出自:内科学主治医师

抗血小板治疗药物（）
A:rt-PA
B:低分子肝素
C:阿斯匹林
D:降纤酶
E:低分子右旋糖酐
女性，70岁，糖尿病史20年，一直口服优降糖2.5mgTid和二甲双胍0.25gTid治疗，血糖控制尚可。10天前感冒后发热，并出现恶心、呕吐、意识障碍。查体BMI18.8kg/m2化验尿酮体（++），FBG28mmol/L，K+3.5mmol/L，Na+140mmol/L，HCO18mmol/L，pH7.30，BUN15.6mmol/L，WBC15×109／L。 该患者诊断最可能是（）
A:肾衰竭
B:糖尿病酮症酸中毒
C:高渗性非酮症糖尿病昏迷
D:糖尿病肾病
E:呼吸衰竭
轻度急性氨基甲酸酯类农药中毒时，首选的解毒方法是（）
A:小剂量阿托品加对症治疗
B:单独大剂量使用阿托品，并达阿托品化
C:阿托品和氯解磷定联合使用
D:单独使用氯解磷定
E:使用氯解磷定加对症治疗
男性，59岁。头晕、乏力、心慌半年，低热，四肢酸痛半月来就诊。体检：体温38.6℃，重度贫血貌，皮肤散在出血点，颈部可扪及花生大小淋巴结3枚，脾肋下2cm。化验：血红蛋白52g/L，白细胞2.5×109/L，血小板25×109／L，血片中有核红细胞，并见巨大红细胞及巨大血小板。

第1题，共4个问题
(单选题)对诊断最关键的辅助检查是（）
A:胸部、腹部CT
B:淋巴结活检
C:外周血涂片
D:胸部X线片
E:骨髓检查（涂片+活检）

第2题，共4个问题
(单选题)患者最可能的诊断是（）
A:慢性粒细胞性白血病
B:巨幼细胞性贫血
C:阵发性睡眠性血红蛋白尿
D:慢性再生障碍性贫血
E:骨髓增生异常综合征

第3题，共4个问题
(单选题)本病例经治疗达完全缓解，欲根治，目前最理想的治疗是（）
A:定期联合化疗
B:全反式维甲酸诱导分化治疗
C:联合化疗+维A酸交替治疗
D:雄激素促进造血治疗
E:异基因骨髓移植

