出自:泌尿外科学高级职称

男性，44岁，5天前全身大面积烧伤，1天前出现高热、谵妄，全身皮疹，创面有较多黄稠脓性分泌物，血常规检查白细胞18×109/L。



第1题，共2个问题
(单选题)此时感染最可能的病原菌是（）。
A:梭状芽孢杆菌
B:肺炎克雷伯杆菌
C:溶血性链球菌
D:金黄色葡萄球菌
E:卡他球菌

第2题，共2个问题
(单选题)脓液黏稠是由于该细菌能产生（）。
A:透明质酸酶
B:溶血毒素
C:凝固酶
D:基质金属蛋白酶
E:胶原酶
女，56岁，间歇性肉眼血尿伴有排血块3个月来门诊。B超示双肾未见异常，膀胱内左侧有一约4.5cm×4cm，低回声团块，B超怀疑膀胱肿瘤。 该病人的预后怎样（　）
A:容易在膀胱内有癌的再发
B:很快就会发生淋巴或血行转移
C:不会发生转移或复发
D:发生尿道癌的可能性很大
E:发生肾盂或输尿管癌的几率很高
患者男性，36岁，已婚，有一子。昨日夜间乘车途中于睡眠勃起状态时突发车祸，阴茎剧痛即之肿大，变青紫色，4小时后急诊入院。查体：患者神志清晰，一般状态尚可，胸腹部物理检查未见异常。阴茎皮下青紫肿胀，长14cm，最大周径22cm，向左侧偏曲呈鱼钩状。阴茎根部压痛明显，无血尿及排尿困难，阴囊睾丸无异常。患者阴茎彩超示左侧阴茎根部白膜有1.8cm缺损，其内回声欠均匀，白膜下可见线形暗区，皮下可见2.6cm×1.5cm液性暗区；阴囊及睾丸回声正常。颅脑CT及骨盆X线平片未见异常。下一步较为合理的治疗方法是（）。
A:保守观察治疗
B:阴茎白膜修补术
C:阴茎血肿穿刺引流术
D:阴茎加压包扎
E:冷敷
F:抗生素治疗
对于T2期阴茎癌，最佳治疗方案是（）
A:阴茎部分切除术
B:阴茎部分切除术＋腹股沟肿大淋巴结切除术
C:阴茎部分切除术＋腹股沟淋巴结活检，如阳性则行二期清扫
D:阴茎部分切除术＋放疗
E:阴茎部分切除术＋化疗
男，32岁，外伤骨盆骨折，尿道口有滴血，尿潴留6小时，血压90/60mmHg，脉搏115次/分，下腹壁压痛(+)，正确的措施是（　）
A:输血补液
B:给止疼止血药
C:膀胱穿刺造瘘
D:应用抗生素
E:金属导尿管排尿
男，76岁，不能自行排尿10小时入院。患者曾有排尿困难3年，排尿时常出现尿流中断，改变姿势后又能恢复排尿。夜尿3～5次。查体：一般情况好，下腹膨隆，浊音界位于脐下2指。B超膀胱内有多枚2～4cm强光团。

第1题，共3个问题
(单选题)入院后，经检查患者心、肺、肾功能良好，准备开放手术摘除前列腺，合理的手术途径为（）
A:经尿道切除
B:经膀胱切除
C:经耻骨后切除
D:经会阴切除
E:经骶前切除

第2题，共3个问题
(单选题)若诊断明确首先应采用的合理的治疗方法是（）
A:插尿管使尿液慢慢流出，不留置尿管
B:急行膀胱造瘘
C:耻骨上膀胱穿刺抽出尿液
D:抗生素及利尿治疗，继续观察
E:导尿后留置尿管

