出自:传染病学高级职称

夏季，6岁男孩急起持续高热6天，意识障碍、昏迷、抽搐1天。体查：昏迷状态，无皮疹，瞳孔等圆等大，光反应迟钝，颈抵抗明显，肝脾不大，膝反射亢进，凯尔尼格征阳性，巴宾斯基征阳性，血红蛋白13g/L，白细胞总数15.0×109/L，中性粒细胞0.80，淋巴细胞0.20。

第1题，共5个问题
(单选题)如果脑脊液检查支持病毒性中枢神经系统感染，此时最主要的治疗措施是（）
A:降温、止痉、脱水等综合治疗
B:积极大量使用抗病毒药物治疗
C:使用抗生素预防继发性细菌感染
D:以营养支持治疗为主
E:因发热，水电解质损失较多，以补充电解质液体为主

第2题，共5个问题
(单选题)如进一步检查，最有价值的检查方法是（）
A:血培养
B:头部CT
C:检查眼底
D:粪常规及细菌培养
E:腰穿送脑脊液检查

第3题，共5个问题
(单选题)拟行腰穿，但患儿出现抽搐，测血压120/80mmHg，此时最好的处理措施是（）
A:不需处理，可立即行腰穿
B:使用降压药后行腰穿
C:输注甘露醇+地西泮后行腰穿
D:注射地西泮后行腰穿
E:注射苯巴比妥（鲁米那）后行腰穿

第4题，共5个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:流行性乙型脑炎
B:败血症并虚性脑膜炎
C:脑型疟疾
D:钩端螺旋体病（脑膜脑炎型）
E:中毒性菌痢

