出自:急诊医学高级职称

患者女，30岁。主因停经45d，阴道不规则出血1周就诊，平素月经规律5/28d，近1周阴道少量淋漓出血伴腹胀，既往体健，孕2产1，节育环6年，一般查体无异常，妇科检查，外阴经产型，阴道畅，少量暗红血，宫颈轻度糜烂，宫口见尼龙丝（长1.5cm），子宫前位，正常大，质软，活动好，无压痛，左附件压痛（+），未及包块，右附件（-）。如患者尿酶免（+），B型超声示宫腔线清晰，宫内未见胎囊，应考虑的诊断是（）
A:宫外孕
B:月经紊乱
C:宫外孕，宫内环
D:宫内环，阴道不规则出血
E:绒癌，宫内环
SARS具有早期诊断意义的是（）
A:血常规
B:SARS-CoV血清特异性抗体检测
C:胸部X线片
D:胸部CT
E:SARS-CoVRNA检测

患者男，56岁。突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，持续1h不缓解。体格检查：血压190/110mmHg。心率95次/min，律齐。两肺（－）。心电图：左心室面高电压伴V4～V6ST段压低0.1mV，既往高血压病史10余年。



第1题，共4个问题
(单选题)提示：患者入院后突然出现双下肢运动障碍，神志模糊，血压140/90mmHg，心率90次/min，颅脑CT检查无阳性发现。出现上述情况可能的原因为（）
A:脑出血
B:脑梗死
C:心源性脑出血
D:短暂性脑缺血发作
E:多发性大动脉炎
F:主动脉夹层累及颈动脉和肋间动脉

第2题，共4个问题
(单选题)确诊该病应首选的检查是（）
A:多普勒超声
B:冠状动脉造影
C:心肌酶
D:心电图
E:胸部X线片
F:D-二聚体

第3题，共4个问题
(多选题)提示：入院第2天行超声心动图示：主动脉根部扩张，主动脉壁增厚，腔内线状回声。结合该病例，叙述正确的是（）
A:应仔细询问病史
B:立即开始溶栓治疗
C:超声心动图是确诊主动脉夹层的重要手段
D:全面掌握主动脉夹层的诊断及鉴别诊断流程
E:重视主动脉夹层并发症的临床表现
F:给予β-受体阻滞剂治疗

第4题，共4个问题
(单选题)该患者最可能的诊断为（）
A:肺动脉栓塞
B:急性心肌梗死
C:不稳定型心绞痛
D:纵隔肿瘤
E:急性肺水肿
F:主动脉夹层
女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是（　）
A:左侧肢体外伤 
B:左侧肢体血栓形成 
C:左侧肢体脉管炎 
D:左侧肢体横纹肌溶解症 
E:丹毒
患者，男，67岁。胸痛、出冷汗，面色苍白，口唇发绀，HR120次/分，BP68/50mmHg，1h内无尿，ECG示V、V5导联，ST段弓背向上抬高，T波倒置，血中CTnT浓度为1ng/ml。 下列PVWP值中，哪一项提示中度肺淤血（　）
A:16～18mmHg
B:21～25mmHg
C:18～20mmHg
D:25～30mmHg
E:16～20mmHg
患者男，48岁。间断上腹部不适10年余，加重2周，呕吐、黑便6h。为明确诊断尚需追问的病史包括（）
A:呕吐物的性状和颜色
B:呕吐物及黑便的量
C:有无心悸、头晕、出汗等全身症状
D:近期的饮食情况
E:近期的体重变化情况
F:既往有无肝病
地高辛中毒最多见的心脏毒反应是（）
A:阵发性室上性心动过速
B:房室传导阻滞
C:室性早搏
D:室性心动过速
气道梗阻需与下列哪些急症鉴别（）
A:药物过量 
B:脑卒中 
C:心脏病发作 
D:惊厥或抽搐 
E:虚脱 
血液的氧离曲线左移发生在（）
A:肺毛细血管
B:温度升高时
C:血液pH值降低时
D:组织毛细血管
E:2，3-二磷酸甘油酸含量增加时
输血时主要考虑供血者的（）
A:红细胞不被受血者红细胞所凝集
B:红细胞不被受血者血浆所凝集
C:红细胞不发生叠连
D:血浆不被受血者血浆所凝集
E:血浆不被受血者红细胞所凝集
简述胸外按压的合并症及防治方法。
有机磷农药中毒昏迷治疗措施错误的是（）
A:洗胃
B:催吐
C:导泻
D:给予阿托品
E:给予解磷定
第一心音产生的原因主要是（）
A:房室瓣开放
B:房室瓣关闭
C:动脉瓣开放
D:动脉瓣关闭
E:心室快速充盈

