎间盘
B:所有椎弓之间均有黄韧带
C:关节突关节为滑膜关节
D:前纵韧带较后纵韧带宽且坚韧
E:关节突关节属于多轴关节
桡骨茎突狭窄性腱鞘炎时,哪项试验阳性( )
腕管综合征时,哪项试验阳性( )
肱骨外上髁炎,哪项试验阳性( )
A:Dugas试验
B:Finkelstein试验
C:Mills试验
D:Thomas试验
E:Phalen试验

六十五岁男性,左手掌遭受绞割伤。查体,左手掌多处不规则裂口,活动性出血,左拇指感觉运动无障碍,示指呈过伸位,可见第二掌骨头关节面,中、环、小指近节指骨基部粉碎骨折,关节面破坏,感觉、运动丧失,指远端毛细血管充盈不明显,背侧尚有皮肤相连,诊断为左手开放性骨折脱位,左手中、环、小指不完全断指。



第1题,共5个问题
(单选题)最合适的处理是( )
A:彻底清创,肌腱、血管、神经修复,骨折内固定,伤口用皮瓣移植后再外固定
B:彻底清创,肌腱修复,中、环、小指复位内固定并外固定
C:彻底清创,肌腱、血管、神经修复,骨折内固定并外固定
D:彻底清创,肌腱修复,中、环、小指截指,伤口一期缝合,功能位石膏固定
E:彻底清创,肌腱、血管、神经修复,骨折内固定,伤口经游离植皮关闭后再外固定

第2题,共5个问题
(单选题)如患者为青年,损伤后为左手掌指关节平面不完全性断离,左拇指功能无障碍,治疗方案为( )
A:彻底清创后,左示指再植,中、环、小指截指
B:彻底清创后,左示、中、环指再植,小指截指
C:彻底清创后,左示、中、环及小指均断指再植
D:彻底清创后,左示、中指再植,环、小指截指
E:彻底清创后,用足趾移植术,再造示、中、环及小指

第3题,共5个问题
(单选题)如患者中、环及小指为完全性断离,并决定断指再植,下列对断指的保存方面哪项是错误的( )
A:到达医院后应迅速将断指检查后,用无菌湿纱布包好,外层再用干纱布包好,放在无菌碗、盘上,放入4℃冰箱内
B:先放入塑料袋中再放在加盖容器内,外围以冰块保存
C:经一般冲洗后,用无菌或清洁敷料包扎好后,用干燥冷藏法保存
D:不要用任何液体浸泡断指
E:分别将断指包好,标记好指别后再冷藏

第4题,共5个问题
(单选题)断指再植的平面已到达( )
A:末节基底部水平
B:远节指间关节水平
C:中节指骨水平
D:近节指间关节水平
E:近节指骨远端水平

第5题,共5个问题
(单选题)如对该病例不考虑作尺侧三指断指再植,其理由是( )
A:尺侧三指仅占手部功能的30%左右
B:断指系粉碎性骨折,并严重软组织损伤
C:指血管损伤,修复困难大
D:年龄较大,多伴有不同程度器质性疾病
E:手指的神经、肌腱均有损伤,再植后功能恢复不满意
关于先天性马蹄内翻足的治疗哪项是正确的()
A:Denis-Browne夹板是最好的治疗方法
B:1~3岁应反复多次行手法矫正
C:手法治疗失败或未经治疗的3~15岁患儿,可用软组织松解手术治疗
D:复位和手术矫正不常见小腿青枝骨折或踝部骨骺分离
E:对于3~15岁,手法治疗失败或未经治疗的病人可行三关节融合手术
在治疗肱骨髁上骨折时,最应防止出现的畸形是( )
A:肘外翻畸形
B:肘内翻畸形
C:向前成角畸形
D:向后成角畸形
E:旋转畸形
化脓性骨髓炎时发生化脓性感染的组织为()
A:骨髓
B:骨皮质和骨髓
C:骨骺板和骨髓
D:骨骺和骨髓
E:骨髓、骨和骨膜
男,5岁,肘部外伤,用哪种体征来鉴别肱骨髁上骨折和肘关节脱位最可靠?()
A:肿胀明显
B:肘关节活动明显受限
C:疼痛
D:畸形
E:肘后三角关系有无改变
急性血源性骨髓炎急性症状得到控制,抗生素治疗应()
A:已无必要继续应用
B:还要继续应用3~5d
C:继续应用3周
D:继续应用1周
E:停药观察,病情反复时再继续应用
高位腰椎间盘突出症的特点有( )
A:腰腿痛症状重,范围大
B:多有下肢肌肉无力
C:多有括约肌功能障碍
D:直腿抬高试验多阳性
E:应尽最保守治疗
男性,32岁。左小腿撞伤后疼痛、出血、异常活动。经检查诊断为小腿中下段开放性骨折,伤口长1cm,为骨折断端刺破皮肤所致。X线检查:骨折为短斜形骨折。根据患者情况,正确而又最简单的处理方法是()
A:清创后按照闭合骨折处理,石膏固定
B:清创后交锁髓内针固定
C:清创后小夹板固定
D:清创后外固定架固定
E:清创后钢板固定
肱骨干上、中1/3骨折后,近端移位可受哪些肌肉的牵拉( )
A:斜方肌及肩胛肌
B:三角肌、喙肱肌
C:肩胛提肌及岗上肌
D:胸大肌、背阔肌和大圆肌
E:肱二头肌、肱三头肌
男性,27岁。肱骨骨折术后2个月出现桡神经损伤表现,考虑为局部瘢痕形成压迫,欲行神经松解术。手术时关于止血带的应用,正确的是()
A:因神经受压后已存在血运不良,禁用止血带
B:神经受压已有一段时间,对缺血有一定耐受力,止血带时间可较平时延长20~30分钟
C:为获得清晰视野可使用止血带,但因神经受压后已存在血运不良,止血带时间需减半
D:应用止血带时间首次不超过1小时,松10分钟再用,每次不超过40分钟
E:以上都不是
单纯松质骨结核X片示溶骨性破坏,其间有死骨,空洞形成。( )
男孩,8岁,右髋曾有外伤,逐渐出现右下肢跛行,诉右膝疼痛,并有夜痛,同时伴有低热,食欲减退等,体检:腰椎轻度前凸,右髋Thomas征阳性,股内收肌有痉挛,并股四头肌有萎缩。 早期选用的治疗方法是( )
A:早期作滑膜切除术,术后木板鞋制动3周
B:全身支持及应用抗结核药物,右下肢皮牵引,关节内注射抗结核药物
C:及早施行病灶清除术,经搔刮后遗留的较大空腔,可用松质骨充填
D:切开引流,清除脓液后,伤口闭合作抗结核药物灌洗
E:卧床休息,全身支持,牵引并抗结核药物治疗,必要时病灶清除术
患者男,18岁,腰痛、腰僵硬,逐渐出现驼背,X线片见骶髂关节模糊,间隙消失。

第1题,共2个问题
(单选题)下列检查中,该患者很可能出现阳性结果的是()
A:RF阳性
B:HLA-B27阳性
C:ANA阳性
D:抗DNP抗体阳性
E:抗PM-1抗体阳性

第2题,共2个问题
(单选题)可能诊断是()
A:慢性腰扭伤
B:腰肌劳损
C:腰椎结核
D:腰椎间盘突出症
E:强直性脊柱炎