第4题，共4个问题
(单选题)腹腔CT示脾大，淋巴结活检正常，骨髓涂片增生活跃，原始细胞占0.20（20%），胞质中可见Auer小体，红系有巨幼样变，并有小巨核细胞，此时的确切诊断是（）
A:急性淋巴细胞性白血病
B:急性单核细胞性白血病
C:原始细胞过多性难治性贫血
D:巨幼细胞性贫血
E:转化中原始细胞过多型难治性贫血
患者女，68岁。头痛，头晕，胸闷。查体：查体：BP200／110mmHg，无意识障碍及肢体活动障碍。该患者最可能的诊断为（）
A:脑出血
B:高血压
C:脑炎
D:冠心病
E:心肌病
女性，53岁。短暂阵发性左侧肢体抽搐1年，每次持续2～3分钟入院。入院后神经系统检查阴性。既往有肝硬化病史，平时WBC3.0×109/L左右，血小板108×109/L。对该患者除癫痫外，其他最可能的诊断是（）
A:脑梗死
B:脑出血
C:短暂脑缺血发作
D:癔病
E:周期性麻痹
与尿路感染相关的机体抗病能力错误的是（）
A:尿液冲刷绝大部分细菌
B:尿中Hamm-Horsfall蛋白促进细菌黏附于尿路上皮
C:尿中免疫球蛋白能够杀伤细菌
D:膀胱表面的黏多糖阻止细菌黏附
E:尿液pH低，不利于细菌生长
某先心病患者，头痛，头晕，面部潮红，鼻出血，同时伴有下肢无力，麻木，发凉等情况，肱动脉血压高于腘动脉血压20mmHg，该病例属于（）
A:二叶主动脉瓣型先心病
B:主动脉窦动脉瘤
C:三尖瓣下移畸形
D:主动脉缩窄型先心病
E:肺动脉狭窄型先心病
患者女性，59岁，慢性心力衰竭5年，不规律药物治疗，近4天无明显诱因出现恶心、厌食、呕吐，可能与之有关的药物是（）
患者女性，72岁，慢性心力衰竭3年，不规律药物治疗，自行停药2周后再次开始服药治疗，3天后出现喘憋、水肿加重，可能与之有关的药物是（）
A:血管紧张素转换酶抑制剂
B:β受体阻滞剂
C:利尿剂
D:洋地黄
E:钙通道拮抗剂
类风湿关节炎（）
A:关节X线片示，骨端骨质疏松边缘骨侵蚀
B:关节X线片示，关节边缘骨质增生及软骨下囊性变
C:关节X线片示，局限性骨质疏松，关节旁偏心性、虫蚀状骨质缺损
D:关节X线片示，关节边缘骨侵蚀，骨质溶解增生，间隙狭窄及铅笔套样改变
E:关节X线片示，椎体方形变，椎体前缘软组织骨化呈竹节样改变
30岁。女性。左侧面部疼痛3个月，呈持续性痛，有阵发性加剧。体查发现左侧角膜反射消失，左侧面部眼裂以下痛觉减退，露齿时口角歪向右侧，左耳听力下降。最可能的诊断是（）
A:周围性面神经麻痹
B:原发性三叉神经痛
C:继发性三叉神经痛
D:中枢性面瘫
E:舌下神经麻痹
诊断主动脉夹层，最简便有效的检查是（）
A:X线胸片
B:心电图
C:磁共振成像
D:彩色多普勒超声
E:主动脉造影
男性，10岁。体检发现P79次/分，脉律不整，吸气时脉率增快，呼气时减慢。这是由于（）
A:交替脉
B:奇脉
C:房颤
D:房早
E:窦性心律不齐
震颤麻痹（）
A:纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱作用相对增强
B:纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺作用相对增强
C:由于铜代谢障碍造成中枢神经系统病变
D:纹状体中多巴胺含量减少，乙酰胆碱含量增加
E:纹状体中乙酰胆碱含量减少，多巴胺含量减少
慢性腹泻患者大便培养伤寒杆菌阳性（）
A:确诊伤寒病人
B:伤寒带菌者
C:斑疹伤寒
D:支持临床诊断伤寒
E:副伤寒
患者男性，63岁，有高血，压性心脏病6年。因情绪激动后测血压200/120mmHg（26.7/16kPa），继而发生呼吸急促、烦躁不安，呈端坐位，考虑急性左心衰竭来院就诊。 禁用的药物是（）
A:利尿药
B:吗啡
C:β受体阻滞药
D:硝普钠
E:多巴酚丁胺
慢性肾功能不全患者贫血的主要原因是（）
A:铁缺乏
B:活动性失血
C:红细胞生成素产生绝对或相对减少
D:铝负荷过重
E:继发性甲状旁腺功能亢进
诊断二尖瓣狭窄最常用和可靠的方法是（）
A:心电图
B:心导管检查
C:X线检查
D:超声心动图检查
E:心脏听诊
男性，95岁。患尿毒症，腹胀，腹部移动性浊音阳性，该患者腹腔内游离的腹水量至少为（）
A:200ml
B:400ml
C:600ml
D:800ml
E:1000ml
女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛0．25mg／d，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为（）
A:继续地高辛0.25mg／d，观察
B:加大地高辛用量
C:加大利尿剂用量
D:停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠
E:钾盐
如神经电生理检查发现F波异常，提示病变为（）
A:脊髓丘脑后束病变
B:脊髓的神经根病变
C:周围神经末端病变
D:脊髓的前索病变
E:脊髓的后索病变
男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是（）
A:呋塞米
B:毛花苷C
C:硝普钠
D:补充血容量
E:地塞米松
女性，38岁，煤气中毒一天后才被送往医院。到院时查体发现，昏迷状，两瞳孔等大，光反应弱，体温、血压正常，心听诊无异常，两肺呼吸音粗，腹部（-）、病理反射（-）、血尿常规无异常。进一步抢救首先为（）
A:输注甘露醇
B:地塞米松静注
C:高压氧治疗
D:营养支持
E:保护脑细胞
男性，60岁。因神经源性膀胱继发感染，尿培养为大肠杆菌，依药敏使用庆大霉素治疗，每日静脉滴注24万单位，连续14d后出现多尿，尿量每日达4000ml以上，引起电解质紊乱和相应症状，血肌酐从原先的120μmol/L升达450μmol/L。此时最可能的诊断应为（）
A:急性肾功能衰竭（少尿型）
B:急性非少尿型肾功能衰竭
C:慢性间质性肾炎
D:肾性尿崩症
E:慢性肾功能不全
发生动脉粥样硬化最多的动脉是（）
A:肾动脉
B:冠状动脉
C:脾动脉
D:肺动脉
E:肠系膜动脉
对诊断肾结核价值最大的是（）
A:腹平片
B:肾脏增强CT
C:肾脏彩超
D:IVP
E:MRI
急淋血病首选治疗方案是（）
A:VP
B:DA或HA
C:HOAP
D:小剂量阿糖胞苷
E:左旋门冬酰胺
男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体（±），尿糖（++++），血糖29．5mmol／L，血钠140mmol／L，BUN14．2mmol／L，血浆渗透压315mmol／L。应该进行的筛查是（）。
A:糖化血红蛋白
B:葡萄糖耐量试验
C:复查尿常规
D:空腹血糖
E:胰岛素释放试验
男性，45岁，有慢性乙型病毒性肝炎肝硬化病史，突然病情加重，极度疲乏，实验室检查ALT104IU/L、T-BIL219μmol／L，PTA<40％、ALB28g／L，血氨180μmol／L，HBVDNA6．8×108copies／ml，皮肤、黏膜有出血点，B超提示肝缩小、腹水

