出自:血液病学高级职称

患者男，38岁，汉族。因“间断黑粪2个月，伴头昏、乏力1周”来诊。患者2个月前无诱因排出黑粪，间断发作。在当地医院做胃镜，提示糜烂性胃炎。经抗酸、止血、保护胃黏膜治疗，疗效不佳。输血400ml。既往史、家族史无特殊。查体：重度贫血貌，皮肤、黏膜无黄染、出血点、淤斑，浅表淋巴结不大。心率80次/分，律齐，无杂音，双肺听诊正常。胸骨无压痛，腹平软，无压痛，肝、脾肋下未及。实验室检查：血红蛋白44g/L，粪隐血（+++）。入院诊断：糜烂性胃炎并出血及失血性贫血。入院当日下午输全血400ml，输入约150ml全血后患者出现寒战、高热，酱油色尿，腰部肿胀。此时应进行的检查不包括（）
A:尿隐血
B:血型鉴定
C:血胆红素
D:直接抗人球蛋白试验
E:血培养
下列骨髓涂片病人最佳诱导治疗的药物是（）
A:MA方案
B:VDLP方案
C:ATRA或ATO
D:羟基脲
E:DA方案
男性，45岁，一月来逐渐感到乏力，面色苍白，1周前无特殊原因，突然寒战、高热，全身皮下及口腔粘膜出血，血红蛋白下降至60g/L，白细胞0.8×109/L，分类中性粒细胞25%，成熟淋巴细胞74%，血小板15×109/L，网织红细胞0.3%，骨髓像：细胞增生极度减少，粒系、红系及巨核细胞均明显减少，成熟淋巴细胞占68%，本病最可能诊断（）
A:急性非白血性白血病
B:急性再生障碍性贫血
C:粒细胞缺乏症
D:急性型特发性血小板减少性紫癜
E:以上都不是
患者女性，30岁。头昏．乏力3个月。查体：面色苍白，脾肋下2cm。提示：若诊断为AIHA。此疾病可能继发于（）
A:结缔组织病
B:肝脏血管瘤
C:淋巴细胞增殖性疾病
D:消化系统疾病
E:免疫缺陷性疾病
F:细菌感染
单核-巨噬细胞的功能（）
A:吞噬和杀灭某些病原体
B:识别和杀伤肿瘤细胞
C:吞噬衰老的红细胞和血小板
D:激活淋巴细胞的特异性免疫反应
E:释放嗜酸性粒细胞趋化因子
将血沉增快人的红细胞放入血沉正常人的血浆中，血沉会出现下述哪种情况（）
A:不变
B:减慢
C:加快
D:先不变，后加快
E:先不变，后减慢
下列关于淋巴结的叙述哪些项不正确（）
A:淋巴结是一种周围性淋巴结
B:淋巴结的实质由淋巴组织和淋巴窦构成
C:滤泡中央是T淋巴细胞增殖部分，称为生发中心
D:髓质主要由髓索和淋巴索构成
E:以上均不正确
关于慢粒白血病急性变下列哪项不符（）
A:外周血嗜碱粒细胞>20％
B:外周血出现有核红细胞
C:骨髓中原始细胞>20％
D:除Ph染色体外，出现其他染色体异常
E:原因不明的血小板进行性减少或增高
患者，女，20岁，3个月前因皮肤黏膜出血诊断为血小板减少性紫癜，用泼尼松治疗缓解。近1周来疲乏无力。脾肋下2cm，血红蛋白70g／L，网织红细胞0.06，血小板60×109／L，白细胞数正常，血清总胆红素76umol／L，间接胆红素66umol／L，骨髓增生明显活跃，以幼红细胞增生为主，巨核细胞35个，Coombs试验阳性。其诊断是（）
A:血小板减少性紫癜并发贫血
B:骨髓增生异常综合征
C:Evans综合征
D:脾功能亢进
E:药物引起的溶血反应
抗凝血酶Ⅲ的作用是（）
A:除掉纤维蛋白原
B:除掉血浆中的Ca2+
C:增强肝素的抗凝
D:抑制凝血酶的活性
E:阻断凝血酶激活因子Ⅹ、Ⅺ、Ⅸ、Ⅻ
淋巴瘤患者，两侧颈部及两侧腹股沟淋巴结肿大，胸部、腹部检查未见异常，骨髓象正常，无发热、盗汗及体重减轻。此患者临床分期为（）
A:Ⅱ期A组
B:Ⅳ期A组
C:Ⅲ期A组
D:Ⅱ期B组
E:Ⅰ期A组
女性，36岁，因宫颈癌化疗，结束3天出院，出院后第4天突发高热3天、咳嗽、呼吸困难入院。查见咽部充血。检验：HGB101g／L，WBC0．9×109／L，分类未报。血小板正常。、骨髓提示增生性骨髓象，粒系减少。患者诊断准确的是（）
A:急性白血病
B:白细胞减少症
C:再生障碍性贫血
D:类白血病反应
E:粒细胞缺乏症
凝血性疾病包括（）
A:严重的肝病
B:血小板减少性紫癜
C:特发性血小板减少性紫癜
D:血友病
E:严重肾病
大细胞性贫血常见的疾病是（）
A:巨幼细胞贫血
B:肝疾病
C:伴网织红细胞大量增生的溶血性贫血
D:骨髓增生异常综合征
E:肾疾病
只参与内源性凝血途径的凝血因子是（）
A:PF3
B:Ⅷ
C:Ⅱ
D:Ⅴ
E:Ⅻ
男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股为各一个2cm×1cm肿大淋巴结，均活动，无压痛临床考虑为霍奇金病。若要取得较长期缓解和无病存活，在化疗的基础上目前多采用（）
A:干扰素
B:异基因骨髓移植
C:脐带血移植
D:自身骨髓移植
E:自体外周血干细胞移植
下列关于血浆输注的说法哪项是正确的（）
A:冷冻的血浆在临用前必须放入37℃恒温水浴中快速融化
B:融化后不可在10℃情况下放置超过2小时
C:输注的速度不应超过10ml/min
D:融化后的血浆不可再冷冻
E:以上均是
患者男性，62岁。乏力，多汗，上腹不适2个月。查体：无贫血外观，皮肤无出血点，浅表淋巴结不大，脾大平脐，质硬，双下肢不肿。