第3题，共3个问题
(单选题)该患者的诊断为（）
A:前列腺增生伴尿路感染
B:尿道狭窄
C:前列腺增生
D:神经源性膀胱
E:前列腺增生伴膀胱结石
患者，男，28岁。骑跨伤8小时，排尿困难，尿道口流血，排尿时会阴部疼痛加重。体检：阴囊明显肿大，有血尿外渗，尿管不能插入，其最佳的处理方法（）
A:以金属导尿管导尿
B:立即施行尿道修补
C:行尿道会师
D:耻骨上膀胱造瘘
E:施行尿道修补和引流积血、尿外渗
慢性非细菌性前列腺炎的特点，以下不正确的是（）
A:大多数慢性前列腺炎属此类，可能与衣原体、支原体、真菌等感染有关
B:与不良工作和生活习惯有关
C:临床表现为类似慢性细菌性前列腺炎
D:可有反复尿路感染发作
E:每周一次前列腺按摩，热水坐浴，祛除盆腔、前列腺充血的因素，有良好疗效
患者男性，64岁，间歇性肉眼血尿4个月余，根据图1影像特征最可能的诊断是（）
A:膀胱结石
B:膀胱血块
C:膀胱结核
D:膀胱癌
E:膀胱息肉
先天性尿道下裂除尿道口异位以外，同时存在（　）
A:阴茎弯曲
B:隐睾
C:尿道口狭窄
D:包皮过长
E:不能站立排尿

患者男性，46岁，查泌尿系统B超提示双肾积水，行静脉肾盂造影（IVP）如图23所示。泌尿系统增强CT提示双肾盂及输尿管上段扩张，双输尿管中段呈外压性改变，伴腹主动脉周围软组织密度影包绕双侧输尿管。双肾MRI提示软组织部位呈弥漫短T1、长T2信号，考虑腹主动脉周围炎。



第1题，共4个问题
(单选题)对该患者可能的诊断是（）
A:腹膜后纤维化
B:腹膜后转移癌
C:盆腔脂肪增多症
D:腹膜后结核
E:腹膜后脓肿
F:腹膜后淋巴瘤

第2题，共4个问题
(单选题)此病的主要发病机制为（）
A:免疫调节紊乱
B:癌前病变
C:医源性损伤
D:病毒感染
E:细菌感染
F:肿瘤转移

第3题，共4个问题
(多选题)下列哪些药物可能与腹膜后纤维化的发病有关（）
A:麦角类生物碱
B:美托洛尔
C:非那西丁
D:头孢类抗生素
E:钙离子拮抗剂
F:雄激素受体抑制剂

第4题，共4个问题
(多选题)腹膜后纤维化的治疗包括（）
A:激素类药物治疗
B:肾造瘘术
C:输尿管支架植入术
D:输尿管皮肤造口术
E:自体肾移植术
F:输尿管重建术
肾输尿管结石引起的血尿（　）
泌尿系肿瘤引起的血尿（　）
非特异性膀胱炎的血尿（　）
膀胱结石引起的血尿（　）
肾结核血尿（　）
A:血尿常在膀胱刺激征状存在一段时间后才出现，以终末血尿多见
B:常为间歇全程无痛性肉眼血尿
C:常和肾绞痛伴随出现
D:排尿有时尿线突然中断，尿道内剧烈疼痛
E:主要在急性阶段出现，血尿常与膀胱刺激征状同时发生
结石长期存在，可引起哪种肿瘤（　）
A:腺癌
B:鳞状上皮癌
C:肉瘤
D:移行上皮癌
E:以上都不对

患者男性，28岁，主因"阴茎疼痛、肿胀2小时"就诊。2小时前患者于性交过程中出现阴茎疼痛、肿胀。查体：阴茎肿胀变形，一侧皮下血肿，阴茎向对侧偏斜。



第1题，共4个问题
(单选题)该患者初步诊断为（）
A:阴茎折断伤
B:尿道损伤
C:包皮炎
D:阴茎硬结症
E:阴茎头炎
F:阴茎挫伤

第2题，共4个问题
(单选题)此时评估患者局部病变的最佳检查方法是（）
A:X线
B:B超
C:CT
D:海绵体造影
E:MRI
F:PET-CT

第3题，共4个问题
(单选题)该患者目前最理想的治疗方案是（）
A:尽早手术治疗
B:留置导尿管
C:局部冷敷，加压包扎
D:口服抗生素
E:卧床休息
F:以保守治疗为主的综合治疗

