传染病学主治医师 - 自考题库

出自:传染病学主治医师

患儿，女，8岁，主因发热、头痛、抽搐于9月入院，查T39℃，嗜睡，颈抵抗，病理反射阳性。其脑脊液检查符合（）
A:正常脑脊液
B:无色透明，白细胞（50～500）乘以十的六次方／L
C:混浊，白细胞1000乘以十的六次方／L以上
D:无色透明，糖、氯化物降低
E:混浊，糖、氯化物降低

关于钩虫病的描述，下列哪项是错误的（）
A:青壮年农民感染率高且可多次重复感染
B:儿童嗜异食症是幼虫引起的
C:钩虫病的主要症状是贫血
D:通过粪便检查可明确诊断
E:我国儿童感染率高于成人

曼氏迭宫绦虫病（）
A:含幼虫卵经口感染
B:感染性幼虫经口感染
C:囊蚴经口感染
D:感染性幼虫经皮肤感染
E:裂头蚴经皮肤感染

女性，20岁，大学生，发病前两周曾到云南旅游并有草丛休息史，发热8日伴畏寒头痛、结膜充血。查体：左侧腹股沟可触及一蚕豆大小淋巴结并查见一直径约4mm圆形溃疡，肝、脾肋下未扪及。血象：WBC4．0×10⁹／L，可见核左移

第1题，共3个问题
(单选题)治疗首选（）
A:青霉素
B:红霉素
C:链霉素
D:氯霉素
E:头孢霉素

第2题，共3个问题
(单选题)首先考虑的诊断是（）
A:伤寒
B:地方性斑疹伤寒
C:恙虫病
D:鼠疫
E:肾综合征出血热

第3题，共3个问题
(单选题)为明确病因，检查首选（）
A:血培养
B:淋巴结活检
C:肥达反应
D:变形杆菌OXK凝集反应
E:变形杆菌OX₁₉凝集反应

男性，28岁，农民。10天前捕鼠时被鼠咬伤，发热、头痛、腰痛3日，最高体温39.0℃，恶心，呕吐。查体：醉酒貌，背部及腋下可见搔抓样出血点。实验室检查：血常规示白细胞38×10⁹/L，中性粒细胞72%，血小板34×10⁹/L。尿蛋白（+++）。

第1题，共3个问题
(多选题)关于补充血容量的治疗措施，正确的是（）
A:扩容以葡萄糖为主
B:每日输低分子右旋糖酐2000毫升
C:以平衡盐为主
D:可输入全血补充血容量
E:补充血容量时应早期、快速、适量
F:不宜输入全血补充血容量

第2题，共3个问题
(单选题)此时应当给予的治疗措施中哪项是正确的（）
A:以扩容为主
B:以纠酸为主
C:以应用血管活性药为主
D:以应用激素为主
E:以应用干扰素为主
F:以应用利巴韦林为主

第3题，共3个问题
(单选题)患者入院后第2天突然出现面色苍白、头晕、冷汗，脉搏细数，血压60/30mmHg，急查指尖血糖5.0mmol／L，考虑该患者最可能出现了哪种情况（）
A:低血糖
B:低血压休克
C:消化道大出血
D:自发性肾破裂
E:垂体性昏迷
F:脑出血

猪肉和牛肉绦虫病最初和惟一出现的症状是（）
A:失眠和上腹隐痛
B:粪便中发现白色带状节片
C:先出现磨牙
D:腹泻
E:便血

男，35岁。于10月8日入院。5天前出现寒战、高热、大汗热退，退热后一般情况尚可，发作间隔无明显规律，服用氯喹及伯氨喹数天后感腰痛，排酱油样尿，并出现尿量减少，查体：巩膜轻黄染，脾肋下2cm，血常规：WBC8×10⁹/L，HB53g/L，N68%。

第1题，共3个问题
(单选题)下列哪项处理不恰当（）
A:立即停用伯氨喹和氯喹
B:改服奎宁
C:静滴5%碳酸氢钠
D:静滴氢化可的松
E:输血

第2题，共3个问题
(单选题)服用伯氨喹的目的是（）
A:杀灭休眠子，防止复发
B:杀灭裂殖体，控制临床症状
C:杀灭人体内配子体，防止疟疾传播
D:杀灭速发型子孢子，病因预防
E:杀灭蚊体内配子体，防止疟疾传播

第3题，共3个问题
(单选题)本患者最可能的诊断为（）
A:败血症
B:钩端螺旋体病
C:病毒性肝炎
D:伤寒合并急性溶血
E:恶性疟并发黑尿热

人体感染传染病后，对早期诊断有帮助的抗体是（）
A:IgG
B:IgA
C:IgM
D:IgD
E:IgE

某男，40岁，有慢性腹泻史2年。近2个月来出现发热，体温37～38℃，腹胀腹泻、盗汗，伴右上腹疼痛，向右肩部反射。查体：肝肋下3cm，有压痛及叩击痛，血常规：白细胞13乘以十的十九次方／L，中性粒细胞81％，淋巴细胞29％。

