儿童保健高级职称

出自:儿童保健高级职称

女，6岁，因反复水肿、尿少4周入院。查：血压90／68mmHg，尿蛋白+++，尿红细胞3～5个／HP，尿白细胞0～3个／HP，血浆白蛋白25g／L，ch9mmol／L，BUN7mmol／L。

第1题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断需要检查的是（）
A:尿常规检查
B:血培养
C:尿培养
D:肝脏B超
E:24小时尿蛋白定量

第2题，共3个问题
(单选题)治疗其首选药物为（）
A:环磷酰胺
B:硫唑嘌呤
C:强的松龙
D:泼尼松
E:氮芥

第3题，共3个问题
(单选题)该病人用泼尼松10mg，qid，治疗20天，尿量正常，水肿减轻，尿蛋白转为阴性，下一步治疗应（）
A:满4周后泼尼松40mg，qid
B:泼尼松10mg，qid+环磷酰胺
C:泼尼松10mg，qid+速尿
D:泼尼松25mg，隔日顿服
E:泼尼松30mg，隔日顿服

关于婴儿运动功能的发育下列哪项是错误的（）
A:5个月以后能用手抓玩具
B:先抓握东西后放下
C:3～4个月婴儿拿不到玩具
D:1岁左右可学会跑
E:上述均是

新生儿败血症主要的感染途径是（）
A:宫内感染
B:产道感染
C:脐部创口感染
D:肠道感染
E:口腔感染

小儿味觉发育的关键期是（）
A:1～3个月
B:4～6个月
C:7～8个月
D:9～10个月
E:11～12个月

患儿男，3岁，因“腹泻3d，黄疸2d，少尿1d，抽搐1次”来诊。查体：BP130/90mmHg；面色苍白，皮肤、巩膜黄染，全身散在出血点；双肺呼吸音粗；心音有力，律齐，HR140次/min；腹软，肝肋下3cm，脾肋下2cm，质中；脑膜刺激征及病理反射阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，还应做的检查有（提示Hb50g/L，PLT60×10/L，总胆红素及间接胆红素升高，肾功能异常。）（）
A:末梢血涂片找破碎红细胞
B:直接Coomb试验
C:骨髓象
D:腹部B型超声
E:凝血功能
F:颅脑CT

第2题，共3个问题
(多选题)应立即做的检查包括（）
A:血常规
B:肾功能
C:血电解质
D:眼底检查
E:总胆红素、直接胆红素、间接胆红素、肝功能
F:脑电图

第3题，共3个问题
(多选题)此病常见病原体为（）
A:肠道病毒
B:大肠埃希菌O157：H7
C:肺炎链球菌
D:轮状病毒
E:志贺痢疾杆菌
F:支原体

1岁幼儿会（）
A:用笔乱画
B:自己脱衣
C:跑跳
D:说短句
E:学自己用筷子

患儿，男，2岁，对疾病与住院的认识为打针、检查身体、不能回家、见到一些不认识的人等。

第1题，共2个问题
(单选题)按照皮亚杰的认知发展理论，儿童对疾病的概念的年龄时期有（）
A:2个
B:3个
C:5个
D:6个
E:7个

第2题，共2个问题
(单选题)根据该小儿对疾病的具体认识，他的年龄应该在（）
A:12～15岁
B:10～12岁
C:5～8岁
D:2～7岁
E:2～3岁

先天愚型的临床特点为（）
A:智力低下
B:体格发育迟缓
C:特殊面容
D:面色苍黄、眼睑水肿、皮肤粗糙
E:以上都不是

患儿男，12岁，因“发热伴腹痛2个月”来诊。粪呈稀糊状，1~2次/d，有时带黏液、血丝。伴体重减轻。查体：口腔黏膜溃疡；腹软，右下腹压痛，无反跳痛。腹部B型超声：右下腹肠管呈节段性病变。进一步应做的检查是（）
A:红细胞沉降率
B:PPD试验
C:粪常规
D:结肠镜
E:腹腔镜