第1题，共2个问题
(单选题)下列治疗不适宜的是（）
A:一般支持治疗
B:肝细胞生长因子促进肝细胞再生
C:治疗并发症
D:人工肝支持治疗
E:干扰素-α抗病毒治疗

第2题，共2个问题
(单选题)诊断应首先考虑为（）
A:慢性乙型肝炎
B:慢性乙型肝炎合并其他急性肝炎
C:慢性重型肝炎
D:急性重型肝炎
E:乙肝后肝硬化
患者男，24岁，1周前"感冒"，2天前出现双下肢无力，伴尿潴留，并逐渐加重。查体：双下肢远端肌力0级，肌张力减低，剑突以下全部感觉及浅反射消失，腱反射减弱，Babinski征阴性，膀胱充盈平脐，脊柱无压痛。

第1题，共6个问题
(多选题)以下哪项检查有助诊断（）
A:头颅CT
B:血清钾
C:肌电图
D:腰穿
E:血清肌酶
F:脊髓MRI

第2题，共6个问题
(单选题)关于本病叙述不正确的是（）
A:任何年龄均可发病
B:两个年龄高峰，20～40岁和40～60岁
C:多在2～3天内症状发展达高峰
D:应早期诊断、尽早治疗
E:若无合并症多3～6个月恢复生活自理
F:累及脊髓节段长且弥漫者预后较差

第3题，共6个问题
(多选题)关于本病的治疗，不正确的是（）
A:激素
B:补钾
C:溴吡斯的明
D:防治肺部感染
E:B族维生素
F:康复治疗
G:免疫球蛋白

第4题，共6个问题
(多选题)本病的临床表现不包括（）
A:总体反射
B:呼吸肌麻痹
C:病变节段束带感
D:夏科（Charcot）关节
E:自主神经反射异常
F:莱尔米特征（Lhermittesign）

第5题，共6个问题
(单选题)考虑诊断最可能为（）
A:脊髓灰质炎
B:急性横贯性脊髓炎
C:多发性硬化
D:脊柱转移性肿瘤
E:急性硬膜外脓肿
F:亚急性联合变性
G:格林-巴利综合征

第6题，共6个问题
(单选题)首先应采取的治疗措施是（）
A:手术解除脊髓压迫
B:抗生素控制感染
C:安置保留尿管
D:糖皮质激素
E:补液维持酸碱平衡
F:康复治疗
G:抗病毒治疗
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