出自:儿童保健高级职称

女孩，9岁，近3周来无明显诱因出现肢体不自主的运动，并常挤眉弄眼，双手持物不稳，伴烦躁不安，入睡后上述症状消失。辅助检查示。ASO<200U，ESRmm／h。最可能的诊断是（）
A:癫痫
B:肝豆状核变性
C:病毒性脑炎
D:风湿性舞蹈病
E:神经官能症
患儿男，10岁，因“咳嗽20d伴发热10d”来诊。体温38~39℃，干咳为主，予头孢呋辛及青霉素治疗无好转。既往健康，按时进行预防接种。查体：T38.5℃，P90次/min，R34次/min，BP110/70mmHg；右侧胸廓饱满，呼吸动度减弱，右中、下肺叩实音，右肺呼吸音明显减低，双肺未闻及啰音及胸膜摩擦音。

第1题，共3个问题
(多选题)下一步的治疗措施有（提示胸腔积液检查：草黄色，李凡他试验（＋），WBC3.5×10/L，L0.46，总蛋白53.25g/L，糖250mg/L，LDH430U/L，ADA54.30U/L，涂片未检到肿瘤细胞、真菌、抗酸杆菌，普通细菌培养（－）。PPD试验（+++）。）（）
A:改换广谱抗生素治疗，同时重复胸腔穿刺行细菌培养，根据药敏结果选择抗生素治疗
B:大环内酯类抗生素治疗
C:3HRZ/6HR方案抗结核治疗
D:抗结核化疗，同时加糖皮质激素治疗
E:插管闭式胸腔引流
F:胸腔穿刺减压
G:胸腔切开探查、引流
H:抗真菌治疗

第2题，共3个问题
(多选题)为明确诊断首先应检查的项目包括（）
A:血常规
B:PPD试验
C:间接免疫荧光法测特异性IgM抗体
D:胸部X线片
E:胸腔穿刺检查
F:胸部B型超声
G:血气分析

第3题，共3个问题
(单选题)为进一步明确诊断，首选的诊断措施是（提示治疗4周后，胸腔积液仍增多。）（）
A:重复胸腔穿刺行细菌、肺炎支原体培养
B:血细菌培养
C:复查胸腔积液的酶学检查
D:胸腔积液结核杆菌培养
E:胸腔积液的细胞学检查和胸膜活检
F:胸部CT
现代医学模式指的是（）
A:生物–社会–心理医学模式
B:社会–心理医学模式
C:生物医学模式
D:生物–心理–社会医学模式
E:心理–社会医学模式
患儿，男，4岁。食欲差3个月，偏食，不吃荤菜，体重14kg，皮肤干燥，无皮疹、出血点，黏膜无明显苍白，心肺无异常，肝脾不大，Hb112g／L，临床疑诊为营养性缺铁性贫血。确诊缺铁性贫血后，铁剂治疗有效时，Hb开始上升的时间（）
A:2个月
B:1个月
C:2周
D:1周
E:3～4天
女性足月新生儿，第1胎第1产。娩出经过顺利，无窒息，母乳喂养。生后18h出现黄疸并加重，胎粪已排空。生后第3天住院。体检：皮肤、巩膜中至重度黄染，心、肺听诊正常，肝肋下2.5cm，脾未及。血红蛋白12.5g/L，网织红细胞0.05，白细胞数11×10/L。中性粒细胞0.7，血型A。血清总胆红素：255μmol/L（15mg/dl），一分钟胆红素8μmol/L。

第1题，共3个问题
(单选题)为明确诊断，选哪种检查项目（）
A:血培养
B:红细胞G－6PD活性测定
C:肝功能、乙型肝炎两对半
D:血型抗体检查
E:肝及胆道超声波检查

