出自:心血管内科高级职称

慢性心脏病患者心衰诱因中最常见的是（　）
A:严重贫血
B:妊娠
C:肺部感染
D:心律失常
E:情绪激动
在我国，心脏瓣膜病最常见的病因是（　）
A:先天性心脏病
B:风湿性心脏病
C:系统性红斑狼疮
D:感染性心内膜炎
E:老年性退行性钙化
女性，44岁，阵发性室上速患者，行射频消融术治疗，术中突然出现胸痛、胸闷、烦躁、呼吸困难，血压90/60mmHg（12/8kPa），两肺呼吸音清，心界向两侧扩大，心率120次/min，各瓣膜听诊区未闻及杂音，奇脉（+），患者最可能的诊断是（）
A:肺栓塞
B:心包压塞
C:脑出血
D:心肌梗死
E:主动脉夹层
下列非瓣膜病性房颤应用华法林抗凝的有（）
A:有脑卒中史
B:左室功能低下者
C:TIA史
D:年龄大于75岁
E:以上均不对
患者男，72岁，诊断高血压19年，间断服用复方降压片、硝苯吡啶，最高血压230/120mmHg。3年前曾有短暂性脑缺血发作。查体：血压170/68mmHg，心尖搏动向左下移位，心率72次/min，律齐，A2亢进，未闻及附加音和病理性杂音。血糖6.0mmol/L，胆固醇6.9mmol/L，UCG示左心房增大，室间隔增厚。对药物治疗方案，错误的是（）
A:老年单纯收缩期高血压应选择钙通道阻滞剂
B:选用以长效降压药为基础的治疗方案
C:合并左心室肥厚，应选择ACEI类降压药
D:应同时使用他汀类降脂药
E:利尿剂
左心衰发展至全心衰时不出现（）
A:下肢水肿
B:呼吸困难加重
C:呼吸困难减轻
D:咳嗽减轻
E:乏力、疲倦加重
以下哪项对诊断心包积液最有意义（）
A:端坐呼吸
B:奇脉
C:发绀
D:颈静脉怒张
E:休克

患者女，62岁，腹泻2d入院，诉心悸。既往有类似心悸症状3次，均发生于腹泻后。无高血压或其他心血管疾病史。
心电图如下。



第1题，共2个问题
(单选题)根据患者心电图的表现可诊断（）
A:频发房性期前收缩
B:频发室性期前收缩
C:频发房性期前收缩伴差异传导
D:多形性室性期前收缩
E:多源性室性期前收缩

第2题，共2个问题
(单选题)针对该患者，考虑其心律失常最可能的直接原因为（）
A:老年退行性心瓣膜病
B:冠心病
C:特发性期前收缩
D:心肌炎
E:酸碱失衡、电解质紊乱
心室的后负荷在无主动脉瓣狭窄时，最重要的决定因素是（　）
A:主动脉反应性
B:血液粘度
C:外周血管阻力
D:动脉内容量
E:血液儿茶酚胺水平
男性，53岁，2年前被踢伤胸部，最近感胸部不适，常规胸片检查，示纵隔内病变，加扫CT平扫及增强，结果如图所示（　）
A:胸片示上纵隔见类圆形高密度影，以侧位片明显
B:CT增强扫描示主动脉弓层面左侧缘不规则，造影剂流入球形病灶内
C:结合临床，考虑为主动脉夹层
D:球形病灶外围见半月形低密度影，其内有斑片状高密度影，考虑为血栓形成
E:结合临床，考虑为主动脉假性动脉瘤(外伤性)
____________________是纤维蛋白性心包炎的典型体征。
男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示： 首先应考虑的诊断是（）
A:主动脉夹层
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性胸膜炎
E:急性心肌梗死
女性，33岁。初次妊娠已9个月，近2周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率110次／min，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈回流征阳性，下肢浮肿。血压20／12.5kPa（150／94mmHg）。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3周前曾似有感冒症状。