第5题，共5个问题
(单选题)脑脊液常规和生化检查结果表明无色透明，细胞数88×106/L，多核0.60，单核0.40，糖2.8mmol/L，氯化物119mmol/L，蛋白0.8g/L。根据结果分析，对于该患者所患疾病的病原学诊断最有价值的指标是（）
A:检测CSF中抗乙型脑炎病毒IgM抗体
B:检测CSF中抗结核杆菌IgM抗体
C:检测脑脊液中抗血吸虫IgM型抗体
D:脑脊液和血液细菌培养
E:检测脑脊液中抗并殖吸虫IgM型抗体
关于疟疾的流行病学，下列哪项不正确（　）
A:感染后可获稳固的免疫力
B:夏秋季多见
C:叮咬皮肤经按蚊或输血传播
D:传染源包括病人和带虫者
E:流行地区儿童发病率较高
肝棘球蚴病最常见的发生部位是（　）
A:肝右叶
B:肝各叶
C:肝方叶
D:肝尾叶
E:肝左叶
下列哪项一般不会直接诱发肝性脑病（）
A:上消化道出血
B:长期使用排钾利尿药
C:高蛋白饮食
D:使用氨基糖苷类抗生素
E:合并严重感染
在钉螺控制中，药物灭螺的原则包括全面规划、先近后远、先上游后下游、区域覆盖、重点区域反复杀灭、安全用药等。
只有狂犬病病人才会出现恐水症。
登革热分为_____和_____，后者又分为_____和_____。
关于流行性脑脊髓膜炎错误的是（）
A:病变累及脑脊髓膜，不致脑实质炎症
B:脑膜炎期主要病变在软脑膜和蛛网膜
C:机体免疫力弱时感染可成为无症状带菌者
D:细菌释放内毒素是本病致病主要因素
E:流脑发病率居化脓性脑膜炎首位
属于监测管理的传染病是（　）
A:艾滋病
B:梅毒
C:百日咳
D:流行性乙型脑炎
E:流行性腮腺炎
8月19日，某市电力局离退休管理中心160多名离退休职工在参加完一个会议后，当天中午集体在当地一家名叫芙蓉阁的饭店吃午饭。次日凌晨2点，有人开始出现恶心、呕吐等症状，继之出现头昏、头痛、全身乏力、咽干、视力模糊。部分患者有便秘、尿潴留。到中午已有43人到当地医院就医，患者症状基本相同。体检发现患者精神紧张，体温正常，部分有上眼睑下垂，眼外肌运动无力以及眼球调节功能减退或消失。个别患者瞳孔对光反应迟钝，甚至消失。四肢肌肉呈对称性弛缓性轻瘫，深腱反射可减弱。诊断上考虑为细菌性食物中毒。针对这批患者需要采取的治疗措施，不正确的是（）
A:尽快洗胃、灌肠
B:尽早使用多价抗毒血清
C:发病超过24小时，也给予抗毒素
D:尽早给予合适的抗生素治疗
E:已有吞咽困难者应予以鼻饲或静脉滴注每天必需的液体
男，35岁，间歇性腹泻脓血便2年，乙状结肠镜插入13cm处见到3～5mm大小边缘不整的溃疡多处，较深，溃疡面覆盖灰白色苔状物，溃疡间粘膜正常，下列哪种诊断的可能性最大（　）
A:慢性细菌性痢疾
B:慢性阿米巴痢疾
C:慢性非特异性溃疡性结肠炎
D:血吸虫病
E:结肠癌
隐孢子虫的感染阶段是__________
对抗结核药物最敏感的菌群是（）
A:代谢旺盛的结核杆菌
B:非典型分枝杆菌
C:吞噬细胞内结核杆菌
D:休眠结核杆菌
E:偶尔繁殖结核杆菌
微生物及其毒素和胞壁组成部分是导致感染性休克起动因子，其中哪种为研究最多、最强力的激活剂（　）
A:外毒素
B:内毒素
C:血浆凝固酶
D:α溶血毒素
E:剥脱性毒素
下列对心悸的说法正确的是（）
A:心悸即心动过速
B:心脏神经官能症时出现心悸，但不伴有心前区疼痛
C:心悸可见于窦性心动过缓
D:心悸与心律失常发生的严重程度成正比
E:心悸与心脏病联系紧密，两者等同
男性,28岁，3个月前患急性菌痢，后因劳累及饮食不当反复发作性腹泻，大便为黏液便，诊断应首先考虑（）
A:急性阿米巴痢疾
B:急性细菌性痢疾
C:慢性细菌性痢疾
D:霍乱
E:肠炎
夏科-莱登结晶
有关狂犬病传染源的叙述，下列哪项是错误的（　）
A:发达国家狂犬病的传染源主要是野生动物
B:部分外貌健康的犬也可传播狂犬病
C:我国狂犬病的传染源主要是病犬
D:死亡的病犬不会传播狂犬病
E:病犬通过咬伤而传播疾病
女，83岁，因蜱叮咬10余天，发热6天，皮疹4天于2012年5月16日入院。入院时查体：体温38.0℃，脉搏78次/分，呼吸24次/分，血压116/80mmHg。神志清晰，周身皮肤散在分布大小不等、形态不一的淡红色斑疹，压之不退色，疹间皮肤正常，前胸部及双下肢可见大小不等暗红色瘀点、瘀斑，部分融合成片，四肢肌力及肌张力正常，脑膜刺激征阴性。血常规：白细胞14.19×109/L，中性粒细胞百分比0.88，血小板24×109/L。尿素氮30.81mmol/l，肌酐127μmol/L。心肌酶：乳酸脱氢酶509U/L，α-羟丁酸脱氢酶394U/L。凝血常规：凝血酶原时间37.9秒，凝血酶原活动度20%，纤维蛋白原1.90g/L。

第1题，共4个问题
(单选题)为了明确最可能疾病的诊断还需要做哪项检查（）
A:血细菌培养
B:肥达反应
C:C.间接免疫荧光抗体（IF检测
D:骨髓穿刺涂片检查
E:出血热抗体

第2题，共4个问题
(单选题)可选用哪种药物进行治疗（）
A:喹诺酮类药物
B:强力霉素
C:三代头孢菌素
D:利巴韦林
E:青霉素

第3题，共4个问题
(单选题)对于该患者不需与哪个疾病相鉴别（）
A:莱姆病
B:斑点热
C:疟疾
D:斑疹伤寒
E:新型布尼亚病毒感染引起的发热伴血小板减少综合征

第4题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:肾综合征出血热
B:伤寒
C:莱姆病
D:人无形体病
E:森林脑炎
肠外阿米巴病中最常见的是（）
A:阿米巴肺脓肿
B:阿米巴肝脓肿
C:阿米巴脑脓肿
D:阿米巴腹膜炎
E:阿米巴胸膜炎
关于传染性单核细胞增多症的诊断，下面哪项是正确的（）
A:病毒分离是确诊本病的常用方法
B:扁桃体表面可有难以拭去的假膜
C:腹股沟浅表淋巴结肿大最为常见
D:外周血中增高的白细胞以淋巴细胞为主
E:咽扁桃体溃疡或伪膜常见
伤寒并发症包括（）
A:肠出血
B:肠穿孔
C:中毒性肝炎和中毒性心肌炎
D:中毒性脑病
E:溶血性尿毒综合征