第1题，共2个问题
(单选题)该病人最可能的诊断是（）
A:原发性肝癌
B:阿米巴肝脓肿
C:细菌性肝脓肿
D:肝结核
E:肝包虫病

第2题，共2个问题
(单选题)下列哪项检查结果阴性，可基本排除阿米巴肝脓肿的诊断（）
A:血常规检查
B:粪便检查
C:脓肿穿刺液检查
D:肝功能检查
E:血清学检查

班氏丝虫病（）
A:主要传染源是猪与鼠
B:病人是惟一传染源
C:猪带绦虫病人是惟一传染源
D:病人和保虫宿主传染源
E:微丝蚴血症者是惟一传染源

男性，44岁。体检发现HBsAg阳性9年，ALT反复增高4年，近3周过劳后食欲下降，尿黄，明显乏力，齿龈出血，腹胀2周，尿量减少，近3天睡眠颠倒，有时语无伦次。体检：注射部位有瘀斑，腹部移动性浊音阳性，扑翼样震颤阳性。实验室检查：ALT176U/L，TBiL432μmol/L，凝血酶原时间38秒。该患应诊断为（）
A:病毒性肝炎，慢性重度
B:亚急性重型肝炎
C:活动性肝硬化
D:病毒性肝炎，慢性重型
E:慢性病毒性肝炎急性发作

乙型脑炎最常见的是（）
A:发热、头痛、嗜睡、皮肤出血点
B:发热、抽搐、昏迷、休克
C:发热、头痛、腓肠肌压痛、表浅淋巴结肿大
D:发热、昏迷、惊厥
E:缓慢起病、发热、头痛、脑膜刺激征

关于恙虫病的传染源及传播媒介，正确的是（）
A:传染源是鼠类，传播媒介是恙螨
B:传染源是猪，传播媒介是恙螨
C:传染源是恙螨，传播媒介是鼠类
D:传染源是猪，传播媒介是鼠类
E:传染源是鼠类，传播媒介是蚊子

某男50岁，职业为动物饲养员。2年前因患类风湿性关节炎，间断性服用甲氨蝶呤至今。半月前出现发热、头痛、全身出现广泛性皮疹，颈下、腋下淋巴结肿大，视物模糊，泪溢，眼前黑影飘动。本病大剂量联合用药的时间一般为（）
A:2～4周
B:4～6周
C:6～8周
D:8～10周
E:10～12周

在流脑发病机制中起主要作用的物质是（）
A:内毒素
B:外毒素
C:溶菌酶
D:血浆凝固酶
E:溶血素

男性，40岁。皮肤黄染1月，伴皮肤瘙痒，大便色浅来诊。体检：深度黄染，肝肋下2cm，质中、轻压痛，脾（-）。化验：TB182μmol／L，ALT310U，ALP130U，胆固醇9．02mmol／L，HBsAg（-）（）
A:急性重症肝炎
B:慢性活动性肝炎
C:淤胆型肝炎
D:中毒性肝炎
E:亚急性重症肝炎
F:甲型肝炎合并乙型肝炎

男性，45岁。7月26日晚间以"腹泻、呕吐1天"为主诉来诊，病来排水样便20余次，呕吐8～9次，无恶心，无发热及腹痛，无里急后重，尿量少，口渴明显。查体：T36℃，BP75/50mmHg，P120次/分，神志清楚，眼窝下陷，皮肤干燥，皮肤弹性差，腹软，无压痛及反跳痛。便常规：白细胞0～2个/HP，红细胞1～2个/HP。

第1题，共3个问题
(多选题)以下哪些检查对于明确诊断有意义（）
A:血细菌培养
B:骨髓培养
C:粪便悬滴法检查动力试验及制动试验
D:粪便培养
E:血清凝集实验检测抗体
F:便常规检查

第2题，共3个问题
(多选题)以下给予患者的处置不恰当的是（）
A:监护血压、脉搏等生命指征
B:给予口服补液治疗
C:要求家属密切陪护
D:立即进行静脉补液治疗
E:患者的呕吐物及粪便彻底消毒
F:应用大剂量抗生素控制感染

第3题，共3个问题
(多选题)对于该患者的诊断，以下说法正确的是（）
A:可以排除病毒性胃肠炎
B:患者的休克原因考虑为感染性休克
C:该患者不支持细菌性痢疾
D:患者合并急性肾衰竭
E:最可能的诊断为霍乱
F:如患者没有与霍乱患者密切接触史则可排除霍乱