第4题，共4个问题
(单选题)结合该病例，下列表述错误的是（）
A:手术应沿阴茎冠状沟皮肤作环形切口，将皮肤推向阴茎根部
B:手术中应注意彻底止血，清除血肿，缝合白膜
C:术后可加用雌激素防止阴茎勃起，以利于止血和伤口愈合
D:可以采取以保守治疗为主的综合治疗
E:治疗上应尽量保存有活力的组织，特别是海绵体，以恢复阴茎功能
F:可应用广谱抗生素预防感染
女，35岁，因持续性高血压185/120mmHg，无明显阵发性血压剧升现象，平时多尿，尤以夜尿为甚，多饮，四肢乏力，行动不便，曾疑尿路感染，服用多种抗生素，中药及一般降血压药无明显效果，类似情况已年余，入院检查：血常规正常，尿培养：无细菌生长，血电解质：K：3.0mmol/L，Na：148mmol/L，总CO：38mmol/L，剩余碱：5mmol/L，血糖：6.0mmol/L，尿素氮：9.5mmol/L，B超：左肾上腺有一个大小为1.8cm×1.5cm占位性病变，初步诊断为左肾上腺皮质肿瘤，拟行手术治疗。该选择何种治疗方法（）
A:非手术治疗
B:左肾上腺肿瘤摘除术
C:左肾上腺全切除术
D:左肾上腺全切除
E:双肾上腺切除术
患者男性，44岁。反复发作右肾绞痛1年，2年来常于进食肉类尤其是动物内脏后，出现脚趾关节红肿疼痛，泌尿系统平片检查末发现异常，为明确诊断应进行的检查是（）
A:血尿酸化验和B超检查
B:反复复查泌尿系统平片
C:磷化验检查
D:尿常规检查和尿细菌培养
E:脚趾小关节摄片
严重的膀胱破裂分为______________、_______________。
下列泌尿、男生殖系统感染中，可能要手术治疗的有（　）
A:肾皮质多发性脓肿
B:肾积脓
C:急性肾盂肾炎
D:急性细菌性膀胱炎
E:肾周围炎
男性，36岁，因发现血压升高，尿量增多，软弱无力6个月入院。查体血压165／90mHg，CT示左侧肾上腺腺瘤，血钾2.5mmol／L，诊断考虑为原发性醛固酮增多症。

第1题，共3个问题
(单选题)一般血钾纠正到多少以上就可手术（）
A:>2.5mmol／L
B:>3.5mmol／L
C:>4.0mmol／L
D:>5.0mmol／L
E:>3.0mmol／L

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最重要的术前准备是（）
A:控制性降压
B:补充糖皮质激素
C:使用螺内酯，补充血钾
D:预防感染
E:维持酸碱平衡

第3题，共3个问题
(单选题)该患者行左侧肾上腺腺瘤切除术后第1天，出现胸闷，呼吸困难，提示哪种并发症（）
A:胸膜损伤
B:胃穿孔
C:下腔静脉损伤
D:膈下感染
E:肺部感染
输尿管损伤的早期诊断要点，不包括（）
A:开放伤根据伤道方向，高度怀疑者行影像学检查
B:伤口漏尿或侧腰腹部、髂腹部有逐渐增大肿块者
C:有腹膜刺激征穿刺抽出血性尿液者
D:凡有肉眼血尿者
E:伤后早期出现同侧肾区胀痛，逐日加重，或同时有寒战高热者
患者男性，25岁，1年前无明显诱因出现活动后心悸，偶伴轻度头晕。血压波动在160～200/90～140mmHg（1mmHg=0.133kPa）范围。B超提示双肾多发囊性改变。门诊行腹部CT平扫及增强CT，见图50。 多发单纯肾囊肿与多囊肾鉴别点包括（）
A:肾囊肿为非遗传性，无明确家族史
B:肾囊肿的囊腔一般较大，囊肿数目较少
C:肾囊肿的正常肾实质较多保留，无高血压的临床表现
D:肾囊肿无肾功能衰竭的临床表现
E:有无镜下血尿
F:有无蛋白尿
患者女性，58岁，右腰痛伴高热3天就诊。泌尿系统B超提示右肾重度积水，左肾轻度积水，右肾皮质厚0.4cm，左肾皮质厚1.6cm。泌尿系统CT提示双侧肾盂与输尿管连接部狭窄。血液生化检测示肾功能正常。 患者左侧的肾盂输尿管连接部狭窄需如何处理（）
A:等待观察
B:肾盂输尿管连接部成形术
C:肾切除术
D:肾造瘘术
E:输尿管支架（DJ管）植入术
F:肾输尿管全长切除术
腹部X线平片见右上腹部有一不透X线的圆形阴影，可用哪种较简单的方法来区别为胆囊结石还是肾结石（　）
A:CT
B:腹部侧位片
C:排泄性尿路造影
D:逆行性肾盂造影
E:肾穿刺造影

