出自:消化内科主治医师

NSAID急性胃炎主要发病机制（）。
A:胃黏膜微循环障碍
B:抑制前列腺素合成
C:亲脂性，破坏黏膜屏障
D:黏液屏障分泌减少
E:胆盐、磷脂酶A和其他胰酶破坏
下述哪项不是诊断肝硬化的依据（）。
A:发热、腹胀、乏力
B:门脉高压的表现
C:肝功能减退的临床表现
D:肝活检有假小叶形成
E:食管钡剂造影有食管静脉曲张
急性酒精中毒意识障碍期主要表现是（）.
A:瞳孔缩小
B:肌束颤动
C:呼吸受抑制
D:欣快感
E:动作不协调
叩诊可发现阳性体征的胸腔积液量为（）。
A:200～250ml
B:150～200ml
C:300ml以上
D:100～150ml
E:100ml
男性，60岁。去年因结肠癌而做手术切除。近来肝区痛，乏力，B超检查肝脏有两个占位性病变，AFP60ng/ml（）。
A:原发性肝癌
B:慢性活动性肝炎
C:肝硬化
D:继发性肝癌
E:胆管癌
球后溃疡（）。
A:多为上腹正中或偏右节律性空腹疼痛
B:多为剑突下正中或偏左节律性餐后疼痛
C:上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
D:上腹部持续性较剧烈疼痛，放射至背部
E:右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
男性，55岁。酒后12小时觉中上腹痛，继之呕鲜红色血液200ml来急诊。体检：腹软，中上腹有压痛，肝未扪及，脾肋下1.5cm，血压正常。为了明确诊断，宜先作哪项检查（）。
A:BSp
B:上消化道钡餐检查
C:钡剂灌肠
D:选择性腹腔动脉造影
E:内镜检查
病变好发于直肠和乙状结肠（）.
A:肠结核
B:大肠癌
C:克罗恩病
D:肠易激综合征
E:溃疡性结肠炎
肝性昏迷时，中枢神经系统的多巴胺合成减少，故应给予（）
A:多巴胺
B:复方氨基酸溶液
C:乙酰谷氨酰胺
D:左旋多巴
E:乳果糖
男性，26岁。3年来常有空腹及夜间腹痛，进食后可缓解。1小时前餐后突发上腹部持续性剧痛。考虑有消化性溃疡合并穿孔的可能，最有诊断意义的体征是（）。
A:上腹压痛
B:腹式呼吸消失
C:腹部有移动性浊音
D:肝浊音界消失
E:肠鸣音消失
患者男，64岁。心悸，乏力，心脏检查显示二尖瓣关闭不全，该患者查体不可能出现的体征是（）.
A:可闻及AustinFlint杂音
B:抬举样心尖搏动
C:心界向左下扩大
D:心尖区收缩期吹风样杂音
E:心尖搏动向左下移位
患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松（强的松）。10小时前突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位（苏氏法）

第1题，共3个问题
(单选题)为尽快确定病因，首先应行的检查是（）.
A:腹部CT
B:ERCP
C:腹部超声
D:血脂分析
E:电解质分析

第2题，共3个问题
(单选题)如诊断急性胰腺炎，考虑的病因是（）.
A:酒精性
B:胆源性
C:先天性
D:药物性
E:特发性

第3题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）.
A:急性胃炎
B:急性胰腺炎
C:急性心肌梗死
D:急性胆囊炎
E:胃肠道穿孔
下列检查是诊断肝硬化金标准的是（）.
A:肝胆脾彩超
B:肝穿刺活组织检查
C:X线检查
D:内镜检查
E:腹水检查
反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护（）.
A:医生的权利
B:医院院长的权利
C:护士的权利
D:患者的权利
E:家属的权利
患者，女，28岁。间断上腹痛5年，饥饿痛，餐后缓解。近1天来上腹胀痛，呕吐，呕吐物量大，为宿食。查体：上腹部有振水音，转动体位，症状不能缓解。最可能的诊断是（）.
A:肠系膜上动脉综合征
B:消化性溃疡合并幽门梗阻
C:胃粘膜脱垂
D:胃癌
E:胃下垂
男性，42岁。因腹痛来诊，超声示胆石症。该患者腹痛的部位为（）.
A:中上腹
B:右下腹
C:右上腹
D:脐周
E:左下腹
男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185／115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150／100mmHg～170／110mmHg

第1题，共3个问题
(单选题)该患者准确的诊断是（）。
A:高血压1级
B:高血压2级，高危
C:高血压2级，极高危
D:高血压3级，高危
E:高血压3级，极高危

