胸心外科学高级职称

出自:胸心外科学高级职称

男，42岁，搬运工，间歇性腰部疼痛2年，腰痛于冬、春季加重，常在休息保暖及服吲哚美辛后缓解，最近1周腰痛加剧，以致不能弯腰，步行困难，体查脊柱无明显畸形，各椎体无压痛，弯腰45°时左下肢牵扯性疼痛，腰椎X线片未见异常。该患者的病史哪项应补充询问（）
A:腰部有无外伤史
B:服药剂量
C:服药疗程
D:有无长期负重
E:疼痛持续时间

男性，25岁，搬运工人，不慎被重物压伤后发现上胸部、肩部及头颈部有多个小出血点，眼结膜及口腔黏膜瘀斑，无明显呼吸困难，查体未发现其他损伤。治疗应采取（）。
A:卧床休息，镇静止痛等对症治疗
B:输血
C:开胸探查
D:肋间神经封闭
E:静脉滴注止血药物治疗

关于胸壁结核，下列哪项是错误的
A:诊断明确即可手术治疗
B:以青少年和年老体弱者多见
C:结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织
D:胸内结核可直接累及胸壁淋巴结
E:结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织

下列哪项不是进行性血胸的指标（）。
A:CVP持续升高
B:胸腔闭式引流＞200ml/h，持续3小时
C:血压持续下降，脉搏逐渐增快
D:补液后血压不升或升后又迅速下降
E:HCT持续下降

患者女，25岁，因“乏力不适2周”来诊。患者原有风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄。查体：T36.8℃，皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。Hb80g/L。患者的诊断最符合（）
A:风湿性心脏病心力衰竭
B:贫血性心脏病
C:风湿性心肌炎
D:先天性心脏病主动脉瓣病变
E:风湿性心脏病并发感染性心内膜炎

女，45岁，劳累后胸闷、心悸3年，加重2个月，曾有夜间阵发性呼吸困难及咯血性泡沫痰病史，另咯血2次，为痰中血丝。双下肢无明显水肿。既往有四肢关节酸痛史。听诊心尖区舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣区第2音增强。

第1题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断是（　）
A:风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
B:风湿性心脏病二尖瓣狭窄
C:风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴关闭不全
D:风湿性心脏病主动脉瓣狭窄
E:肺癌

第2题，共4个问题
(单选题)该患者的病理生理改变以下哪项不符合（　）
A:肺淤血
B:肺间质水肿
C:左房扩大
D:左室肥大
E:右室肥大

第3题，共4个问题
(单选题)最合适的治疗方法为（　）
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣整复术
C:二尖瓣直视分离术
D:二尖瓣闭式分离术
E:不需手术

第4题，共4个问题
(单选题)如果超声心动图发现该患者有二尖瓣关闭不全存在，则最合适的治疗方法为（）
A:二尖瓣替换术
B:二尖瓣球囊扩张术
C:二尖瓣直视分离术
D:二尖瓣闭式分离术
E:不需手术

深部脓肿的主要诊断依据是（）。
A:局部皮肤潮红
B:局部有波动感
C:局部压痛明显
D:试验穿刺抽到脓液
E:有全身症状

风湿病患者，心尖部听诊闻及舒张期隆隆样杂音，首先考虑是（　）
A:三尖瓣狭窄
B:主动脉瓣狭窄
C:肺动脉瓣狭窄
D:二尖瓣狭窄
E:二尖瓣关闭不全

患者男性，47岁，胸闷症状。心电图如图5-24所示，应诊断为（）

A:二度Ⅰ型窦房阻滞
B:二度Ⅰ型房室传导阻滞
C:二度Ⅱ型窦房阻滞
D:二度Ⅱ型房室传导阻滞
E:窦性心律不齐

患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。最可能的诊断是（提示患者10d前淋雨后高热不退，体温39.6℃，伴寒战，当地医院予青霉素钠800万U，静脉滴注，连续10d，症状无改善。查体：BP150/50mmHg，心尖部可闻及全收缩期和舒张中期隆隆样杂音，胸骨左缘第3～4肋间可闻及舒张期杂音，双肺可闻及啰音，手掌、足底可见出血点。）（）
A:脾功能亢进
B:过敏性紫癜
C:急性感染性心内膜炎
D:亚急性感染性心内膜炎
E:急性白血病
F:再生障碍性贫血

