出自:内科学主治医师

下述哪项不属于溶栓治疗的并发症（）
A:梗死灶继发出血
B:再灌注损伤
C:再闭塞
D:血管痉挛
E:脑水肿
女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血FT333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L（0．01μU／ml）关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当（）
A:抗甲状腺药物治疗
B:手术治疗
C:131I治疗
D:小剂量抗甲状腺药物治疗
E:免疫抑制剂治疗
下列急腹症除外哪项均可有血清淀粉酶的升高（）
A:消化性溃疡穿孔
B:胆石症、胆囊炎
C:急性胰腺炎
D:宫外孕破裂
E:肠梗阻
二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（）
A:肺动脉瓣区第二心音亢进
B:杂音常在3级以上，可向腋下传导
C:第一心音减弱
D:二尖瓣开放拍击音
E:心界向左下扩大
男性，20岁。上腹痛6个月就诊。与饮食无明显关系，吐酸水，常腹泻，曾有黑粪2次，制酸药效果不佳。X线胃肠钡餐造影（GI）发现胃及十二指肠球部、降部均有溃疡，基础排酸量（BAO）25mmol/L，该病例的诊断为（）
A:多发性溃疡
B:复合性溃疡
C:胰腺非B细胞瘤
D:胰腺B细胞腺瘤
E:复合性溃疡恶变
下图提示的心电图改变为（）
A:传导阻滞
B:室性期前收缩
C:预激综合征
D:频发室性期前收缩
E:窦性心动过缓
男性，30岁，发热、咽痛10天后出现肉眼血尿，此后3天肉眼血尿消失，3周后尿沉渣镜检RBC20～25/HP，以变形红细胞为主，尿蛋白（++）。查体未见异常，BP130/80mmHg。血肌酐正常，ANA阴性，C3降低。父母及哥哥体健。该病的病理类型最可能为（）
A:毛细血管内增生性肾小球肾炎
B:系膜增生性肾小球肾炎
C:局灶性节段性肾小球硬化
D:膜增生性肾小球肾炎
E:膜性肾病
黄疸伴右上腹部阵发性绞痛（）
黄疸伴胆囊肿大（）
黄疸伴脾大（）
A:急性肝炎
B:急性胆管炎
C:胆总管癌
D:肝硬化门脉高压
E:胆道蛔虫病
一外科医生为一例乙型肝炎肝硬化患者做切脾手术时，不慎被沾有HBeAg阳性病人血液的针刺破手指，应立即采取何种措施（）
A:注射胎盘球蛋白
B:立即注射丙种球蛋白
C:立即注射高效价乙肝免疫球蛋白
D:注射乙肝疫苗
E:服中草药垂盆草预防
脂蛋白脂酶活性不良（）
A:家族性Ⅰ型高乳糜微粒血症
B:Ⅱ型高脂蛋白血症
C:Ⅲ型高脂蛋白血症
D:Ⅳ型高脂蛋白血症
E:Ⅴ型高脂蛋白血症
相对性三尖瓣关闭不全（）
A:胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导
B:胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音向胸前区传导
C:心尖区隆隆样舒张期杂音
D:胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动
E:心尖部全收缩期吹风样高调-贯型杂音，向左腋下和左肩胛下区传导
女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180／100mmHg，心率80／min，心电图示左室肥厚，V～V导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么（）
A:尽早开始溶栓治疗
B:量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音
C:超声心动检查有无主动脉夹层
D:系列心电图检查
E:口服β受体阻滞剂
女性，72岁，既往有高血压病史4年，最高血压185／110mmHg，平时自行服用降压药，血压控制不详。昨日在行走时突发左侧肢体无力，跌倒。查体左侧肢体肌力3级，急诊头颅CT提示右侧基底节区高密度影。该患者的诊断为（）
A:脑出血
B:脑梗死
C:蛛网膜下腔出血
D:多发性硬化
E:脑血栓形成
DKA（）
降糖灵（苯乙双胍）过量（）
A:代谢性酸中毒
B:代谢性碱中毒
C:呼吸性酸中毒+代谢性酸中毒
D:呼吸性碱中毒+代谢性碱中毒
E:代谢性碱中毒+呼吸性酸中毒
患者男，38岁，四肢无力3天。病前半月患腹泻。查体：四肢肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理征阴性。对本病的治疗方法包括（）
A:补钾
B:血浆置换
C:皮质类固醇
D:免疫抑制剂
E:溴吡斯的明
F:免疫球蛋白
下列在治疗量内不降低窦性心率的药物是（）
A:奎尼丁
B:胺碘酮
C:普萘洛尔
D:普罗帕酮
E:硫氮酮
女性，32岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，该患者最可能的诊断是（）
A:二尖瓣狭窄
B:肺动脉瓣狭窄
C:主动脉瓣关闭不全
D:主动脉瓣狭窄
E:肺动脉瓣关闭不全
男性，34岁。间歇发生呕血1周，每次量300～1000ml，伴有柏油样便一日两次，否认肝炎病史。查体：贫血貌，心率100次/分，血压正常，最可能的病因是（）
A:胃十二指肠溃疡
B:出血性胃炎
C:门脉高压症
D:肝内胆道感染
E:胃十二指肠肿瘤
患者女性，30岁。5年前经过超声心动图诊断为扩张型心肌病，平时无症状。该患者应当长期服用（）
A:地高辛
B:速尿
C:硝酸盐
D:螺内酯（安体舒通）
E:阿替洛尔
患者男性，58岁，冠心病，阵发性夜间呼吸困难3天。查体：血压130/100mmHg，心界向左下扩大，心尖部可及Ⅳ级收缩期杂音，两肺散在于鸣音，双下肢无浮肿，心电图：阵发性室上速。该患者病情平稳后一直应用地高辛口服，一天发生腹泻后出现心悸感，心电图示心动过缓，心率54次/分，二度房室传导阻滞，应该（）
A:停用地高辛，补钾
B:停用地高辛，应用苯妥英钠
C:应用阿托品
D:应用甲氧明
E:应用临时起搏器