第1题，共4个问题
(单选题)本例最可能的诊断是（）
A:重症病毒性心肌炎
B:原发性扩张型心肌病
C:结核性心包炎
D:围生期心肌病
E:妊娠毒血症

第2题，共4个问题
(单选题)目前首先要处理的是下列哪种临床表现（）
A:慢性心包压塞症状
B:肺部感染
C:妊娠高血压
D:充血性心力衰竭
E:心律失常

第3题，共4个问题
(单选题)该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息多少时间（）
A:1～2个月
B:2～3个月
C:3～6个月
D:6～12个月
E:1～2年

第4题，共4个问题
(单选题)［假设信息]如果发生死胎，最可能受到下列哪种药物的影响（）
A:洋地黄
B:地西泮（安定）
C:呋塞米
D:维拉帕米
E:多巴酚丁胺
关于二尖瓣狭窄的病理生理改变的说法正确的是（　）
A:由于肺动脉压升高，使左房压升高
B:由于左房压升高，使肺静脉压和肺毛细血管楔压升高
C:右心衰使肺毛细血管淤血加重
D:肺小动脉收缩产生肺动脉高压
E:右心受累与左室压无关
男性45岁，心悸气促乏力，下肢肿胀半年余，曾患肺结核，胸部CT扫描如图所示，请选择正确的选项为（　）
A:考虑为缩窄性心包炎
B:心包钙化显著时也可称之为“盔甲心”
C:心包钙化多见于结核
D:X线、CT为常用检查方法
E:MRI显示增厚的心包较X线、CT优越，但是对心包钙化不敏感
男性，25岁。主诉心前区疼痛2天，向左肩放射，吸气时疼痛加重，坐位时减轻，伴有畏寒、发热就诊。体检：血压14／10kPa（105／75mmHg），体温38℃，心率110次／min，规则，心脏无杂音，两肺阴性。有血吸虫病史。

第1题，共5个问题
(单选题)入院第3天，血压为12／10kPa（90／75mmHg），颈静脉怒张，气急不能平卧。病情变化应考虑为（）
A:再次肺栓塞
B:心肌梗死扩大范围
C:心包填塞
D:败血症
E:心脏腱索断裂

第2题，共5个问题
(单选题)其基本病因是（）
A:冠状动脉粥样硬化
B:多发性动脉炎
C:结缔组织病变
D:原因不明，可能是病毒
E:寄生虫性

第3题，共5个问题
(单选题)心电图示除aVR与V1外，各导联S-T段抬高，其最可能的诊断是（）
A:肺梗死
B:心肌梗死
C:心包炎
D:心肌梗死伴继发性心包炎
E:心肌炎

第4题，共5个问题
(单选题)本例正确治疗应是（）
A:手术取出肺动脉栓子
B:冠状动脉造影作紧急PTCA术
C:心包穿刺
D:大剂量抗生素静脉滴注
E:应用升压药以及强心、利尿剂

第5题，共5个问题
(单选题)此时作检查可能显示出（）
A:左肺野楔状实质性阴影伴左胸腔积液
B:正常
C:心影呈烧瓶状
D:左肺野多发性炎症阴影
E:两侧肺门影增大
病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准（　）
A:相隔2周，同型病毒抗体滴度升高2倍
B:相隔4周，同型病毒抗体滴度升高4倍
C:相隔2周，同型病毒抗体滴度升高4倍
D:或抗体效价≥1:320，病毒特异性IgM≥1:32
E:或抗体效价≥1:640，病毒特异性IgM≥1:64
梗死后的心绞痛是指心肌梗死后（）
A:3个月后发生的心绞痛
B:6个月后发生的心绞痛
C:1个月内发生的心绞痛
D:1周后发生的心绞痛
E:半个月内发生的心绞痛
患者男，68岁，因突发胸痛5h入院。查体：Bp110/60mmHg，呼吸26次/min，双下肺闻及湿啰音，心界不大，心率98次/min，律齐，第一心音低，心尖区闻及3/6级粗糙的收缩早中期吹风样杂音，向左腋下传导，余瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，肝肋下未及，双下肢无水肿。