早期食管癌的症状除外（）
A:吞咽哽噎感
B:食管内异物感
C:嗳气
D:声音嘶哑
E:恶病质

女性，30岁，X线发现右前上纵隔有一椭圆形阴影，其中有斑点状致密影，可随吞咽动作上、下移动。首先考虑（　）
A:胸腺瘤
B:畸胎瘤
C:支气管囊肿
D:心包囊肿
E:胸内甲状腺瘤

病历摘要：女性，49岁主因活动后心悸气短伴双下肢水肿一年，加重一月入院。PE://颈静脉怒张，双肺呼吸音清无干湿性啰音，心率100次/分，律齐，心音遥远，肝肿大，肋下4指，双下肢中度水肿。既往有肺结核病史3年。

第1题，共8个问题
(多选题)决定行手术治疗，术前准备包括：（）
A:抗结核治疗
B:全身支持治疗
C:改善心功能
D:积极利尿
E:肺功能训练

第2题，共8个问题
(多选题)心包剥脱的范围为：（）
A:左到膈神经
B:两侧面到左右心室膈面
C:心脏膈面
D:左右心房及右心室流出道

第3题，共8个问题
(多选题)慢性缩窄性心包炎术中及术后的主要并发症包括：（）
A:低心排出量综合征
B:复发
C:心肌损伤
D:冠脉损伤
E:窦房结损伤

第4题，共8个问题
(多选题)慢性缩窄性心包炎的病因包括：（）
A:结核
B:心脏创伤
C:心脏直视手术
D:病毒感染
E:霉菌感染

第5题，共8个问题
(多选题)术后处理包括：（）
A:强心利尿
B:维持水电解质平衡
C:抗凝治疗
D:出现低心排时应用正性肌力药物
E:支持治疗

第6题，共8个问题
(多选题)此患者可能为：（）
A:结核性腹膜炎
B:心肌病
C:肝硬化
D:慢性缩窄性心包炎
E:二尖瓣狭窄合并心衰

第7题，共8个问题
(单选题)经充分术前准备，择期手术治疗，术中心包剥脱的顺序为：（）
A:心尖心脏流出道主肺动脉根部心包切口右心室及膈面上下腔静脉开口
B:心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面上下腔静脉开口
C:右心室及膈面上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部
D:上下腔静脉开口心包切口心尖心脏流出道主肺动脉根部右心室及膈面

第8题，共8个问题
(多选题)进一步检查诊断为慢性缩窄性心包炎，此病的临床表现包括：（）
A:腹水
B:下肢水肿
C:颈静脉怒张
D:活动后心悸气短
E:水冲脉

病人，男性，30岁，身高2.04m，在体育训练中突然发作后背剧烈疼痛，疼痛为刀割样，难以忍受。病人大汗淋漓，血压20/15kPa(150/113mmHg)。心电图检查无明显异常发现。核磁共振检查见胸主动脉严重扩张，直径达7.5cm。问：①该患者的诊断是什么?②其治疗原则如何?

胸腔积血无感染时，红细胞、白细胞计数比一般为（）
A:200∶1
B:300∶1
C:400∶1
D:500∶1
E:600∶1

下列哪项为胸腔损伤时行闭式胸膜腔引流术的指征?（　）
A:胸壁反常呼吸
B:多根多处肋骨骨折
C:胸内异物存留
D:血气胸经穿刺抽吸无效
E:血气胸

肺动脉吊带是指（）
A:双主动脉弓
B:右位主动脉弓
C:迷生左肺动脉
D:主动脉弓离断
E:迷生右肺动脉

患者，男，55岁，吞咽困难1个月，现进半流食，一般情况可，食管钡餐造影见食管中下段长约8cm充盈缺损，黏膜破坏，治疗最好选择（）。
A:化疗
B:放疗
C:手术切除
D:中药
E:术前放疗+手术切除

病历摘要：男性、30岁、车祸后胸部外伤6月余出现活动后心悸气促、胸闷、呼吸困难且进行性加重，有咳嗽、平咳为主、有时有泡沫样痰，体查，消瘦、双肺底可闻及湿性啰音，心率100次/分，有早搏，胸骨右缘2～3肋间可闻及双期杂音，肝大，周围血管征阳性，双下肢浮肿考虑诊断有：（）
A:外伤性室间隔缺损
B:外伤性二尖瓣腱索断裂
C:全心衰
D:迟发性心包填塞
E:乳头肌损伤
F:肺动脉瘤
G:心肌损伤
H:主动脉瓣钙化畸形并外伤性瓣膜裂孔

