出自:精神科住院医师

女患，68岁，2周前诉背部疼痛，继之出现肢体麻木、无力，尿潴留来诊。查体：双下肢肌力1级，腱反射对称，T4节段平面以下痛温觉消失、关节位置觉和音叉振动觉正常，双侧Babinski征（+）。诊断考虑为（）
A:脊髓后动脉综合征
B:脊髓短暂性缺血发作
C:中央动脉综合征
D:马尾性间歇性跛行
E:脊髓前动脉综合征
不符合肝豆状核变性主要临床表现的是（）
A:锥体外系症状、肝硬化、精神症状
B:肝硬化、角膜K-F环、肾功能损害
C:皮肤色素沉着、锥体外系症状、肝硬化
D:心脏功能损害、锥体外系症状、肝硬化
E:角膜K-F环、锥体外系症状、肝硬化
哪些物质的戒断可引起致命性症状？（）
A:酒精
B:镇静催眠药物
C:烟草
D:大麻
何谓运动障碍性疾病、临床类型及特征？

男，50岁。右眼睑下垂，复视3个月。查体：神清，右眼睑下垂，右眼球外斜，右侧瞳孔散大，对光反应和调节反应消失，双侧视神经乳头边清色淡。既往有蛛网膜下腔出血史。CT扫描增强后发现鞍旁右侧一小圆形高密度影，周围无明显水肿。



第1题，共3个问题
(单选题)为行明确诊断，首选的检查是（）
A:脑血管造影
B:头颅MRI
C:脑室造影
D:ECT
E:头颅线平片

第2题，共3个问题
(单选题)正确的治疗方法为（）
A:脑室穿刺外引流术
B:脑膜瘤切除术
C:动脉瘤夹闭术
D:动静脉畸形切除术
E:血肿清除去骨瓣减压术

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:右侧小脑幕切迹疝
B:右侧鞍旁脑膜瘤
C:右侧脊索瘤
D:右颈内动脉后交通动脉动脉瘤
E:右侧颞叶动静脉畸形
男，35岁，低热月余，咳痰带血3天，两年前患过胸膜炎，X线胸片左肺尖密度不均阴影；ESR30mm/h，WBC8．0×109/L

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，下列哪项检查最重要（）
A:PPD试验
B:痰检抗酸杆菌
C:痰检瘤细胞
D:痰细菌培养
E:肺CT

第2题，共3个问题
(单选题)如前述各项有关检查，均无异常，采取哪项治疗为宜（）
A:肌注青、链霉素与维生素K
B:静滴红霉素
C:静滴头孢噻肟钠
D:SM+INH+PAS
E:INH+RFP+EMB

第3题，共3个问题
(单选题)需了解下列哪项病史、有助于制定正确治疗方案（）
A:胸膜炎治疗用药情况
B:此次病后诊断经过
C:此前健康体检情况
D:青霉素过敏史
E:家庭有无类似病人
男患，46岁，劳累后出现胸背痛8天，双下肢麻木、无力，小便失禁1天。查体：双下肢肌力0级，腱反射（-），T5以下深浅感觉消失，双侧Babinski征（-），患者留置导尿管。应首先考虑的诊断（）
A:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病
B:多发性硬化
C:运动神经元疾病
D:急性脊髓炎
E:亚急性脊髓炎
关于家庭治疗的说法错误的是（）
A:它以整个家庭为对象来规划和进行治疗
B:不太注重家庭各个成员的内在心理结构
C:家庭治疗的重点是调节家庭各成员之间的人际关系
D:人格障碍是家庭治疗较好的适应证
E:从个别心理治疗以及某些集体心理治疗形式中发展而来
关于特发于童年期的情绪障碍，以下哪一项是错误的（）
A:主要因社会心理因素所致
B:与儿童的发育和境遇有一定关系
C:主要表现为焦虑、恐惧、强迫等异常情绪
D:病程多呈短暂性
E:与成年期神经症具有内在联系或连续性
原发性j叉神经痛最常累及的分支是（）
A:单侧三叉神经第2、3支
B:双侧三叉神经第2、3支
C:单侧三叉神经第1支
D:单侧三叉神经第3支
E:双侧三叉神经第1支
某男，53岁。长期饮酒，每天饮高度白酒400～500g，大量吸烟，30～40只／天，清早起床就开始饮酒，一旦间隔一段时间不饮酒就出现烦躁，出汗，双手发抖。每天进食不多，体型消瘦。 此时患者的治疗首选（）
A:恢复饮酒
B:使用苯二氮桌类药物
C:开展心理治疗
D:美沙酮替代治疗
E:使用纳曲酮治疗
男，51岁，重症肺炎患者，入院后次日病情加重，突发持续性呼吸急促，发绀，伴烦躁，呼吸频率38次／分，心率108次／分，律齐，两肺可闻及湿啰音。血气分析：pH7.34，PaO250mmHg，PaCO230mmHg。胸片示两中下肺纹理增多模糊，斑片状阴影，心胸比例正常。

