神经外科学高级职称

出自:神经外科学高级职称

男性，30岁，发现头皮下肿物10年，渐进性增大，近6个月来生长较快。查体：右侧顶部一5cm大小局部隆起，质地较硬，与皮肤无粘连，无压痛。

第1题，共2个问题
(单选题)X线检查发现右顶骨外板圆形局限性高密度影，诊断最可能为（）
A:颅骨骨瘤
B:头皮肿物
C:颅骨骨髓炎
D:颅骨成骨细胞瘤
E:颅骨纤维肉瘤

第2题，共2个问题
(单选题)治疗首选（）
A:手术切除
B:病理活检
C:抗生素治疗
D:放疗照射
E:不需处理

松果体区肿瘤的颅内压增高出现较早。（　）

对放疗敏感的肿瘤是（　）
A:颅咽管瘤
B:中枢神经系统淋巴瘤
C:海绵状血管瘤
D:生殖细胞瘤
E:髓母细胞瘤

高血压脑出血手术指征有哪些?

脑胶质瘤的综合治疗措施包括（）
A:手术切除
B:大骨瓣减压
C:放射治疗
D:化疗
E:靶向治疗

在一定范围内，脑血流量和脑灌注压的关系是（）。
A:灌注压增大时脑血流量相应增加
B:脑灌注压增大时脑血流量反而减少
C:脑灌注压降低时，脑血流量反而增加
D:在一般情况下，脑灌注压的变化对脑血流量影响不明显
E:以上均错

逐渐加重的颅内压增高，能引起下列哪项改变（）
A:脑血流量自动调节的损害
B:脑水肿
C:柯兴反应
D:脑疝
E:以上均不对

男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。首先考虑的诊断是（）。
A:右侧小脑幕切迹疝
B:右侧鞍旁脑膜瘤
C:右侧脊索瘤
D:右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E:右侧颞叶动静脉畸形

男，52岁。半个月前无明确诱因出现头晕症状，伴左下肢无力，左上肢发胀，双手麻木，症状呈进行性加重。查体：除左下肢肌力Ⅳ级外无其他阳性体征。行头颅CT检查提示：右侧额顶叶可见一范围约4cm×4cm的低密度病灶，占位效应不明显。

第1题，共3个问题
(单选题)下列诊断除哪项外，均有可能（）。
A:脑梗死
B:脑脓肿
C:高血压脑出血
D:颅内肿瘤
E:脑囊肿

第2题，共3个问题
(单选题)正确的治疗为（）。
A:抗生素控制感染
B:肿瘤切除
C:开颅探查、活检
D:脱水、止血等对症治疗
E:扩张脑血管治疗

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）。
A:脑梗死
B:胶质瘤
C:高血压脑出血
D:脑膜瘤
E:脑囊肿

患者男性，36岁。左颞部被他人用砖头击伤，当即昏迷，约10分钟后自行清醒，醒后对受伤情况不能回忆，但感头痛、头晕，无呕吐，自行回家休息。伤后4小时感头痛逐渐加重，并出现呕吐。由家人送医院就治，到医院时患者出现昏迷。既往无特殊病史。查体：血压150/90mmHg，呼吸14次/分，脉搏68次/分。左颞部可见皮肤挫伤痕，左外耳道有血迹。意识呈浅昏迷状态，呼唤能睁眼，胡言乱语，不能理解，疼痛刺激肢体有定位动作。左侧瞳孔直径3mm，对光反射迟钝，右侧瞳孔直径2mm，光反射减弱。左侧肢体活动较右侧多。右下肢病理征可疑阳性。

第1题，共4个问题
(多选题)为明确诊断，急诊需进一步完善的检查是（）
A:脑电图
B:头颅X线正侧位摄片
C:经颅多普勒超声（TCD.检查
D:头颅CT
E:头颅MRI
F:腰椎穿刺测压，并行脑脊液检查

第2题，共4个问题
(单选题)根据患者入院时的临床特征，GCS评分多少（）
A:13
B:12
C:11
D:10
E:9
F:8

第3题，共4个问题
(多选题)该患者的受伤机制属于哪种类型的颅脑损伤（）
A:直接暴力损伤
B:间接暴力损伤
C:加速性颅脑损伤
D:减速性颅脑损伤
E:挤压性颅脑损伤
F:挥鞭样颅脑损伤

第4题，共4个问题
(单选题)针对该病人的治疗措施是（）
A:左颞部钻孔、硬脑膜外血肿引流术
B:左颞部骨窗开颅、硬脑膜外血肿清除术
C:左颞部骨瓣开颅、硬脑膜外血肿清除术
D:左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜不打开
E:左颞部开颅、硬脑膜外血肿清除+去骨瓣减压术，硬脑膜敞开不缝合
F:单纯行左侧颞肌下减压术