该病人入院后，化验血胆碱酯酶活力为正常的50%，治疗2小时后复查恢复到正常的90%，且临床症状明显好转。



第1题，共7个问题
(单选题)该病人的诊断可能是（　）
A:急性胃炎
B:农药中毒
C:安眠药中毒
D:肺部感染
E:低血糖症

第2题，共7个问题
(单选题)哪一种病的可能性最大（　）
A:有机磷农药中毒
B:拟除虫菊酯类农药中毒
C:杀虫脒中毒
D:氨基甲酸酯类农药中毒
E:有机氟农药中毒

第3题，共7个问题
(单选题)入院后测定尿中萘酚排出量增高，有助于下列哪种病的诊断（　）
A:对硫磷中毒
B:西维因中毒
C:呋喃丹中毒
D:敌百虫中毒
E:灭多虫中毒

第4题，共7个问题
(单选题)抢救该病人错误的为（　）
A:2%碳酸氢钠液洗胃
B:氯磷定静脉滴注
C:输液，利尿
D:阿托品静脉注射
E:1:5000高锰酸钾液洗胃

第5题，共7个问题
(单选题)少数急性有机磷杀虫药中毒病例在急性症状缓解后和迟发性周围神经病发生前，可发生“中间期肌无力综合征”，其发病时间通常在中毒后多少小时以内（　）
A:12～24h
B:24～48h
C:48～96h
D:24～96h
E:72～96h

第6题，共7个问题
(单选题)有机磷中毒时，下列哪一项不符合毒蕈碱样表现（　）
A:肌力减退
B:呕吐、腹痛、腹泻
C:心率减慢
D:瞳孔针尖样缩小
E:多汗

第7题，共7个问题
(单选题)有机磷杀虫剂中毒引起昏迷时，应该如何处理（　）
A:碘解磷定或氯磷定
B:阿托品
C:碘解磷定+阿托品
D:纳洛酮
E:尼可刹米(可拉明)
进行中枢神经系统功能监测哪些内容?
非选择性β受体兴奋药物是（）
A:多巴胺
B:多巴酚丁胺
C:异丙肾上腺素
D:去甲肾上腺素
E:肾上腺素
关于影响动脉血压的因素的叙述，错误的是（）
A:心脏每搏输出量增大，收缩期动脉血压的升高更为明显
B:心率减慢时，脉压减小
C:舒张压的高低主要反映外周阻力的大小
D:老年人的动脉管壁硬化可致脉压的增大
E:循环血量不变而血管系统容量增大，会造成动脉血压下降
女性，23岁，农民工，从事釉料调制工2个月，腹部阵发性绞痛半个月余，头痛、头晕、乏力，食欲下降伴贫血，无腰痛、血尿，无黄疸。工作前体健，家族中无类似疾患。

第1题，共2个问题
(单选题)该患者可能的诊断是（）
A:消化道溃疡病
B:铅中毒
C:急性胰腺炎
D:慢性胆囊炎发作

第2题，共2个问题
(单选题)该患者的治疗措施，下列哪项治疗是不恰当（）
A:二巯基丙磺酸钠
B:依地酸二钠钙
C:青霉胺
D:葡萄糖酸钙
E:补充硫酸亚铁
患者男，70岁。慢性咳嗽、咳痰25年，多为白黏痰，每年发作3个月左右，近半年来出现上2、3层楼气短，为明确诊断而就诊。