婴儿期预防接种正确的是（）
A:2~3个月接种卡介苗
B:2个月开始口服脊髓灰质炎疫苗
C:4~5个月注射麻疹疫苗
D:6~8个月注射百白破混合疫苗
E:8～10个月注射乙脑疫苗

某新生儿，G1P1，出生体重3000g，发育良好，现为生后4d。以下检查结果不可能的是（）
A:体重3000g
B:颅缝分离
C:后囟已闭
D:肌腱反射+/-
E:身长中点位于脐下

新生儿发生脱水热的原因有（）
A:腹泻
B:室温过高
C:呕吐
D:水分供给不足
E:感染

患儿女，10岁，因“反复腹痛2年，排柏油样粪2d，1h前呕吐咖啡渣样物1次”来诊。乏力。查体：T36.8℃，P80次/min，R20次/min，BP90/60mmHg；面色较苍白；腹软，剑突下压痛，无反跳痛及肌紧张，未触及包块，肝、脾肋下未触及，肠鸣音活跃。

第1题，共5个问题
(多选题)为明确诊断应紧急检查的项目包括（）
A:血常规
B:腹部X线片
C:胃镜
D:粪常规＋隐血试验
E:上消化道钡餐造影
F:凝血功能
G:13C呼气试验
H:肠镜检查

第2题，共5个问题
(多选题)应尽快做的处理包括（）
A:开放静脉通路
B:吸氧
C:0.9％氯化钠溶液200ml，静脉滴注，间隔5～10分钟，共3次
D:鼻饲糖水
E:静脉滴注头孢曲松
F:口服普萘洛尔（心得安）
G:输血
H:胃肠减压

第3题，共5个问题
(多选题)此时进一步的处理有（）
A:气管内插管
B:全胃肠道外营养
C:静脉滴注25％葡萄糖溶液40ml
D:多巴胺7.5μg/（kg.min）
E:肝素100Ukg，每4～6小时重复1次
F:留置导尿
G:血交叉配型，输注单采血小板

第4题，共5个问题
(多选题)经上述治疗和处理后，患儿仍然精神差，恶心、呕吐、少尿，末梢循环差，上肢及腹部多处出现皮疹。实验室检查血常规：Hb105g/L，WBC26.7×10/L，L0.10，N0.85，Plt50×10/L；PT22s，APTT110s，D－二聚体3.0，FIB1.5/L；COCP10mmol/L；血糖1.2mmol/L；皮疹涂片见革兰染色阴性双球菌。目前应主要考虑的疾病有（）
A:原发性腹膜炎
B:流行性脑脊髓膜炎
C:DIC
D:心功能不全
E:酸中毒
F:低血糖
G:脓毒性休克

第5题，共5个问题
(多选题)考虑诊断的疾病有（）
A:脓毒性休克
B:DIC
C:肠梗阻
D:中枢神经系统感染
E:急性白血病
F:急性胃肠炎
G:急性病毒性心肌炎
H:急进性肾小球肾炎

新生儿窒息常见因素有（）
A:孕母因素
B:胎盘因素
C:脐带异常
D:分娩因素
E:胎儿因素

嘌呤核苷酸磷酸化酶缺陷病的临床特点有（）
A:常染色体显性遗传
B:T细胞功能和数量明显下降
C:骨骼异常
D:神经系统病变十分常见
E:B细胞功能和数量基本正常

男孩，12岁。系多动综合征。其病因是多种多样的，但其最主要的是（）
A:遗传因素
B:生物学因素
C:围生期窒息、早产，出生体重过低
D:环境因素
E:神经末梢的去甲肾上腺素不足

男孩8岁，1998年因发热1周，伴畏寒，头痛呕吐1次，纳差，便秘4天，无腹痛，病前吃私人制的冰棒。体检：体温38.8℃，神志清，淡漠，舌苔厚，心肺无异常，腹略胀，肝肋下2cm，脾肋下3cm躯干见数个淡红色斑丘疹，压之退色。

