精神病主治医师 - 自考题库

出自:精神病主治医师

患者男，20岁。3年前因参与抢劫被判刑5年，现在服刑。半月前与室友争吵后突然出现大声哭啼、喊叫，在地上打滚、捶胸顿足，并以头撞墙。四肢抽动。历时约2～3分钟渐渐自行缓解，醒后不能完全诉说当时的经历。

第1题，共5个问题
(单选题)如果上述检查结果均未发现异常，此时考虑患者最可能为（）
A:癫痫发作
B:做作性障碍
C:分离性障碍
D:晕厥
E:惊恐发作
F:躁狂发作

第2题，共5个问题
(多选题)就诊时意识清晰，交谈合作，自诉病情。诉第一次发作后完全不能回忆，后来发生次数越来越多，发作时感到胸闷、气促，诉"心里清楚"，但自己控制不了。此时最需要做哪两项检查（）
A:心电图
B:脑电图
C:头部CT
D:头部MRI
E:脑脊液检查
F:腹部B超

第3题，共5个问题
(单选题)此时最适宜的治疗方法是（）
A:丙戊酸钠
B:卡马西平
C:冲击疗法
D:暗示治疗
E:补充能量
F:无需治疗

第4题，共5个问题
(多选题)此时考虑患者可能为（）
A:癫痫发作
B:分离转换性障碍
C:晕厥
D:惊恐发作
E:躁狂发作
F:诈病

第5题，共5个问题
(多选题)近5天来，患者发作次数越来越频繁，每天发作数次，而且发作持续时间也越来越长。发作表现基本同前，发作时间10分钟至1小时不等。发作后诉有些乏力，能回忆发作经历。此时考虑患者有可能系（）
A:癫痫发作
B:分离转换性障碍
C:晕厥
D:惊恐发作
E:躁狂发作
F:诈病

女性，46岁，教师。3年来常常出现紧张、头疼、多汗、尿频、上腹部不适、夜眠差等，相关实验室检查阴性。最可能的诊断是（）
A:恐惧症
B:广泛性焦虑障碍
C:惊恐发作
D:强迫障碍
E:社交焦虑障碍

精神自动症患者常见（）
A:强制性动作
B:强迫性动作
C:持续性动作
D:模仿性动作
E:离奇古怪动作

患者女，28岁，护士。反复出现心情不好，躯体不适，睡眠差3年。患者3年前开始无明显诱因出现心情不好，有时候心情好一点，但心情好的时间不会超过1周。总觉得身体不舒服，但多次检查并没有发现躯体有问题，睡眠差，入睡困难，食欲尚可，体重没有明显改变，一直在坚持工作。患者服用帕罗西汀治疗26天，病情好转出院，出院时医务人员应对患者交待哪些注意事项（）
A:坚持服药
B:偶尔停服几天药物不会导致病情复发
C:病情稳定3个月后可以自行减药或者停药
D:要定期复查心电图和肝功能
E:告诉患者，只要坚持服药，病情就不会复发
F:定期门诊复查
G:可以喝咖啡、饮酒等，但不能喝浓茶

以下不是性心理障碍的共同特征的是（）
A:性对象选择或性行为方式的明显异常
B:行为的后果对个人及社会可能带来损害，能自我控制
C:个体对行为有辨认能力
D:一般社会适应良好，无突出的人格障碍
E:无智能障碍

患者女，38岁。因"不语不动、进食少25天，体重下降10余千克"来门诊求治。既往性格内向，不爱说话，做事认真固执。家族中无类似病史。

第1题，共6个问题
(多选题)向家属询问病史，得知患者近1个月以来，渐出现少语少动直至不语不动。整日躺在床上。家人强行将其扶起，坐于沙发，之后便保持此种坐姿，一动不动。家人可将其摆成任一站姿及坐姿。进食非常少，反复喂食，能进食少许稀饭。上述情况可见于（）
A:焦虑症
B:强迫症
C:抑郁症
D:心因性反应
E:精神分裂症
F:器质性精神障碍
G:分离性障碍
H:PTSD

第2题，共6个问题
(多选题)在患者木僵状态缓解后，能够进行有效交谈，此时精神状况检查应注意重点询问哪两个方面，以明确诊断（）
A:既往性格特征
B:平时应付方式
C:睡眠状况
D:发病至今的情绪状况
E:有无幻觉、妄想等精神症状
F:饮食情况
G:有无明显的心因
H:此前工作能力
I:药物依赖情况