患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿（±）。



第1题，共3个问题
(单选题)下列检查中对明确病因诊断意义不大的是（）
A:动态血压监测
B:小便常规检查
C:血常规检查
D:肝肾功能检查
E:腹部彩色超声

第2题，共3个问题
(单选题)引起该患者出现高血压的原因最可能是（）
A:特发性高血压
B:妊高征
C:肾实质性疾病所致
D:血管硬化所致
E:内分泌性疾病所致

第3题，共3个问题
(单选题)该患者治疗过程中，不宜使用（）
A:钙拮抗药
B:α1受体阻滞药
C:硫酸镁制剂
D:血管紧张素转化酶抑制药
E:β受体阻滞药
女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0℃畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。若患者持续高热不退，黄疸较前加重，首先考虑（）
A:合并胆道梗阻
B:消化道出血
C:胰腺假性囊肿
D:麻痹性肠梗阻
E:败血症
男性，60岁。高血压、糖尿病5年，近一年经常凌晨胸闷、胸痛发作，而白天活动不受限制，考虑为心绞痛，首选药物应具备下述特点（）
A:减慢心率，降低心肌氧耗
B:增快心率，增加心排量，改善心肌血供
C:解除冠状动脉痉挛
D:提高血压，改善心肌灌注
E:增快心率，消除早搏
男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿

第1题，共3个问题
(单选题)以下检查结果对诊断最有帮助的是（）
A:胸片示：双下肺纹理增粗
B:胸片示：双上肺陈旧结核病灶
C:心电图示：紊乱性房性心律失常
D:血气分析：PaCO240mmHg
E:肺功能示：阻塞性通气功能障碍

第2题，共3个问题
(单选题)以下病史对诊断最有帮助的是（）
A:2岁时患麻疹及支气管肺炎
B:40年前患肺结核，治疗1年痊愈
C:吸烟30年
D:1年前患气胸，治疗1个月后痊愈
E:父亲死于急性心肌梗死

第3题，共3个问题
(单选题)最可能出现的酸碱平衡紊乱为（）
A:代谢性碱中毒
B:呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒
C:呼吸性酸中毒
D:呼吸性碱中毒
E:代谢性酸中毒
男性，50岁。患高血压20余年，活动中突然出现右侧肢体瘫痪，2小时后昏迷，急诊查血压220/120mmHg。诊断为高血压病合并脑出血。此时可降压但不低于（）
A:150/100mmHg
B:180/105mmHg
C:130/90mmHg
D:120/85mmHg
E:160/100mmHg
糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及生理盐水大量输液最常见的副作用是（）。
A:脑水肿
B:低血钠
C:低血脂
D:低血钙
E:低血钾
对于系统性血管炎有一定诊断意义的是（）
A:ANA
B:抗Sm抗体
C:抗磷脂抗体
D:抗dsDNA抗体
E:抗中性粒细胞胞浆抗体

某男，70岁，发作性胸骨后闷痛4天，突发剧烈胸痛1小时，伴心悸、恐惧、濒死感，含服硝酸甘油不能缓解。既往有高血压病史30余年，吸烟史、饮酒40多年，20支／天，2两／天。查体：P90次／分，BP140/80mmHg，急性病容伴大汗，面色苍白，双肺无干湿啰音，心音低钝，律整，未闻及杂音，腹无压痛。



第1题，共1个问题
(单选题)本次就诊前4天胸痛的原因是（）
A:心绞痛
B:肺梗死
C:心包炎
D:心肌梗死
E:夹层动脉瘤
多发性骨髓瘤（）
A:高度选择性蛋白尿
B:非选择性蛋白尿
C:溢出性蛋白尿
D:肾小管性蛋白尿
E:肾组织分泌性蛋白尿
患者男，41岁，反复腰背部疼痛不适6年，加重伴左侧胸锁关节肿痛1个月。疼痛以夜间为著，活动后可减轻。查体：左侧胸锁关节肿胀，局部皮温高，触痛明显。指地试验阳性，双侧"4"字试验阳性。

第1题，共5个问题
(单选题)该患者的诊断首先考虑（）
A:反应性关节炎
B:强直性脊柱炎
C:痛风
D:骨关节炎
E:风湿性关节炎
F:类风湿关节炎

第2题，共5个问题
(单选题)该病晚期典型的关节X线表现是（）
A:骨质增生
B:骨端骨质疏松
C:软骨破坏
D:局限性骨质疏松，关节面虫蚀样骨质缺损
E:椎体方形变，椎间盘及前后韧带钙化、骨化呈竹节样改变
F:关节脱位

第3题，共5个问题
(多选题)该病的临床表现不包括（）
A:青年男性多发
B:关节囊、肌腱或韧带附着点炎症
C:腰骶部隐痛，休息不缓解，活动后症状改善
D:突发第一跖趾关节红肿热痛
E:可有主动脉炎、虹膜炎等表现
F:对称性的外周小关节肿痛

第4题，共5个问题
(单选题)该病的关节外表现不包括下列哪项（）
A:急性葡萄膜炎或虹膜睫状体炎
B:升主动脉根病变
C:马尾综合征
D:肾小管酸中毒
E:肺上叶纤维化
F:IgA肾病

第5题，共5个问题
(单选题)该病的基本病理特点是（）
A:滑膜炎
B:附着点炎
C:外分泌腺体炎症
D:关节软骨退行性变
E:皮下结缔组织增生
F:血管炎
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