患者男，34岁，因“劳力性心悸、气促5年”来诊。患者从未接受过治疗。查体：心尖搏动增强，左下移位，心尖可闻及全收缩期和舒张期隆隆样杂音，肺动脉瓣听诊区第二心音亢进，双下肢轻度水肿。患者可能存在的病变是（）
A:动脉导管未闭
B:室间隔缺损
C:法洛四联症
D:主动脉瓣狭窄
E:主动脉瓣关闭不全
F:二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全

关于胸壁结核的临床表现，下列哪项是错误的（　）
A:胸壁脓肿为寒性脓肿
B:病人一般多有明显全身症状
C:皮下溃破形成经久不愈的溃疡
D:可形成曲折、分叉多的窦道
E:脓液黄白色稀薄，内含干酪样物质

女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。

第1题，共7个问题
(单选题)在纤维支气管镜检查结果明确前，可采取哪项治疗（）
A:抗结核
B:口服抗生素
C:口服止血药
D:全身化学治疗
E:中药治疗

第2题，共7个问题
(单选题)患者入院后，痰找病理细胞发现恶性细胞，可行（）
A:右上肺叶切除术
B:肿块局部切除
C:楔形切除
D:右肺全切除
E:右上叶袖式切除术

第3题，共7个问题
(单选题)术后病理：右上肺腺癌，肿块大小为2cm×3cm×2cm，胸膜及支气管切端未见肿瘤累及，淋巴结未见转移，其病理分期为（）
A:T₃ N₀ M₀
B:T₂ N₀ M₀
C:T₁ N₀ M₀
D:T₁ N₁ M₀
E:T₁ N₂ M₀

第4题，共7个问题
(单选题)此病理类型肿瘤，最常见的远处转移部位是（）
A:肝
B:肾
C:脑
D:骨
E:皮肤

第5题，共7个问题
(单选题)门诊医生应告诉患者（）
A:建议进一步检查明确诊断
B:转结核病院
C:马上抗感染治疗
D:告诉患者可能是结核病
E:告诉患者无需治疗

第6题，共7个问题
(单选题)假设信息经抗炎治疗，体温好转，复胸片右上肺块影仍存在，但纤维支气管镜检查结果阴性，首先考虑诊断（）
A:右上肺炎
B:结核球
C:错构瘤
D:右上肺不张
E:右上肺癌

第7题，共7个问题
(单选题)假设信息胸片示：近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行（）
A:肺功能测定
B:胸部B型超声波
C:MRI
D:纤维支气管镜
E:支气管动脉造影

正常主动脉瓣瓣口面积为5cm，当面积减少到1cm时，左心室排血就遇到障碍。（　）

下列疾病中不出现杵状指的是（）
A:肢体末端慢性缺氧
B:维生素B₆ 缺乏
C:代谢障碍
D:中毒性损害
E:肢体末端软组织增生

胸部损伤后产生连枷胸的原因是（　）
A:2根以上肋骨骨折
B:多根多处肋骨骨折
C:胸骨骨折
D:反常呼吸
E:纵隔扑动

肺癌患者哪一种转移途径较早且较为常见（）。
A:直接扩散
B:淋巴结转移
C:血行转移
D:种植转移
E:以上都是

下列有关肺癌各项辅助检查的描述，哪项是正确的（）
A:胸部平片检查是肺癌普查的最快捷有效手段
B:CT引导下经胸壁穿刺活检可广泛用于对高危人群的普查
C:纵隔镜检查对明确诊断、肺癌分期和指导治疗具有非常重要意义
D:纤维支气管镜检查可取到小块组织做病理检查，并对外科手术有指导意义
E:剖胸探查是最常用的确诊肺癌的方法

关于完全肺静脉异位连接，叙述错误的是（）
A:它是一种较少见的先天性心脏病
B:它是一种需要手术治疗的先天性心脏病
C:它是一种动脉导管依赖性的先天性心脏病
D:它是一种合并肺动脉高压的先天性心脏病
E:它是一种危及生命和健康的先天性心脏病

下列各项哪些是肺癌手术的禁忌证（　）
A:远处转移，脑、肝、骨等转移
B:心肺功能不全，全身情况极差
C:锁骨上淋巴结转移(N)
D:广泛肺门及纵隔淋巴结转移，估计无法清除
E:严重侵犯周围器官，估计无法切除

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