患者，男性，既往有高血压病史，突然出现偏瘫，急查CT如图，该患者可能出现（）

A:左侧肢体无力
B:右侧肢体无力
C:左侧肢体感觉减退
D:胸4以下感觉减退
E:双侧下肢振动觉消失

患者，男性26岁，因腹痛、腹泻、呕吐1天来诊，病前一天曾吃海鲜。腹痛，不伴里急后重，排便一天10余次，水样。既往体健，无慢性腹泻史，无药物过敏史，无疫区接触史。体检：T36.70，P105次／min左右，脉弱，细速，BP75/50mmHg，神志清楚，眼眶凹陷，无皮疹及出血点，巩膜不黄，下腹轻压痛，无反跳痛，无肌紧张，肠鸣音活跃。24小时尿量400ml有关霍乱的叙述正确的是（）
A:对病人、带菌者及疑似患者应按规定进行隔离治疗
B:对于病人及带菌者，连续大便培养3次阴性方可解除隔离
C:对于接触者，隔离3日并进行3次粪便镜检
D:霍乱的致病毒素是内毒素
E:霍乱的主要传染源是病人和带菌者
F:食物传播是霍乱的主要传播途径
G:肾功能衰竭是霍乱最常见的严重并发症

T<38℃，可见皮肤黏膜散在出血点，尿蛋白（±）（）
A:流行性出血热，轻型
B:流行性出血热，非典型型
C:流行性出血热，中型
D:流行性出血热，重型
E:流行性出血热，危重型

患者不能随意将两眼向一侧旋转，但从该侧发出声响时两眼又可以旋向该侧，为（）
A: 全眼肌瘫痪
B: 核上性眼肌瘫痪
C: 核间性眼肌瘫痪
D: 核性眼肌瘫痪
E: 周围性眼肌瘫痪

患儿男性，10岁，高热伴头痛2天，意识不清半天于7月11日入院。体检：T40.5℃，P110次／分，R28次／分，昏迷状态，心肺未见异常，肝脾肋下未及，克氏征阳性，外周血常规WBC20×10⁹/L，N92%。腰穿后脑脊液检查结果：无色透明，压力增高，蛋白定性（-），白细胞90×10⁶/L，糖5.6mmol/L，氯化物120mmol/L。本例临床诊断最可能是（）
A:败血症
B:结核性脑炎
C:流行性脑脊髓膜炎
D:流行性乙型脑炎
E:中毒性菌痢

男性，26岁。在收割稻谷后突然发热、畏寒、头痛、全身酸痛3天就诊。体检：体温38.6℃，睑结膜充血，心率90次/min，两肺（-），按"上感"治疗，3天后症状未见好转，化验：WBC21.6×10⁹/L，N0.90（90%），血清凝集溶解试验效价1：400，诊断为钩端螺旋体病。钩端螺旋体病主要临床表现是（）
A:长期发热、皮肤黄染
B:发热、头痛、鼻塞、咳嗽
C:发热、皮肤黄染，浅表淋巴结肿大
D:发热、恶心、呕吐，皮肤瘀点
E:发热、头痛、结合膜充血，腓肠肌疼痛

卫氏并殖吸虫成虫主要寄生在（）
A:小肠
B:门静脉系统
C:盲肠
D:肝内胆管
E:肺

某男，12岁。既往有HBsAg阳性史。10天前无诱因发烧，体温逐渐上升，波动于37.5～39℃，近3天体温持续在38.5～39.5℃不降，伴有食欲缺乏、乏力、腹胀及尿黄。查体：T39.5℃，P88次/分，BP100/60mmHg，神清，表情淡漠，未见皮疹，巩膜轻度黄染，心肺未见异常，腹软，右下腹压痛阳性，肝右肋下2cm，脾未触及，肝浊音区不小，移动性浊音阴性，双下肢无水肿。实验室检查：血常规：WBC3.5×10⁹/L，NE60%，L40%。血清HBsAg（+），抗-HAVIgG（+）。该患者治疗方案中错误的是（）
A:卧床休息，保肝治疗
B:卧床休息，避免用肝损伤药物，戒酒
C:高危患者可应用肾上腺皮质激素
D:用喹诺酮类药物进行病原治疗
E:积极应用干扰素抗病毒治疗
F:流食，必要时禁食

致病性大肠杆菌食物中毒（）
A:侵袭性腹泻
B:分泌性腹泻
C:果浆样大便
D:渗出性腹泻
E:米泔水样大便

恙虫病患者周围血常规检查可见（）
A:嗜酸性粒细胞增多
B:血小板显著减少
C:红细胞减少
D:白细胞正常或减少
E:中性粒细胞增多

下列不属于传染源的是（）
A:隐性感染者
B:患者
C:受感染动物
D:病原携带者
E:潜伏性感染者

原发性甲状腺功能减退症最早出现异常的是（）
A:血TSH
B:血总T₃
C:血游离T₃
D:血总T₄
E:血游离T₄下一题

男性，32岁。寒战、高热、出汗间歇发作1周，今日发作时伴剧烈腰痛，并解酱油样小便。体检：贫血貌，脾肋下2cm，化验：WBC3．8×10⁹／L，涂片找到疟原虫，在治疗时下列哪项不妥（）
A:用奎宁及伯氨喹迅速控制症状
B:静脉滴注氢化可的松
C:静脉滴注碳酸氢钠
D:适量输液，鼓励饮水
E:贫血严重时可输血

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