第2题，共3个问题
(单选题)治疗措施为（）
A:交换输血
B:输血
C:输注白蛋白
D:光照疗法
E:氨苄西林（氨苄青霉素）+庆大霉素静脉滴注

第3题，共3个问题
(单选题)该患儿诊断首先考虑（）
A:新生儿败血症
B:新生儿溶血病
C:新生儿肝炎综合征
D:母乳性黄疸
E:先天性胆道畸形
患儿男，4岁，因“发热3周”来诊。查体：T39℃；发育营养差，面色苍白，双下肢皮肤有散在小淤点；胸骨左缘第3~4肋间有Ⅳ/Ⅵ级收缩期粗糙杂音，P2不亢进；肺（－）；腹软，肝肋下3cm，脾肋下1cm。血常规：Hb75g/L，WBC15×10/L，N0.8。尿常规：RBC（＋），WBC偶见，蛋白（＋）。ECG://V5导联R波3.5mV。该病例最可能出现（）
A:体格发育落后
B:皮肤、黏膜发绀，杵状指
C:智力障碍
D:蹲踞动作
E:易并发感染性心内膜炎
37周足月儿，因母亲血清抗AIgG抗体滴度1：560而计划分娩出生。出生时一般情况好，无青紫窒息，纯母乳喂养，生后12小时即出现黄疸，其母孕期体健，前3胎中，第1胎为人工流产，第2、3胎在生后均因黄疸死亡。检查发现患儿为“A”型Rh阳性血，母亲为“O”型Rh阳性血，此时应立即进行哪项检查（）
A:血培养
B:血清特异性抗体检测
C:肝功能
D:脑脊液检查
E:血常规
患儿，女，2岁，高热伴咽痛4天，伴流涎、厌食。查体：体温39.8℃咽部充血，软腭和悬雍垂处可见数个2mm大小灰白色疱疹及溃疡。肺呼吸音粗糙，无啰音。血常规：白细胞8.1×10／L，L58％，N42％。该患儿最可能感染的病原体是（）
A:溶血性链球菌
B:肺炎支原体
C:腺病毒
D:疱疹病毒
E:柯萨奇病毒
某县有20万人口，其中农村人1：1占60%，现欲对农村妇女的计划生育措施情况进行调查。调查研究与实验研究的主要区别在于调查研究（）
A:以人群为对象，实验研究以动物为对象
B:比实验研究要考虑更多的因素
C:不能人为施加干预措施
D:与实验研究相比可得到大量的基线资料
E:不能保证各组资料间的均衡性
男孩，5个月，发热、咳嗽、喘息3天，体温37.5℃，精神不振，明显发绀，呼吸节律不规则，双肺布满中小湿啰音，血气PaO6.OkPa，PaCO7.0kPa，SaO82%，最可能的诊断是（）
A:肺炎合并脓胸
B:肺炎合并心力衰竭
C:肺炎合并脓气胸
D:肺炎合并呼吸衰竭
E:肺炎合并中毒性脑病
女，5岁，惊厥反复发作2年，表现为左上肢有节律地抽动，持续4～5分钟，自行缓解，发作时意识清楚，对答切题，EEG示右中央、顶、棘慢波，MRI示右顶部异常信号。患儿再次发作，开始为左上下肢有节律地抽动，5分钟后逐渐出现面部及右上下肢抽动，意识由清醒至模糊，最后意识完全丧失，大小便失禁。此时应诊断为（）
A:复杂部分性发作伴全身性泛化
B:简单部分运动性发作伴全身性泛化
C:阵挛发作伴全身性泛化
D:肌阵挛发作伴全身性泛化
E:强直阵挛发作伴全身性泛化
在某地区健康教育促进项目中开展控烟行动 如果该健康教育项目实施1年后，要求有60％的青少年学会如何拒绝第一支烟的技巧，这是计划的（）
A:行为目标
B:教育目标
C:健康目标
D:态度目标
E:价值观目标
下列小儿骨骼发育中哪项是正确的（）
A:前囟最晚闭合的时间为10个月
B:后囟闭合的时间一般为出生后2周
C:颅缝闭合的时间一般为2个月
D:腕部骨化中心开始出现的年龄是1.5岁
E:上下部量相等的年龄为12岁
5岁男孩，因脸色较苍白就诊，平素饮食规律，但间断有上腹痛，有时有黑便。查体：皮肤、巩膜无黄染，口唇较苍白，心、肺无异常发现，肝右肋下3.5cm，脾左肋下2.5cm，Hb70／L，WBC8.5×10／L，N0.65，L0.37，M0.02，RC0.05，MCV70D，MCH25pg，MCHC26％，HbF2％。此病儿最可能的诊断是（）
A:地中海贫血
B:缺铁性贫血
C:生理性贫血
D:叶酸缺乏所致营养性贫血
E:维生素B缺乏所致营养性贫血
先天愚型染色体检查绝大部分为（）
A:18－三体畸变
B:21－三体畸变
C:D/G易位
D:G/C易位
E:嵌合型
患儿，13岁，高热1周，抗生素治疗无效，胸骨压痛阳性。浅表淋巴结及肝脾不大，白细胞3.0×10／L，血红蛋白20g／L，血小板5×10／L，骨髓原始细胞增多，以胞浆内有粗大颗粒的幼稚细胞占多数，亦见Auer小体。

第1题，共3个问题
(单选题)治疗该并发症最有效的措施是（）
A:用羟基脲迅速降低白细胞
B:消除诱因，治疗原发病的同时尽早应用肝素
C:碱化尿液，别嘌呤醇口服
D:鞘内注射MAX，Ara－c
E:加大化疗剂量或放疗

第2题，共3个问题
(单选题)该病最常见的并发症是（）
A:中枢神经系统白血病
B:肿瘤溶解综合征
C:尿酸性肾病
D:上腔静脉压迫综合征
E:弥散性血管内凝血

第3题，共3个问题
(单选题)首选的治疗方法（）
A:COPP方案
B:VP方案
C:全反式维甲酸
D:羟基脲
E:瘤可宁
足月新生儿，生后10h，发现皮肤、黏膜黄染，精神萎靡、反应差、吸吮无力，查血清胆红素257μmol/L，其他未见异常。