男，39岁，民工，于11月30日就诊，高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻4天，在当地医院注射安痛定并输液无好转，早晨突然昏倒在厕所，立即测血压为75/40mmHg，急送上级医院。



第1题，共4个问题
(单选题)下列导致患者休克的疾病中，哪种可能性小（　）
A:流行性乙型脑炎
B:流行性出血热
C:细菌性痢疾
D:流行性脑脊髓膜炎
E:败血症

第2题，共4个问题
(单选题)查体：体温40℃，脉搏110次/分，血压90/70mmHg，急性重病容，神志清，颜面浮肿，眼结膜充血、水肿，软腭可见数个针尖样出血点，颈软，双肺清，血象：Hb148g/L，WBC36.0×109/L，N0.82，L0.18，尿蛋白+++。诊断为哪种疾病的可能性最大（　）
A:伤寒
B:钩体病
C:败血症
D:中毒性菌痢
E:流行性出血热

第3题，共4个问题
(单选题)下列的治疗措施，哪项是错误的（　）
A:输入纯葡萄糖液
B:复方醋酸钠液
C:5%碳酸氢钠
D:20%白蛋白
E:低分子右旋糖酐

第4题，共4个问题
(单选题)经快速、适量补充血容量后，血压升至正常，但次日突感呼吸困难，端坐呼吸，双肺可闻及湿啰音，呼吸34次/分，脉搏128次/分，应急诊检查（　）
A:BUN
B:出凝血时间
C:支气管镜检
D:胸部CT
E:血气分析
钩虫病贫血属于（　）
A:小细胞低色素性贫血
B:大细胞低色素性贫血
C:巨幼红细胞性贫血
D:溶血性贫血
E:再生障碍性贫血
能杀灭肝细胞内速发型和迟发型疟原虫，杀灭各种疟原虫配子体的是（　）
A:氯喹
B:奎宁
C:伯氨喹
D:青蒿素
E:乙胺嘧啶
恙虫病病原体分离的方法为（　）
A:取标本血培养，涂片染色鉴定
B:取标本骨髓培养，涂片染色鉴定
C:取标本大便培养，涂片染色鉴定
D:取标本小便培养，涂片染色鉴定
E:取标本接种于小白鼠腹腔内，涂片染色鉴定
男性，50岁。反复上腹痛20年，常发生在餐后半小时，近2个月腹痛节律性消失，胃纳减退，大便每日一次、成形，服用制酸剂无效。

第1题，共3个问题
(单选题)为了明确诊断，应采取下列哪一种辅助检查（）
A:X线胃肠钡餐造影
B:胃镜检查
C:上腹部CT
D:甲胎蛋白测定
E:腹部彩超

第2题，共3个问题
(单选题)如在腹部检查时扪及腹块，应出现在哪一个部位（）
A:脐中部
B:中下腹部
C:中上腹部
D:右下腹部
E:左下腹部

第3题，共3个问题
(单选题)最可能是下列哪一种疾病（）
A:胃溃疡恶变
B:十二指肠溃疡并发幽门梗阻
C:胰腺癌
D:原发性肝癌
E:慢性胰腺炎
男，43岁，农民，急起发热、头痛、全身乏力6天，查体：体温37℃，脉搏122次/分，血压70/60mmHg，神清，呈“酒醉貌”，眼结膜充血，球结膜可见片状出血，注射部位可见大片瘀斑，肺部未闻及异常。 下列治疗欠妥当的是（　）
A:低分子右旋糖酐
B:血管活性药物
C:抗生素治疗
D:血液透析
E:激素应用
关于脊髓灰质炎病毒，叙述错误的是（）
A:是一种RNA病毒，是肠道病毒属
B:根据抗原的不同，可分为3个血清型，不同血清型之间很少有交叉免疫
C:对人、猩猩及猴均致病
D:外界生活力极弱，普通消毒剂可灭活
E:我国存在不同基因型的野毒株
乙型脑炎出现惊厥、抽搐，主要考虑为脑水肿时应（）
A:降温，以物理降温为主，药物降温为辅，同时可减低室温
B:以脱水为主，必要时可合并使用肾上腺皮质激素，呋塞米等
C:使用镇静剂，首选地西泮
D:以吸痰、给氧为主，保持气道通畅，必要时气管切开插管
E:高热、抽搐、呼吸衰竭，是危及乙型脑炎患者生命的3种主要症状，必须及时处理
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