第3题，共6个问题
(多选题)患者收治入院后，需特别交代护理人员的注意事项有（）
A:尽量喂食
B:实行保护性约束
C:尽量鼓励参与康复活动
D:防止突发的冲动行为
E:防自杀行为
F:防跌倒
G:多翻身，注意身体清洁卫生，防褥疮

第4题，共6个问题
(多选题)目前可选择的治疗方法有（）
A:胰岛素休克治疗
B:电休克治疗
C:口服抗精神病药物治疗
D:口服抗抑郁药物治疗
E:舒必利静脉输液治疗
F:肌内注射抗精神病药物治疗
G:对症支持治疗
H:行为治疗

第5题，共6个问题
(多选题)进一步询问病史，否认应激史。家庭关系和睦。能认识家人，对信任的家人有眼神的表示。无大小便失禁情况。病史的补充后，考虑的诊断主要有（）
A:焦虑症
B:强迫症
C:抑郁症
D:急性应激反应
E:精神分裂症
F:器质性精神障碍
G:癔症
H:神经症
I:PTSD

第6题，共6个问题
(多选题)门诊医生在接待患者时比较妥当的处理包括（）
A:由于病因不明，为防止是传染病，应将患者置于诊室外
B:由于患者不讲话，故只需向家属询问病史
C:将患者安置于诊床上，查看意识情况
D:观察患者的表情、神态、眼神等
E:反复与患者讲话，看看患者的反应
F:边观察患者，边与家属交流

精神分裂症紧张型常见（）
A:强制性动作
B:强迫性动作
C:持续性动作
D:模仿性动作
E:离奇古怪动作

关于Wernicke脑病说法哪项不对（）
A:是由于维生素B1缺乏所致
B:表现为眼球震颤、眼球不能外展和明显的意识障碍
C:一部分病人转为Korsakoff综合征，成为不可逆的疾病
D:往往伴有定向障碍、记忆障碍、震颤谵妄等
E:大量补充维生素B可使眼球的症状和记忆障碍很快消失

关于智力量表的评估划界分，错误的是（）
A:84～70是边界智力
B:69～50是轻度低下
C:49～35是中度低下
D:34～20是重度低下
E:15以下是极重度低下

某女，62岁，退休人员。半年前，患者外出旅游时发生车祸，同行中有几人受伤。此后患者不时紧张不安，害怕坐车，短途坚持步行，路途稍远骑自行车前往。迫不得已坐车时即感紧张不安，胸闷心慌，夜不能眠。有数次上车后出现胸闷、气难喘，大口呼吸，甚至有濒死感，抬下车后或持续十到二十分钟后减缓。自觉与前次车祸无关，也明知自己无紧张担心的必要，但无法控制。

第1题，共4个问题
(多选题)为了诊断和鉴别诊断，目前需要进行的临床检查有（）
A:头颅MRI
B:心电图
C:脑脊液检查
D:MMPI
E:超声心动图
F:甲状腺功能
G:活动平板试验
H:脑电图

第2题，共4个问题
(多选题)以上资料提示该患者可能存在哪些精神症状（）
A:焦虑症状
B:抑郁症状
C:强迫观念
D:回避行为
E:神经衰弱
F:惊恐发作
G:人格解体
H:强制性思维

第3题，共4个问题
(多选题)提示：患者躯体检查及神经系统检查均未见异常，各项辅助检查也未见异常。目前对该患者在治疗方面正确的是（）
A:顺其自然
B:奥氮平治疗
C:长期阿普唑仑或氯硝西泮维持
D:帕罗西汀治疗
E:丁螺环酮治疗
F:认知行为治疗

第4题，共4个问题
(多选题)目前需要考虑的诊断有（）
A:强迫症
B:惊恐障碍
C:焦虑症
D:心血管疾病
E:恐惧症
F:抑郁症
G:人格解体
H:创伤后应激障碍

患者女，19岁，中学生。既往体健。一天前上午因学习成绩之事与同学发生争执，受到多人围观，情绪低落，午餐时自行饮红酒一杯入睡。上晚自习时，突然不能行走，以双下肢麻木无力入院。入院后体查未见异常，神经系统检查：双下肢肌力0级，感觉减退，浅反射和深反射均正常，病理反射未引出。

第1题，共4个问题
(多选题)入院后以下哪些方面的检查有利于明确诊断（）
A:心脏彩超
B:电解质检查
C:脑脊液常规
D:肌电图
E:脑血管造影
F:头部MRI

