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患者女，18岁，高中学生。因"言语零乱，行为怪异半月"入院。患者刚进入病房，便有冲动伤人行为，无故打另一患者，在病房扰乱秩序，非常兴奋．

第1题，共6个问题
(多选题)为明确诊断，在接下来的病史询问中，要重点采集的信息是（）
A:既往有无抑郁表现
B:有无精神活性物质使用史
C:患者个人史
D:有无应激史
E:家族史
F:发作间歇期的社会功能情况
G:既往和此次发作时的情感状况

第2题，共6个问题
(多选题)可选择的治疗方案（）
A:系统的口服抗精神病治疗
B:询问既往用药史，综合考虑药物选择
C:合并情感稳定剂治疗
D:行为治疗
E:暗示治疗
F:适当合用抗抑郁剂

第3题，共6个问题
(多选题)此时你作为值班医生，比较妥当的处理是（）
A:可以不理，精神病患者都会这样
B:警告患者
C:静脉注射镇静药物
D:首先尽量询问患者的需求和打人的原因，取得患者合作
E:在简短询问家属其躯体情况后，必要时可予以肌内注射镇静药物
F:必要时予以保护性约束

第4题，共6个问题
(单选题)精神状况检查：神志清楚，无法进行有效交谈。言语零乱，说话东拉西扯，如"我爱我家"，接着谢"外星人"，不知所云。傻笑，表情做作，行为幼稚，突然就地打滚，大叫"我要回家"，而后又迅速爬起来，做一鬼脸。观察其在病房行为：行为乱，无法参加病房活动。有吃纸屑的行为。考虑最可能的诊断为（）
A:躁狂发作
B:癔症
C:精神分裂症青春型
D:精神活性物质所致精神障碍
E:焦虑症
F:强迫症
G:精神分裂症青春型偏执型

第5题，共6个问题
(多选题)询问病史得知：此次为第二次发作，2年前有过类似发作，当时也是住院治疗，病情缓解较快。此次主要表现有：兴奋话多，说话东一句西一句，内容荒谬。动作多而乱，时而手舞足蹈，时而做一奇怪姿势。根据此患者的症状特征，你会考虑哪些诊断（）
A:躁狂发作
B:癔症
C:精神分裂症青春型
D:精神活性物质所致精神障碍
E:谵妄状态
F:反应性精神障碍

第6题，共6个问题
(多选题)针对此患者，在药物选择方面需要重点注意哪些（）
A:选择镇静作用较强的药物
B:选择对内分泌系统影响小的药物
C:需考虑尽可能不影响患者将来的学习或影响较小的药物
D:选择对血脂影响小的药物
E:选择对心血管系统影响小的药物
F:选择长效制剂

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出自：精神病主治医师

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