第1题，共3个问题
(单选题)下列选项中，不应作为常规检查的是（）
A:血气分析
B:肺功能
C:心电图
D:胸部X线片
E:胸部增强CT

第2题，共3个问题
(单选题)为明确疾病的严重程度，最有价值的检查是（）
A:胸部X线片
B:胸部CT
C:肺功能
D:血气分析
E:峰流速

第3题，共3个问题
(单选题)胸部X线片最可能的表现是（）
A:双肺纹理增多、紊乱，伴双下肺片絮状阴影
B:双上肺纤维素条状阴影，伴左上肺厚壁空洞
C:肋间隙变窄，双肺透亮度降低，心扩大
D:肋骨走向变平，双肺透亮度增加，横膈降低，心影狭长
E:气管向右移位，左肺可见大片密度增高影
胰腺炎的重症危险因子有（）
A:高龄
B:肥胖
C:肾功能不全
D:胸腔积液
E:高血压病史
试述单人和双人心肺复苏方法的异同点。
热射病治疗不主张（）
A:物理降温
B:控制惊厥
C:积极液体复苏
D:纳洛酮
E:碱化尿液
呋塞米的不良反应不包括（）
A:低钾血症
B:高镁血症
C:高尿酸血症
D:低氯性碱血症
男，58岁，突然出现右侧肢体无力，CT检查如图，最可能的诊断为（　）
A:星形细胞瘤
B:胶质母细胞瘤
C:出血性脑梗死
D:转移瘤
E:脑梗死
患者，女，80岁。发热，右上腹痛，T39℃，面色苍白，冷汗淋漓，右上腹压痛，莫菲征阳性，脉细速，P120次/分，BP98/50mmHg，周围血白细胞1.5×10/L，中性粒细胞90%。下列哪一项是最可能的诊断（　）
A:心源性休克
B:神经源性休克
C:过敏性休克
D:感染性休克
E:失血性休克
下列对胃酸作用的叙述，错误的是（）
A:激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性
B:保护胃黏膜
C:抑菌、杀菌
D:有助于小肠铁和钙的吸收
男性，23岁，冬季用煤炉取暖，晚餐食用自制咸菜，并有饮酒，1.5小时后出现中上腹痛伴恶心、呕吐，有胸闷、心悸、乏力。体检：神志清，有口唇发绀，瞳孔正常大小，皮肤干燥

第1题，共4个问题
(单选题)其中毒的主要机制是（）
A:阻断中枢γ–氨基丁酸（GABA.受体
B:抑制乌头酸酶活性
C:抑制血中胆碱酯酶活性
D:生成高铁血红蛋白血症
E:生成碳氧血红蛋白

第2题，共4个问题
(单选题)其主要治疗措施是（）
A:小剂量亚甲蓝静注
B:足量阿托品静注
C:纳洛酮静脉注射
D:面罩吸氧
E:大量输液

第3题，共4个问题
(单选题)最可能的诊断是（）
A:一氧化碳中毒
B:酒精中毒
C:急性胃肠炎
D:亚硝酸盐中毒
E:有机磷杀虫剂中毒

第4题，共4个问题
(单选题)最有助于诊断的检查是（）
A:血中COHb含量
B:血液酒精检测
C:高铁血红蛋白测定
D:动脉血气分析
E:血中胆碱酯酶活力
下列哪一种物质中毒不引起发绀（）
A:亚硝酸盐
B:苯胺
C:硝基苯
D:硝酸甘油
E:一氧化碳
呼吸骤停的原因有（　）
A:创伤
B:会厌炎
C:心肌梗死
D:卒中
E:吸入烟雾
关于心肌传导性的描述中，错误的是（）
A:细胞直径细小，传导速度慢
B:动作电位幅度大，传导速度快
C:动作电位0期除极速率慢，传导速度慢
D:阈电位水平下移，传导速度快
E:心肌处在超常期内，传导速度快
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