第2题，共4个问题
(多选题)如果患者以上检查结果均正常，患者入院后一直入睡困难，根据你的诊断，你认为应采取下列哪些方面的治疗（）
A:甲泼尼龙短程冲击疗法
B:晚上给予苯二氮卓类药物
C:给予免疫球蛋白一疗程
D:给予抗生素
E:给予抗精神病药物
F:给予心理暗示治疗

第3题，共4个问题
(多选题)如果患者经过治疗，疗效显著，你认为患者出院后，应该注意哪些方面（）
A:出院后逐步减量停用皮质类固醇激素
B:继续服用苯二氮卓类药物
C:继续服用抗精神病药物
D:克服个性缺陷
E:加强自我锻炼，促进心身健康
F:经常按摩皮肤和双下肢体

第4题，共4个问题
(多选题)该患者在病前无感染史，无头痛，无发热，在任何检查结果没有出来以前，需要做哪些鉴别诊断（）
A:抑郁发作
B:急性硬脊膜外脓肿
C:脊柱结核
D:脊柱转移性肿瘤
E:分离性障碍
F:转换性障碍

分离转换性障碍（）
A:反复发作的大脑神经元过度放电
B:精神活动内部的分裂及精神活动与环境的不协调
C:情感或心境的高涨或低落
D:对生活情景的不现实的过度担心紧张
E:常在精神刺激之后发生下列疾病的特征表现分别是

属于注意程度方面的障碍是（）
A:注意增强
B:随境转移
C:注意固定
D:注意缓慢
E:注意狭窄

认为潜意识的矛盾冲突是心理障碍产生的根源（）
A:特质理论
B:斯金纳的强化理论
C:班杜拉的社会学习理论
D:罗杰斯的自我理论
E:精神分析理论

以假性幻觉为特征之一的综合征是（）
A:在意识清晰时出现大量幻觉，主要是言语性幻听
B:以幻觉为主，多为幻听，有继发产生关系、被害等妄想
C:以幻觉、强制性思维、被控制感、被洞悉感、物理影响妄想及系统被害妄想等相互联系的症状综合体
D:以否定妄想和虚无妄想为核心症状的一种综合征
E:以幻听、视觉性幻想并看到自己躯体形象为核心的综合征

为某一时点（或时期）受检人口中患有某种障碍人数的比例，是用来衡量某一时点（或时期）人群中某种障碍存在多少的指标，此指标为（）
A:死亡率
B:构成比
C:患病率
D:发病率
E:生存率

女性，25岁，工人。1个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，出现失眠、早醒，对前途悲观失望，整天闷闷不乐，少与人交往，认为人心难测，怀疑同事会看不起她，会在背后议论她。近1周来，一反常态，出现兴奋话多，说终于战胜了自己。自我感觉好，自我评价高，说要考北京大学，购买多种复习资料，通宵看书，力争把失去的时间补回来。说领导批评她是嫉妒她的才能，不认为自己有病。将单位送她住院解释为让她来疗养。患者经上述处理，1个月后精神症状消失，能认识自己的病态，应家属的要求带药出院，出院后坚持服药（药量与住院时相同）。约1个月后，与男友发生口角，又出现话多，夸大，整天打电话联系同学、朋友聚会，向父母要钱说要办公司等。此时，宜做何种处理（）
A:减少抗抑郁药物剂量
B:进一步加大原有药物剂量
C:立即停药，选用电抽搐治疗
D:换用氯氮平治疗
E:逐渐减少原用心境稳定剂的剂量，换用卡马西平或丙戊酸钠

患者女性，16岁。病前性格内向、话少、不好与人交往。4天前开始进食少，收拾东西要走，2天前开始“呼之不应”，急诊途中偶有挣扎行为，血糖2.8mmol/L，输液支持治疗后清醒，回宿舍后仍拒食，问话不答，趁看护人不备逃到表姐家的屋外，送回父母家后来回在屋子里走动或躺在床上，仍拒食、不语。1天前叫不醒，血糖2.6mmol/L，给予输液支持，因全身虚弱无力、拒食、不语抬入精神科病房治疗。既往体健。家族史阴性。查体不合作，双侧瞳孔D=2.5cm，对光反射正常，肌力及肌张力下降，腱反射减退，未引出脑膜征和病理征。精神检查：呼之有睁眼，但不语、不答、拒食，无法进行有效的交流，无任何面部表情变化和主动意向要求，不能执行任何命令。急查血糖3.2mmol/L，血钾3.0mmol/L，心电图、脑电图正常。患者经碳酸锂1.0/d治疗1个月后基本恢复正常出院。出院嘱托哪些正确（）
A:定期查血常规
B:定期查碳酸锂浓度
C:定期查心电图
D:关注手颤
E:常饮淡盐水
F:关注肝功能
G:维持治疗半年