第2题，共3个问题
(单选题)该患者最适宜的治疗措施是（）。
A:继续口服罗布麻
B:强化降压治疗
C:节制饮食
D:冠状动脉造影
E:口服活血化瘀中成药

第3题，共3个问题
(单选题)该患者降压治疗的目标是（）。
A:血压<130／80mmHg
B:血压<140／85mmHg
C:血压<140／90mmHg
D:血压<145／90mmHg
E:血压<150／90mmHg
在肝硬化腹水的治疗中下列哪项不宜采用（）。
A:低盐饮食
B:输注水解蛋白、血浆
C:联合应用利尿剂
D:自体腹水回输
E:反复大量放腹水
关于肾病综合征的诊断标准，不正确的是（）.
A:尿蛋白大于3.5g／d
B:血脂降低
C:水肿
D:血浆白蛋白低于30g／L
E:可分为原发性及继发性
男性，34岁。饭后1小时突然上腹部持续性刀割样痛，阵发性加剧，查体有明显腹膜刺激征，以上腹部为著，下腹部有少量皮下淤斑。此患者经检查诊断为急性胰腺炎，应如何区分为轻型或重型（）
A:尿淀粉酶多少
B:血淀粉酶多少
C:血脂肪酶多少
D:血清正铁血红蛋白测定
E:白细胞多少
渗出型结核性腹膜炎患者腹部叩诊出现移动性浊音，提示腹水量至少有（）。
A:200ml
B:400ml
C:600ml
D:800ml
E:1000ml
急性粒细胞性白血病（）。
A:血清溶菌酶明显增高
B:易见Ph染色体
C:非特异性酯酶阳性，能被NaF抑制
D:常见Auer小体
E:中性粒细胞碱性磷酸酶活力明显增高
引起细菌性食物中毒预后最严重的致病菌是（）。
A:沙门菌
B:葡萄球菌
C:变形杆菌
D:副溶血性弧菌
E:致病性大肠杆菌
关于肝脏触诊错误的是（）。
A:触诊须严密配合呼吸动作
B:触诊较多应用单手触诊法
C:肝脏位置较深时应用浮沉触诊法（冲击触诊法）
D:正常肝脏大小多在肋下1cm以内
E:正常肝脏大小多在剑下3～5cm以内
下列哪一种并发症在溃疡性结肠炎中最少见（）。
A:中毒性巨结肠
B:直肠结肠癌变
C:直肠结肠大量出血
D:肠梗阻
E:瘘管形成
胃食管反流病的并发症是（）。
A:食管真菌感染
B:食管癌
C:食管狭窄
D:胆汁反流
E:食管裂孔疝
肝性脑病碱血症禁用（）
A:苯巴比妥
B:扑尔敏
C:新霉素
D:谷氨酸钠
E:GABA/BZ复合物
患者男性，42岁。饮酒后突然出现上腹痛，伴腹胀，恶心、呕吐，查体：腹软，上腹轻压痛，无反跳痛，麦氏点无压痛；急查血常规：WBC12×1012，血淀粉酶400U（Somogyi法）。

第1题，共4个问题
(单选题)目前最可能的诊断为（）。
A:急性胆囊炎
B:急性胃炎
C:消化性溃疡穿孔
D:肠梗阻
E:急性胰腺炎

第2题，共4个问题
(单选题)为明确诊断应进行下列哪项检查（）。
A:腹部B超
B:立位腹平片
C:腹腔穿刺
D:心电图
E:胃镜

第3题，共4个问题
(单选题)此时患者应采取下列哪些治疗措施（）。
A:积极进行液体复苏，补充血容量
B:镇静、止痛治疗
C:禁食、抑酸、生长抑素
D:尽早手术清除胰腺坏死组织
E:胃肠减压

第4题，共4个问题
(单选题)若患者全腹出现压痛及反跳痛，并且出现Cullen征（+），查血糖12.0mmol/L。下列哪些不能提示重症急性胰腺炎（）。
A:血糖>11.0mmol/L
B:血钙低于1.87mmol/L
C:APACHE评分>8分
D:血清淀粉酶>1000U
E:出现ARDS
诊断MCTD较有意义的抗体（）。
A:ANCA
B:高滴度抗RNP抗体
C:抗角蛋白抗体
D:抗Scl-70抗体
E:抗Sm抗体
大水泡音见于下列疾病中的（）.
A:肺梗死
B:支气管扩张症
C:支气管肺炎
D:肺梗死
E:肺泡炎
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