第1题，共5个问题
(单选题)入院后检查结果为血培养阴性，外斐试验阴性，嗜异凝集试验阴性，札常规白细胞数4.2×10／L，中性粒细胞0.76，嗜酸性粒细胞为0，大便病毒分离阴性，血肝功能检查总胆红素17μmol／L，一分钟胆红素6μmol／L，ALT80U，AST40U，肥达反应O效价1∶80，H效价1∶160。根据上述情况，该病人最可能的诊断是（）
A:伤寒
B:病毒感染
C:急性病毒肝炎
D:血吸虫病
E:钩端螺旋体病

第2题，共5个问题
(单选题)该病人应做的紧急检查是（）
A:血红蛋白及红细胞分类
B:白细胞计数及分类
C:腹部B超
D:腹部X线片
E:血清淀粉酶

第3题，共5个问题
(单选题)该病人治疗后热退，食欲佳，于病程18天，突然剧烈腹痛，面色苍白，脉细速。腹部检查有明显的压痛及反跳痛，最可能的情况是（）
A:肠出血
B:肠穿孔
C:急性阑尾炎
D:急性胆囊炎
E:急性胰腺炎

第4题，共5个问题
(单选题)该病人进一步的治疗措施是（）
A:补液，给右旋糖酐40（低分子右旋糖酐）
B:立即输血
C:紧急外科手术
D:肌内注射吗啡止痛
E:立即用升压药

第5题，共5个问题
(单选题)首先应做的检查是（）
A:血培养
B:血培养及嗜酸细胞计数
C:病毒分离
D:外斐试验
E:嗜异凝集试验

迟发性过敏反应常提示（）
A:中性粒细胞缺陷
B:补体缺陷
C:巨噬细胞缺陷
D:T淋巴细胞缺陷
E:B淋巴细胞缺陷

下列哪种光可用于新生儿黄疸的治疗（）
A:蓝光
B:绿光
C:日光灯的灯光
D:太阳光
E:以上均是

关于正常血循环宫外的转变特征的描述，下列说法正确的是（）
A:随着第一次呼吸的产生和脐动脉的结扎，肺血管阻力迅速下降
B:动脉血氧增加使动脉导管关闭
C:血液在动脉导管水平的左向右分流，可使肺循环血流增加
D:已经关闭的动脉导管仍可能重新开放
E:以上均正确

早产儿生理性黄疸自然消退的时间是（）
A:1～7d
B:7～14d
C:14～21d
D:21～28d
E:28～35d

患儿生后7天，在家接生，出现发热，烦燥不安，吸吮困难，苦笑面容，阵发性痉挛、惊厥，脐部发红。

第1题，共3个问题
(单选题)控制痉挛应注射（）
A:地西泮
B:氯丙嗪
C:苯妥英钠
D:苯巴比妥
E:破伤风抗毒素

第2题，共3个问题
(单选题)该患儿护理措施不正确的是（）
A:保持室内的绝对安静
B:保持呼吸道通畅
C:保证能量供应
D:每半小时测体温、心率
E:防止骨折发生

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿的临床诊断为（）
A:新生儿败血症
B:新生儿破伤风
C:新生儿脐炎
D:新生儿颅内出血
E:新生儿化脓性脑膜炎

4月龄男婴，近1个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体：头发稀疏，心、肺检查未见异常，不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选（）
A:维生素D30万U肌注
B:100h，葡萄糖酸钙10ml稀释1倍静脉缓推注
C:苯巴比妥钠40mg肌注
D:10％葡萄糖液15ml静脉注射
E:20％甘露醇20ml静脉注射

经治疗11天后，患儿咳嗽已消失，但仍发热，体温波动在38～39℃食减、乏力。查体：面色苍白，睑结膜可见淤斑，心脏杂音同前，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb70g／L，白细胞14×10／L，NO78％，PLT87×1+90／L。尿常规：蛋白（+），红细胞2～5个／HP，白细胞2～3个／HP。此例可能的诊断（）
A:室间隔缺损
B:室间隔缺损合并肺炎
C:室间隔缺损合并肺炎和心力衰竭
D:室间隔缺损合并亚急性细菌性内膜炎
E:室间隔缺损合并心力衰竭

1个月婴儿确诊为苯丙酮尿症，其主食应选（）
A:米粉
B:母乳
C:牛乳
D:低苯丙氨酸奶粉
E:无苯丙氨酸奶粉

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