患者男，65岁。1月前以"脑梗死"收入神经内科住院治疗。住院一周后，患者拒绝治疗，认为医生和护士都是来害他的。看到妻子和同病房的男性患者或家属说话，就生气，大骂妻子不忠。既往无类似发作。

第1题，共3个问题
(多选题)该患者所患疾病与阿尔茨海默病痴呆的鉴别诊断应考虑（）
A:起病缓急
B:病程特点
C:早期症状
D:心电图
E:X线片
F:智能下降程度

第2题，共3个问题
(单选题)该疾病潜伏期较长，早期一般不易发现，其中可能的症状为脑衰弱综合征，该综合征的典型症状是（）
A:认知障碍
B:情感障碍
C:思维障碍
D:意识障碍
E:智能障碍
F:行为异常

第3题，共3个问题
(多选题)随着病情进展，该患者出现了智力下降，对患者的治疗原则为（）
A:改善脑血流
B:促进大脑代谢
C:加强功能训练
D:小剂量抗精神病药物长期维持
E:治疗合并的躯体疾病
F:预防脑梗死进一步恶化

患者女，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋．

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是（）
A:既往有无抑郁表现
B:有无精神活性物质使用史
C:患者个人史
D:有无应激史
E:家族史
F:发作间歇期的社会功能情况
G:既往和此次发作时的情感状况

第2题，共6个问题
(多选题)可选择的治疗方案（）
A:系统的口服抗精神病治疗
B:询问既往用药史，综合考虑药物选择
C:合并情感稳定剂治疗
D:行为治疗
E:暗示治疗
F:适当合用抗抑郁剂

第3题，共6个问题
(多选题)此时你作为值班医生，比较妥当的处理是（）
A:可以不理，精神病患者都会这样
B:警告患者
C:静脉注射镇静药物
D:首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作
E:在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物
F:必要时予以保护性约束

第4题，共6个问题
(单选题)精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着谢"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫"我要回家"，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为（）
A:躁狂发作
B:癔症
C:精神分裂症青春型
D:精神活性物质所致精神障碍
E:焦虑症
F:强迫症
G:精神分裂症青春型偏执型

第5题，共6个问题
(多选题)询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断（）
A:躁狂发作
B:癔症
C:精神分裂症青春型
D:精神活性物质所致精神障碍
E:谵妄状态
F:反应性精神障碍

第6题，共6个问题
(多选题)针对此患者，在药物选择方面需要重点注意哪些（）
A:选择镇静作用较强的药物
B:选择对内分泌系统影响小的药物
C:需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物
D:选择对血脂影响小的药物
E:选择对心血管系统影响小的药物
F:选择长效制剂

有关自杀的神经生物学研究正确的是（）
A:自杀未遂者脑脊液（CSF.中5-HT的代谢产物5-HIAA升高
B:5-HIAA下降程度与致死性或自杀未遂的严重性成负相关
C:抑郁症患者对芬氟拉明激发的催乳素（PRL）分泌反应越迅速，患者的自杀企图越强烈
D:对自杀者死后的脑研究揭示脑前额叶皮质5-HT活动升高
E:尿中游离可的松升高和去甲肾上腺素/肾上腺素比例减低

结核性脑膜炎所致精神障碍脑脊液检查结果最可能是（）
A:脑脊液压力升高，白细胞数增加，蛋白含量增加，糖及氯化物降低
B:脑脊液压力降低，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物正常
C:脑脊液压力升高，白细胞数减少，蛋白含量增加，糖及氯化物正常
D:脑脊液压力正常，白细胞数增加，蛋白含量降低，糖及氯化物降低
E:脑脊液压力降低，白细胞数正常，蛋白含量增加，糖及氯化物升高

震颤谵妄的治疗不包括（）
A:用苯二氮卓类镇静
B:可选用抗精神病药控制精神症状
C:纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱
D:保持环境足够的亮度
E:补充大剂量维生素

静脉滴注可以用于缓解患者的紧张症状，主要副作用为引起内分泌的变化（）
A:氟哌啶醇
B:舒必利
C:利培酮
D:奥氮平
E:氯氮平

下列属于注意程度方面的障碍的是（）
A:注意增强
B:随境转移
C:注意固定
D:注意缓慢
E:注意狭窄

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