第1题，共2个问题
(多选题)为进一步诊断，应补充的内容有（）
A:肝功能
B:血常规.血小板
C:传染病的流行病学调查
D:询问饮洒情况
E:病毒性肝炎的标志检测
F:肝.胆.脾，胰B超

第2题，共2个问题
(多选题)引起该患者脾肿大的疾病有（）
A:疟疾
B:慢性粒细胞白血病
C:晚期血吸虫病
D:慢性淋巴细胞白血病
E:黑热病
F:肝硬化脾亢
采用ACD储存全血在4℃保存21d时，红细胞活性仍有（）
A:50% 
B:60% 
C:70% 
D:80% 
E:90%
再生障碍性贫血骨髓活检发现（）
A:静脉窦壁水肿
B:造血细胞减少
C:毛细血管
D:骨髓脂肪化
E:出血
男性，16岁，跌倒后髋关节肿痛及臀部血肿，出血时间4min，试管法凝血时间12min，AFIT延长，PT12s，AFIT纠正试验结果：患者硫酸钡吸附血浆+患者血清，不纠正。该患者最可能的诊断是（）
A:凝血因子Ⅴ缺乏症
B:凝血因子Ⅻ缺乏症
C:凝血因子Ⅲ缺乏症
D:凝血因子Ⅹ缺乏症
E:凝血因子Ⅸ缺乏症
判断溶血性贫血病因的实验室检查有（）
A:Hamˉs试验
B:高铁血红蛋白还原试验
C:血红蛋白电泳
D:骨髓细胞学检查
E:血浆游离血红蛋白
最常见的小细胞低色素性贫血是（）
A:铁粒幼细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:慢性病性贫血
D:地中海贫血
E:急性失血性贫血
异常血红蛋白病包括（）
A:镰状细胞贫血
B:氧亲和力异常的血红蛋白病
C:其他
D:不稳定血红蛋白病
E:血红蛋白M病
人体储存在肝脏叶酸的量是（）
A:1／2
B:1／4
C:1／6
D:1／5
E:1／3
全血细胞减少，骨髓增生低下，三系血细胞减少，这样的血象和骨髓象可见于（）
A:溶血性贫血
B:非白血性白血病
C:再生障碍性贫血
D:骨髓纤维化
E:阵发性睡眠性血红蛋白尿
慢性淋巴细胞白血病常用的首选治疗药物是（）
A:马利兰(my1Eran) 
B:环磷酰胺(CTX) 
C:苯丁酸氮芥(CB1348) 
D:泼尼松 
E:长春新碱(VCR)
女性，18岁，诊断为特发性血小板减少性紫癜，贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾肋下未触及，血红蛋白100g／L，白细胞10×109／L，血小板20×109／L，骨髓象提示巨核细胞增多治疗首选措施是（）
A:输注血小板
B:应用肾上腺糖皮质激素
C:应用免疫抑制剂
D:脾切除
E:应用纤溶抑制剂
有关减低强度的预处理方案说法正确的是（）
A:非血液学毒性的发生率低
B:方案中常有嘌呤类似物
C:TBI总剂量1000cCy
D:无造血干细胞支持的情况下，骨髓抑制可以恢复
E:马法兰总量至少140mg/m2
女性，25岁，头昏乏力一年。血红蛋白70g/L，红细胞3.0×1012/L，网织红细胞0.5%，白细胞、血小板正常。经用铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞4.6%。最可能的诊断（）
A:巨幼红细胞性贫血
B:缺铁性贫血
C:铁粒幼红细胞性贫血
D:溶血性贫血
E:骨髓增生异常综合征
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