第1题，共3个问题
(多选题)为明确诊断应立即进行的必要检查项目包括（）
A:心电图
B:心肌核素显像
C:肺功能检查
D:心肌酶学检查
E:胸部X线检查
F:超声心动图

第2题，共3个问题
(多选题)关于进一步的处理措施正确的描述有（）（提示：患者入院后胸痛不能缓解，血压降至85/55mmHg，心尖区杂音明显增强，超声心动图显示二尖瓣重度反流。）
A:主动脉球囊反搏
B:多巴胺稳定血流动力学
C:冠状动脉造影
D:不宜单独应用硝普钠
E:使用血管紧张素转换酶抑制剂
F:外科手术作准备

第3题，共3个问题
(单选题)心尖区杂音最有可能的原因为（）（提示：患者心电图提示V1～V5导联ST段弓背型抬高，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段水平型压低。）
A:二尖瓣环老年性钙化
B:左心室显著扩张
C:乳头肌功能障碍
D:二尖瓣脱垂
E:高动力循环
F:特发性腱索断裂
下述哪项不是右心衰竭的临床表现（）
A:肺部湿啰音
B:下肢水肿
C:恶心厌食
D:颈静脉充盈
E:肝大
按贫血的发病机制，下列组合正确的是（）
A:红细胞破坏过多--再生障碍性贫血
B:造血原料缺乏--巨幼细胞性贫血
C:红细胞生成减少--溶血性贫血
D:红细胞慢性丢失--慢性感染性贫血
E:红细胞异常增多--红细胞增多症
游走性浅表静脉血栓往往是恶性肿瘤的征像
闭塞性周围动脉粥样硬化的易患因素有（　）
A:高血压
B:糖尿病
C:吸烟
D:高脂血症
E:以上均不对
上面一组图像考虑为（　）
A:正常的右侧冠状动脉
B:正常的左前降支
C:右侧冠状动脉钙化
D:左前降支钙化
E:左旋支钙化
肥厚型梗阻性心肌病
关于急性心肌梗死的诊断，以下哪项不正确（）
A:心肌梗死发生后10天血清酶学检查已无改变
B:心电图未出现具有诊断意义的病理Q波，不能排除急性心肌梗死的诊断
C:CPK-MB比其他酶学检查特异性更高，且最能准确反映心肌梗死的范围
D:血和尿的肌蛋白的峰值较心肌酶出现更早
E:心内膜下心肌梗死者各导联ST段压低，但aVR导联ST段反而升高
男性，25岁，无高血压病史，运动后首次测血压为150/90mmHg（20/12kPa）应（）
A:确诊高血压
B:立即进行药物治疗
C:立即进行非药物治疗
D:休息后和多日后反复测量血压再明确诊断
E:应即刻除外继发性高血压
男，64岁，突感胸部剧痛2h，呈撕裂样，并向背部放射，有高血压病史10年，含服硝酸甘油3片不能缓解，CT检查如图所示。首先应考虑的诊断是（　）
A:主动脉夹层
B:急性胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:急性胸膜炎
E:急性心肌梗死
关于急性心肌梗死溶栓治疗下列哪项说法不正确（　）
A:心电图出现病理Q波，不宜再溶栓
B:长时间心肺复苏后不宜再溶栓
C:采用rtPA溶栓后应用肝素抗凝
D:再灌注心律失常出现与否不是溶栓成功的主要标准
E:用尿激酶作静脉溶栓首次剂量为150～200万单位
下列哪些因素可诱发洋地黄中毒（）
A:静脉内注射钙剂
B:长期服用噻嗪类利尿剂
C:同时服用利血平
D:同时服用硝酸酯类药物
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