小儿内科学高级职称

出自:小儿内科学高级职称

男孩，3岁。诊断为暴发型流行性脑脊髓膜炎(休克型)。导致死亡的主要原因（　）
A:脑水肿
B:中枢性呼吸衰竭
C:消化道出血
D:气道内痰液阻塞
E:循环衰竭

患儿，女孩，7个月，发热伴皮疹7天，查体：体温39℃，精神可，躯干部皮肤散在红色斑丘疹，双下肢散在靶形红色斑丘疹。颈部可触及3个黄豆大小淋巴结。前囟平软。结膜充血，无流泪，口唇黏膜干燥，舌质红，呈杨梅舌。心肺无明显异常。肝脏肋下约1c.m，脾脏未触及。手足红肿、硬。该患儿的最可能的诊断是（）
A:川崎病
B:渗出性多型性红斑
C:传染性单核细胞增多症
D:风疹
E:麻疹

消化道溃疡的最常见症状是（　）
A:腹胀
B:恶心
C:呕吐
D:上腹痛
E:便血

结核性脑膜炎的抗结核治疗应首选（）
A:强化治疗1个月，巩固治疗2年
B:强化治疗3个月，巩固治疗至脑脊液正常即可以停药
C:强化治疗时间以脑脊液正常为准，巩固治疗1年
D:强化治疗3个月，同时应用肾上腺皮质激素1～3个月，巩固治疗2年
E:强化治疗3个月，巩固治疗2年，不应用肾上腺皮质激素

4个月小儿，人工喂养，平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

第1题，共7个问题
(单选题)可能的诊断是（）
A:热性惊厥
B:低血糖症
C:颅内感染
D:低钠血症
E:维生素D缺乏性手足抽搐症

第2题，共7个问题
(单选题)患儿最可能是（）
A:血糖降低
B:血清钙降低
C:血清镁降低
D:血清钠降低
E:脑脊液细胞数增多

第3题，共7个问题
(单选题)止抽后的处理是（）
A:静滴钙剂
B:供给氧气
C:肌注呋塞米（速尿）
D:肌注维生素B₂
E:静滴葡萄糖液

第4题，共7个问题
(单选题)止抽后的处理是（）
A:静滴钙剂
B:供给氧气
C:肌注呋塞米（速尿）
D:肌注维生素B
E:静滴葡萄糖液

第5题，共7个问题
(单选题)患儿最可能是（）
A:血糖降低
B:血清钙降低
C:血清镁降低
D:血清钠降低
E:脑脊液细胞数增多

第6题，共7个问题
(单选题)患儿最可能是（）
A:血糖降低
B:血清钙降低
C:血清镁降低
D:血清钠降低
E:脑脊液细胞数增多

第7题，共7个问题
(单选题)止抽后的处理是（）
A:静滴钙剂
B:供给氧气
C:肌注呋塞米（速尿）
D:肌注维生素B
E:静滴葡萄糖液

肾病综合征激素治疗中长程方案。

关于新生儿窒息，下列说法哪项是错误的（）
A:是指出生时无呼吸或呼吸抑制者
B:轻度窒息指生后Apgar评分为4～7分
C:重度窒息指生后Apgar评分为0～3分
D:凡是造成胎儿或新生儿血氧浓度降低的任何因素均可引起窒息
E:生后无窒息，但数分钟后出现呼吸抑制者不属窒息

对非球形红细胞性溶血性贫血，且Coombs试验阴性的患儿应注意排除肝豆状核变性的可能性。（　）

幼年类风湿关节炎的诊断主要依赖于（）
A:病理诊断
B:骨关节X线片
C:临床表现，采用排除诊断法
D:实验室检查结果
E:骨髓穿刺结果

一足月新生儿，生后4天因不吃、不哭、黄疸而入院，查体发现：患儿全身黄染，反应差，呼吸急促，面色灰，二肺闻细湿啰音，心率160次／min，肝肋下4cm，脾肋下1cm，质硬，二下肢有硬肿。

第1题，共4个问题
(多选题)提示：其母血型B，门诊查肝功能，间接胆红素389μmol／L，直接胆红素17μmol／L，血常规：白细胞：11×10⁹／L，中性粒细胞89％。提问：该患儿可能的诊断有（）
A:新生儿败血症
B:新生儿肺炎
C:新生儿寒冷损伤综合征
D:生理性黄疸
E:新生儿肝炎综合征
F:低血糖
G:新生儿溶血病
H:先天性胆道闭锁