第1题，共2个问题
(单选题)对输液的要求是（）
A:入量>出量（>500ml）
B:入量>出量（>600～1000ml）
C:入量=出量
D:入量<出量（<500～1000ml）
E:不限制胶体溶液

第2题，共2个问题
(单选题)为缓解病人的呼吸困难，最好采用（）
A:高频通气
B:B.持续气道正压通气（CAP
C:呼气末正压通气（PEEP）
D:高浓度吸氧
E:双气道正压通气（Bj-PAP）
重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是（　）
A:病因治疗
B:皮质类固醇治疗
C:辅助呼吸
D:预防感染
E:对症治疗
神经细胞质内嗜酸性包涵体见于（）
A:帕金森病
B:小舞蹈病
C:肝豆状核变性
D:亨廷顿病
E:抽动秽语综合征
某男，20岁，大二学生，2年前因高考压力大，逐渐出现做事不放心，看书总是没看清楚，一行字反复看，做题总担心做错，反复检查，知道没必要，但控制不住，一周来病情加重，无法坚持学习，感到心情低落、心烦、紧张，担心今后上不了大学。

第1题，共1个问题
(单选题)此病人选用哪种药物为宜（）
A:氯米帕明
B:多塞平
C:地西泮
D:利培酮
按心理学派常将心理治疗分为以下哪几类（）
A:精神分析治疗
B:认知－行为治疗
C:人本主义治疗
D:系统治疗
E:生物反馈治疗
关于情感性障碍的发病率与血缘的关系，下面说法正确的是（）
A:血缘与发病率高低无关系
B:血缘关系越远，发病率越高
C:血缘关系越近，发病率越高
D:血缘关系越近，发病率越低
E:以上都不对
叉神经痛的好发年龄是（）
A:10～20岁
B:21～30岁
C:40岁以上
D:50岁以上
E:60岁以上
男，38岁，胃大部切除、毕Ⅱ式吻合术后20天，进食后30分钟上腹突然胀痛，喷射性呕吐大量不含食物的胆汁，吐后腹痛消失，最可能的原因是（）
A:吻合口梗阻
B:急性完全性输入段梗阻
C:慢性不完全性输入段梗阻
D:输出段梗阻
E:倾倒综合征
患者，男，71岁，反复咳嗽咳痰30年，气喘15年，加重伴下肢水肿6天入院，高血压病史15年，150/100mmHg，查体，T38.1℃，口唇发绀，血压135/85，双下肺散布湿啰音和哮鸣音，肝肋下3厘米，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿，WBC9.3×109/L，N0.78。

第1题，共2个问题
(单选题)发生机制是（）
A:水钠潴留
B:淋巴回流障碍
C:体循环淤血
D:毛细血管通透性增加
E:继发性醛固酮增多

第2题，共2个问题
(单选题)符合该患者ECG主要表现不包括（）
A:胸前导联顺钟向转位
B:电轴右偏
C:VlR/S≥1
D:肢体导联低电压
E:肺型P波

女性，50岁，身高158cm，体重68kg，2型糖尿病病史1年，经饮食控制，体育锻炼，血糖未达到理想水平



第1题，共2个问题
(单选题)1周后餐后血糖仍未达标，可加用（）
A:磺脲类
B:噻唑烷二酮类
C:双胍类
D:胰岛素
E:葡萄糖苷酶抑制剂

第2题，共2个问题
(单选题)治疗上首选（）
A:格列齐特治疗
B:二甲双胍治疗
C:胰岛素治疗
D:胰岛素+二甲双胍治疗
E:格列本脲+二甲双胍治疗
男性．40岁。多饮、多尿、食欲不振，伴体重下降4个月。体检：身高171cm，体重65kg。血糖19.2mmol／L．尿酮（+）。如何制定饮食治疗措施（）
A:按理想体重计算饮食
B:按实际体重计算饮食
C:按理想体重计算饮食，尽量减少脂肪摄入
D:按理想体重计算饮食，碳水化合物比例越少越好
E:按理想体重计算饮食，增加蛋白质比例
男，49岁，反复不规律上腹部胀痛3年，胃镜诊断为萎缩性胃炎。