患者男性，69岁，因“进行性排尿困难2年，加重伴尿痛1天”就诊。患者无发热及腰痛。既往体健。查体：双肾区叩痛（-），直肠指诊（DRE）未及质硬结节。



第1题，共4个问题
(多选题)门诊接诊医师应为该患者安排哪些检查（）
A:尿常规
B:B.血清总前列腺特异抗原（PS+游离PSA
C:泌尿系B超+残余尿
D:前列腺腔内超声
E:前列腺穿刺
F:静脉肾盂造影

第2题，共4个问题
(单选题)对该患者下一步的处理措施为（）【提示】该患者查尿常规提示白细胞30～40个/HP；血清总PSA为13.5μg/L；查泌尿系B超示前列腺大小为5.5cm×5.0cm×4.8cm，残余尿量30ml；经直肠腔内超声提示前列腺回声不均。
A:静脉肾盂造影
B:盆腔CT
C:盆腔MRI
D:抗生素治疗后复查血清PSA
E:前列腺穿刺
F:尿流动力学检查

第3题，共4个问题
(多选题)对该患者行抗生素治疗的合理方案为（）
A:头孢曲松钠注射剂1.0g，静脉滴注，1次／12h×7d
B:头孢他啶胶囊0.5g，口服，3次/d×3d
C:环丙沙星注射剂0.25g，静脉滴注，2次/d×7d
D:环丙沙星片0.25g，口服，2次/d×7d
E:左氧氟沙星注射剂0.5g，静脉滴注，1次/d×7d
F:左氧氟沙星片0.5g，口服，1次/d×7d

第4题，共4个问题
(单选题)下一步的处理方案为（）【提示】患者口服喹诺酮类抗生素治疗1周。服药2周后复查尿常规（-），血清总PSA为9.1μg/L，游离PSA/总PSA=0.12；服药4周后再次复查尿常规（-），血清总PSA为9.3μg／L，游离PSA/总PSA=0.12。
A:继续服用抗生素，4周后再次复查PSA
B:给予非那雄胺片5mg，口服，1次/d，连用3个月后复查PSA
C:给予盐酸坦索罗新缓释胶囊0.2mg，口服，1次／晚，连用3个月后复查PSA
D:前列腺穿刺
E:盆腔增强CT
F:尿流动力学检查
判断肾实质损伤严重程度最有价值的检查是（）
A:B超
B:IVP
C:肾动脉造影
D:CT
E:逆行尿路造影
先天性肾位置异常可位于（　）
A:腰骶部
B:盆腔
C:胸腔
D:对侧
E:腹部
急性腮腺炎性睾丸炎的治疗方法主要有（）
A:一般治疗
B:抗生素治疗
C:抗病毒治疗
D:中药治疗
E:手术治疗
膀胱肿瘤复发的主要原因包括（）
A:原发肿瘤未去除干净
B:肾细胞癌经泌尿道种植
C:术中膀胱肿瘤细胞脱落种植
D:来源于原已存在的移行上皮增殖或非典型病变
E:膀胱上皮继续受到尿内致癌物质的刺激
睾丸内部结构包括（　）
A:附睾管
B:精直小管
C:睾丸小隔
D:精曲小管
E:输精管
精索静脉曲张多发生于左侧，除了哪项均是其原因（）
A:侧精索静脉受到乙状结肠的压迫
B:侧精索静脉走行距离长
C:左侧精索静脉呈直角注入左肾静脉
D:左侧精索静脉注入下腔静脉
E:左侧精索静脉缺乏瓣膜使静脉血液逆流
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