第1题，共4个问题
(单选题)为进一步确定病因首要的实验室检查是（）。
A:肝、胆B型超声
B:母婴血型
C:细菌培养
D:尿常规
E:血常规
F:血生化

第2题，共4个问题
(多选题)该患儿的护理措施中正确的是（）。
A:加强保暖
B:密切观察病情
C:做好换血准备
D:蓝光照射中禁饮水
E:提早喂养，刺激肠蠕动
F:向家长介绍该病基本知识

第3题，共4个问题
(单选题)该患儿黄疸加重，第3天血清胆红素342μmol/L，双眼凝视、前囟饱满、角弓反张、眼球震颤、惊厥。可能出现的并发症是（）。
A:肺炎
B:脑炎
C:败血症
D:呼吸衰竭
E:心力衰竭
F:胆红素脑病

第4题，共4个问题
(单选题)针对该患儿目前的病情，首先采取的处理措施是（）。
A:换血疗法
B:蓝光照射
C:输入清蛋白
D:纠正代谢性酸中毒
E:给予肝酶诱导剂
F:静脉用免疫球蛋白
肝豆状核变性特有的改变为（）
A:肝脏损害
B:神经精神症状
C:尿铜排出增高
D:角膜K－F环
E:血清铜蓝蛋白低下
矽肺病最常见和最重要的并发症是（）
A:支气管炎
B:肺结核
C:肺癌
D:肺心病
E:肺气肿
新生儿室内湿度应保持在（）
A:45%～55%
B:55%～65%
C:65%～70%
D:50%～60%
E:60%～70%
治疗新生儿败血症使用抗生素，一般疗程至少要（）
A:3～5天
B:5～7天
C:7～10天
D:10～14天
E:14～21天
新生儿颅内出血的病因是（）
A:缺氧、缺血
B:快速输注高渗液体
C:产伤
D:早产儿头皮静脉穿刺
E:以上都不是
当酗酒者酗酒时，给予能引起负性心理效应的刺激，从而帮助矫正酗酒行为，这种个体行为矫正方法称为（）
A:脱敏法
B:厌恶法
C:示范法
D:强化法
E:体罚法
5岁患儿，平时不发绀，曾多次患肺炎并发心力衰竭。胸骨左缘第2肋间有响亮的连续性机器样杂音，有水冲脉。

第1题，共2个问题
(单选题)如右心导管检查将有下列哪项改变（）
A:左室压力增高，血氧饱和度增高
B:右室压力增高，血氧饱和度增高
C:右房、右室压力增高，肺动脉压力降低
D:肺动脉血氧比右室高0.5V0l％
E:右室血氧比右房高1.0Vol％

第2题，共2个问题
(单选题)该患儿最典型的心电图改变为（）
A:右房、右室肥大
B:左房、左室肥大
C:左、右心室肥大
D:左房肥大
E:左室肥大
人乳喂养儿患佝偻病者较牛乳喂养儿少的原因是（）
A:含维生素D多
B:含钙多
C:钙磷比例合适
D:含磷多
E:以上都不是
以下哪一项对咳嗽变异性哮喘最具临床诊断价值（）
A:咳嗽持续≥4周
B:常在夜间和（或）清晨发作
C:临床上无感染征象，经较长时间抗生素治疗无效
D:有个人或家族过敏史
E:支气管扩张剂诊断性治疗咳嗽明显缓解
医学模式的演变过程是（）
A:神灵主义医学模式
B:神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式
C:神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式
D:神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式
E:神灵主义医学模式、自然哲学的医学模式、机械论的医学模式、生物医学模式、生物－心理－社会医学模式
患儿，男，4个月，因嗜睡、抽搐昏迷1小时来急诊。查体：体温38.4℃，前囟膨隆，呼吸44次／分，双肺散在细湿啰音，心率140次／分，肝肋下2cm。血常规：白细胞22×10／L（2.2万／mm），N75％。脑脊液压力210mmH20，白细胞10×10／L，均为淋巴细胞。应诊断为（）
A:支气管肺炎合并化脓性脑膜炎
B:支气管肺炎合并心力衰竭及低钙惊厥
C:支气管肺炎合并高热惊厥
D:支气管肺炎合并中毒性脑病
E:支气管肺炎合并病毒性脑膜炎
患儿1岁，因发热2周来急诊。查体：发育营养差，面色较苍白，体温39℃，皮肤有散在小淤点，胸骨左缘第2肋间有Ⅲ级连续性杂音，P2亢进，双肺（－），肝肋下3cm，脾肋下2cm。定位诊断宜用（）
A:PRA测定
B:肾上腺CT检查
C:肾动脉血管造影
D:静脉肾盂造影
E:地塞米松
多动综合征在幼儿期的临床表现有（）
A:活动水平高
B:精细动作困难
C:动作协调性差
D:生长发育迟缓
E:语言发育落后
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