第1题，共2个问题
(单选题)下列哪种情况可判断该患者存在活动性胃炎（）
A:胃黏膜肠上皮化生
B:胃黏膜出血
C:胃黏膜内中性粒细胞增多
D:胃黏膜中增多的主要是淋巴细胞
E:胃黏膜纤维组织增生

第2题，共2个问题
(单选题)该患者如考虑为A型胃炎，正确的是（）
A:壁细胞抗体阴性
B:胃酸升高
C:不出现厌食，体重下降
D:不出现恶性贫血
E:主要位于胃体部
疑病症

女性，36岁，发现颈前肿物1月，近1周肿物增长较快，无声嘶。查体：右叶甲状腺中部可及3cm×3cm肿物，光滑，随吞咽上下活动，中等硬。周围未触及肿大淋巴结。



第1题，共2个问题
(单选题)B超检查为实性肿物，放射性核素扫描为"冷结节"，术中应如何处理（）
A:单纯肿物切除
B:甲状腺次全切除
C:右侧甲状腺大部切除
D:右侧甲状腺全切除
E:甲状腺次全切除送冷冻后再定手术方式

第2题，共2个问题
(单选题)术后13小时，患者突然出现呼吸困难，此时最恰当的处理是（）
A:静点止血药
B:血肿穿刺抽血
C:局部加压包扎
D:拆除缝线止血
E:请喉科行气管切开
男性，64岁，糖尿病病史6年，饮食治疗结合运动，血糖可控制对于糖尿病患者的运动，说法错误的是（）
A:运动总是使糖尿病患者的血糖降低
B:糖尿病患者应进行有规律的合适运动
C:1型糖尿病患者的运动宜在餐后进行
D:有大血管和微血管并发症者应在医生指导下运动
E:胰岛功能很差者，应先给予胰岛素补充治疗后再开始运动
治疗强迫症时，氯米帕明的每日治疗量一般为（）
A:100～200mg，分2次服用
B:150～250mg，分2次服用
C:200～400mg，分2次服用
D:150～300mg，分2次服用
下列关于轻度精神发育迟滞的说法中正确的是（）
A:心理年龄约为9-12岁
B:无明显的语言障碍
C:可以勉强完成小学学业
D:可以从事简单的非技术性工作
E:生活自理困难
甲亢危象的治疗，下列哪组最理想（）
A:丙硫氧嘧啶+碘剂+普萘洛尔+泼尼松
B:丙硫氧嘧啶+泼尼松
C:他巴唑+普萘洛尔+泼尼松
D:丙硫氧嘧啶+普萘洛尔+他巴唑
E:碘剂+他巴唑
一例用短效胰岛素治疗的糖尿病人，多次空腹血糖增高，尿糖阳性，白天尿糖全部阴性。

第1题，共3个问题
(单选题)为确诊患者究竟夜间有无Somogyi现象，应做下列哪项检查（）
A:糖化血红蛋白
B:12点（半夜）后的尿糖
C:半夜12点后的血浆胰岛素水平
D:半夜10点后每2h查血糖1次，直到第2天早晨8点
E:半夜12点以后，每2h抽血查血浆皮质醇，高血糖素、生长激素及胰岛素、血糖水平

第2题，共3个问题
(单选题)在下列原因中哪项可不予考虑（）
A:日间肝糖原输出增加
B:Somogyi现象
C:临睡前加餐
D:黎明现象
E:日间肝糖原输出增加

第3题，共3个问题
(单选题)如果上述检查排除了病人发生Somogyi现象和"黎明现象"的可能，则应选用下列哪项方案为宜（）
A:临睡前增加注射4U中效胰岛素
B:改用中效胰岛素
C:临睡前加服0.5g格列齐特
D:增加晚上短效胰岛素剂量
E:临睡前加餐1次，同时加注1次短效胰岛素
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