白色梗死和红色梗死

头皮的解剖分层为（）
A:皮层
B:皮下层
C:帽状腱膜层
D:腱膜下层
E:腱膜下间隙及骨膜层

髓母细胞瘤的临床表现除外（）
A:髓母细胞瘤起源于下髓帆室管膜下的原始细胞
B:好发于小脑蚓部
C:主要发生于小儿
D:病情发展较快，一般为6个月至1年
E:对放疗不敏感

放疗对脑组织的亚急性损伤，通常发生在（）
A:放疗后6周内
B:放疗后6个月内
C:放疗后6周至6个月
D:放疗后3个月内
E:放疗后3个月至6个月

患者女性，35岁，主因“颈枕部疼痛伴双手发麻、发凉3年，加重伴走路不稳3个月”住院，查体发现：颈短、粗，活动受限且活动时症状加重，右侧面部少汗，双手掌间肌、鱼际肌萎缩，右肘关节肿胀、活动受限，双侧分离性感觉障碍，右手指鼻试验阳性，闭目难立征阳性，右侧巴宾斯基征阳性。MRI发现小脑扁桃体下疝，颈胸脊髓空洞。

第1题，共3个问题
(单选题)患者未有明显损伤临床表现的神经结构是（）
A:脊髓前角细胞
B:双侧后角底部
C:三叉丘脑束
D:自主神经
E:脊髓丘脑束
F:锥体束

第2题，共3个问题
(多选题)为进一步明确诊断可以选择的检查有（）
A:颅脑MRI
B:脊柱X线
C:全脊髓MRI
D:颅颈交界区三维CT重建
E:颅颈交界区动态CT
F:颈椎过伸、过曲位X线

第3题，共3个问题
(多选题)不宜单纯行后颅窝减压术的检查结果是（）
A:脊柱严重侧弯
B:环齿间距5mm
C:齿状突顶端距McGregor线（基底线）5mm
D:颈胸腰都发现脊髓空洞
E:齿状突压迫延髓
F:脑室扩大

女性，50岁，突发头痛呕吐2周，癫痫发作3次，5年前行右乳癌根治术，头颅CT示左额部大片低密度影，有占位效应，据此诊断为（）。
A:脑梗死
B:脑炎
C:脑膜瘤
D:脑转移瘤
E:脑膜炎

先天性脑积水目前常采用的手术有_________、_________、_________。

男性，33岁，大便时突感头炸裂样痛，伴呕吐。检查：神志清楚，瞳孔右侧大于左侧，右侧眼球活动欠灵活，明显不能内收，颈强直，克、布氏征(-)，余神经系统检查(-)。为了解发病的原因，最好做下列哪种检查（　）
A:脑血管造影
B:脑电图
C:头颅CT扫描
D:磁共振
E:腰穿脑脊液检查

椎管内肿瘤最常发生于（　）
A:颈段
B:胸段
C:腰段
D:骶尾段
E:圆锥马尾

脑脓肿来源有（）。
A:耳源性、血源性（转移性）、外伤性、结核性
B:耳源性、血源性、外伤性、结核性、隐源性
C:耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、结核性
D:耳源性、血源性、外伤性、鼻源性、隐源性
E:耳源性、血源性、化脓性、结核性、真菌性

假性脑瘤有颅内压增高，视乳头水肿，但神经系统无其他阳性体征。（　）

对于少突胶质细胞瘤的临床表现，下列哪项正确（）。
A:CT平扫多为高密度病变
B:大部分生长活跃，病程较短
C:最常见症状为癫痫
D:颅内压增高一般出现较早
E:X线平片钙化较其他神经上皮性肿瘤少见

头颅CT出现如图所示脑梗死，该病灶最可能是下列哪条阻塞引起（）

A:大脑前动脉主干或大脑中动脉主干
B:颈内动脉主干或大脑中动脉主干
C:大脑中动脉主干或大脑后动脉
D:脉络膜前动脉
E:大脑中动脉深穿支

关于髓母细胞瘤哪项正确（）。
A:病程较长
B:无播散种植倾向
C:来源于胚胎残余组织
D:发病率无性别差异
E:成人多见，发病高峰在20岁左右

当今对神经上皮性肿瘤最主要的治疗手段是（）。
A:放疗
B:化疗
C:手术
D:免疫治疗
E:激素治疗

Battle征提示骨折最可能的发生部位是（）
A:颅前窝
B:颅中窝
C:颅后窝
D:额骨
E:枕骨

频繁发作的一过性脑缺血（TIA）患者应（）。
A:抗凝治疗
B:立即手术
C:扩容治疗
D:尽快行脑血管造影以决定手术与否
E:密切观察

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