第2题，共4个问题
(多选题)提示：患儿为G₂P₁，其母有流产史。提问：为明确诊断、指导治疗进一步应做的辅助检查有（　）
A:血常规
B:血培养及药敏试验
C:血气分析
D:尿培养
E:胸部X线检查
F:胆红素监测
G:查其母RH血型、患儿AB0及RH血型
H:DIC筛查试验

第3题，共4个问题
(多选题)提示：患儿血培养大肠杆菌阳性，给予抗生素治疗，在治疗过程中患儿病情加重，皮肤有出血点，二眼凝视，前囟隆起。提问：最可能的诊断是（）
A:低血钙
B:低血糖
C:化脓性脑膜炎
D:缺氧缺血性脑病
E:颅内出血
F:中毒性脑病
G:新生儿溶血病
H:弥散性血管内凝血

第4题，共4个问题
(多选题)提示：血培养大肠杆菌阳性提问：最合适的抗生素是（）
A:青霉素
B:氯霉素
C:阿奇霉素
D:头孢唑啉
E:头孢氨噻肟
F:红霉素
G:头孢甲肟

下列哪种现象一般在新生儿败血症中不大可能出现（）
A:不哭、不动、体温不升、体重不增
B:黄疸
C:出血
D:红细胞增多
E:骨髓炎

原发型肺结核病进展恶化时可引起下列后果，除外（　）
A:原发病灶扩大或支气管淋巴结周围炎
B:干酪性肺炎
C:不会形成原发空洞
D:结核性胸膜炎
E:全身性粟粒性结核

女，生后1天，足月顺产，于生后20小时出现黄疸，肝脾不大，母血型为“0”型，女儿血型为“A”型。患儿血清胆红素171μmol/L（10mg/dl）。

第1题，共5个问题
(单选题)做何进一步检查确诊（）
A:抗体释放试验
B:直接抗人球蛋白试验
C:游离抗体测定
D:肝功生化测定
E:Rh血型

第2题，共5个问题
(单选题)换血时最好血源选择为（）
A:O型红细胞加AB型血浆
B:A型血
C:B型血
D:AB型红细胞加O型血浆
E:O型血

第3题，共5个问题
(单选题)最可能的诊断（）
A:ABO血型不合溶血病
B:Rh溶血病
C:母乳性黄疸
D:新生儿肝炎
E:生理性黄疸

第4题，共5个问题
(单选题)本病光照疗法的主要作用（）
A:代替换血疗法
B:预防溶血加重
C:血清胆红素水平下降
D:纠正贫血
E:抑制胆红素与脑细胞结合

第5题，共5个问题
(单选题)本病最严重的并发症（）
A:贫血
B:酸中毒
C:核黄疸
D:水肿
E:硬肿

不符合Alport综合征的是（　）
A:主要遗传方式为常染色体显性遗传
B:肾小球性血尿
C:感音神经性耳聋
D:进行性肾功能减退
E:可伴有眼部异常

下列哪一项不是营养性巨幼细胞贫血的常见临床表现（）
A:虚胖或颜面轻度浮肿
B:肝、脾肿大
C:表情呆滞、嗜睡
D:舌炎
E:反甲

小儿结核性脑膜炎的形成多数通过以下途径播散而来，哪项除外（　）
A:肺部粟粒性肺结核血行播散
B:淋巴、血行-脑脊液途径
C:脑实质或脑膜干酪病灶溃破
D:中耳及乳突结核灶播散
E:支气管播散

下列哪项不是注意力缺陷多动症的临床表现（）
A:睡眠不安、喂养困难
B:与周围的小朋友相处融洽
C:坐立不安、注意力分散
D:IQ基本正常
E:症状随小儿成熟而趋好转

患者，男，10岁，低热、乏力、消瘦3个月。查体：颈部、腋窝淋巴结如蚕豆大，肝脾轻度大。胸部X线：上纵隔增宽，双肺野尚清晰。血红蛋白132g／L，白细胞9×10⁹／L，PLT210×10⁹／L。PPD试验（－）。可能的诊断是（）
A:恶性淋巴瘤
B:病毒感染
C:急性白血病
D:肺门淋巴结核
E:结节性多动脉炎

缺铁性贫血的铁减少期，下列哪项指标开始降低（）
A:血清铁蛋白
B:血清铁
C:血清总铁结合力
D:游离原卟啉
E:运铁蛋白饱和度

患儿女，6岁，因“咳嗽5d，皮肤黄染3d，血尿、水肿2d”来诊。实验室检查：BUN、SCr增高，补体、PLT下降，末梢血中见到破碎RBC，Coomb试验（－）。

第1题，共3个问题
(单选题)可能的诊断为（）
A:系统性红斑狼疮
B:溶血尿毒综合征
C:免疫性溶血性贫血
D:血栓性血小板减少性紫癜
E:特发性血小板减少性紫癜
F:急性肝炎

第2题，共3个问题
(多选题)治疗原则包括（）
A:维持水、电解质平衡
B:透析治疗
C:输注新鲜冷冻血浆
D:糖皮质激素治疗
E:免疫抑制药
F:营养支持，对症治疗

第3题，共3个问题
(多选题)肾病理特点为（）
A:弥漫性系膜细胞及基质增生
B:显著小血管病变
C:系膜区大量IgA沉积
D:肾小球中性粒细胞浸润
E:微血栓形成
F:晚期可见肾小球硬化，玻璃样变

一岁8个月男孩，体重11kg，身长80cm。1岁开始进食其他食物，现每月消耗配方奶粉3.5～4kg，用奶瓶，不愿吃饭，不肯咀嚼，进食困难，呕吐，服开胃药及补锌无效。此男孩体重P₂₀~P₅₀、身高P₂₀~P₅₀，最可能的诊断是（）
A:21-三体综合征
B:营养不良
C:正常儿童
D:生长激素缺乏
E:口腔功能发育不良

患儿，男，1岁，持续发热10天，体温多高于39℃，高热时伴一过性皮疹，皮疹呈多形性。查体：面色苍白，皮肤黄染，散在针尖大小出血点，部分伴有瘀斑，颈部淋巴结肿大，肝肋下4cm，脾肋下3.5cm。化验血常规全血细胞减少，甘油三酯2.5mmol/L，纤维蛋白原100mg/dl，骨髓吞噬现象不明显。其姐姐因患相似病症于8岁病故。诊断考虑（）
A:Still病
B:噬血细胞综合征
C:再生障碍性贫血
D:急性白血病
E:恶性组织细胞病

新生儿容易发生溢乳是由于（）
A:食管下括约肌不发达
B:胃呈水平位
C:幽门括约肌较发达
D:胃底发育差
E:胃呈垂直位

气管支气管异物的临床分期包括（）
A:吸入期
B:刺激期
C:安静期
D:感染期
E:症状期

重症新生儿呼吸窘迫综合征应用呼吸机辅助通气模式一般用（）
A:CPAP
B:IPPV
C:IPPV+PEEP
D:PEEP
E:PEEP+CPAP

典型麻疹的出疹顺序是（　）
A:先耳后、四肢，后躯体、手掌、足底
B:先前胸、后背部、渐延至四肢、手掌、足底
C:先躯体、后四肢、最后头面部
D:先额部、面部、后躯体、四肢
E:先从耳后、颈部延至额面部、然后躯体、四肢

2岁小儿，低热、食欲缺乏2个月，咳嗽、气喘1个月，经常规抗生素及平喘治疗无效。查体：无力体型，颈后淋巴结肿大呈串状，双肺呼吸音粗，闻及慢性哮鸣音，无湿啰音，PPD试验阳性。患儿气喘的原因是（）
A:支气管平滑肌痉挛
B:支气管黏膜炎症水肿
C:胸腔内淋巴结肿大压迫气管
D:肿瘤浸润
E:以上都不对

正常人TRH激发试验的反应是________分钟，出现________、_________分钟回落至基础值。

急性坏死性小肠结肠炎的临床特点包括（）
A:突发性腹痛、腹泻及血粪、呕吐、腹胀
B:腹部压痛、反跳痛
C:腹部X线片：小肠轻、中度充气扩张，肠间隙增宽，肠黏膜变深呈锯齿样改变
D:血白细胞及中性粒细胞增高
E:粪隐血试验强阳性

关于房间隔缺损，下述哪项是错误的（）
A:胸骨左缘下部可听到舒张期杂音
B:肺动脉第二音亢进，固定分裂
C:胸部X线见主动脉影增大
D:小儿时期出现肺动脉高压者少见
E:心电图多见不完全性右束支传导阻滞

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